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Erschienen in:
01.05.2008 | Originalien
Einfluss der adjuvanten Schmerztherapie in der Behandlung der postmenopausalen Osteoporose auf die Lebensqualität
Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 5/2008
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Studienziel
Der chronische Rückenschmerz ist das Hauptsymptom der postmenopausalen Osteoporose. Dieser mindert die Mobilität und Lebensqualität der Patientinnen. Die Hypothese der vorliegenden Arbeit war, dass neben der Basistherapie ein Analgetikum notwendig ist. Geprüft werden sollte weiterhin, ob eine peripher wirksame oder zentral wirksame Analgesie zu bevorzugen ist.
Methodik
Es wurden 3 Patientengruppen prospektiv pseudorandomisiert verglichen. Gruppe 1 erhielt Alendronat, Vitamin D und Calcium, Gruppe 2 wurde zusätzlich mit Ibuprofen behandelt, Gruppe 3 erhielt als zusätzliches Analgetikum Tramadol. Bei 117 Patientinnen mit einer postmenopausalen Osteoporose wurden vor und 26 Wochen nach Therapie die Schmerzintensität mittels visueller Analogskala (VAS) und die Lebensqualität mittels IOF-Qualeffo 41 (International Osteoporosis Foundation-Quality of Life Questionaire 41) erfasst.
Ergebnisse
In keiner Untersuchungsgruppe wurden therapieassoziierte Komplikationen beobachtet. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt hatte sich die Lebensqualität signifikant in den Gruppen 2 und 3 gegenüber der Kontrolle gebessert (p<0,001). Die Schmerzintensität reduzierte sich in der Gruppe 1 lediglich um 6 Punkte, in Gruppe 2 um 31 Punkte und in Gruppe 3 um 24 Punkte. Sowohl der Unterschied zwischen den Verumgruppen und der Kontrolle als auch der Unterschied zwischen den Gruppen 2 und 3 waren signifikant (p<0,001 und p<0,01).
Diskussion
Wir schlussfolgern, dass die Therapie mit einem weit überwiegend peripher wirksamen Schmerzmedikament (Ibuprofen) die osteoporoseassoziierten Schmerzen deutlicher als Tramadol als zentrales Analgetikum reduziert. Daher ist unter strenger Beachtung von Risikofaktoren für gastrointestinale Komplikationen Ibuprofen als adjuvantes Analgetikum in der Therapie der postmenopausalen Osteoporose Tramadol vorzuziehen.