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Erschienen in: Der Orthopäde 1/2012

01.01.2012 | Leitthema

Therapie der chronischen Osteomyelitis

Die Weichteile als „Schlüssel zum Erfolg“

verfasst von: Dr. R.M. Sellei, P. Kobbe, M. Knobe, P. Lichte, T. Dienstknecht, S.W. Lemmen, H.-C. Pape

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 1/2012

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Zusammenfassung

Die chronische Osteomyelitis ist eine schwerwiegende Komplikation, die durch einen ossären und weichteilassoziierten Keimbefall charakterisiert ist. Die Behandlung der chronischen Osteomyelitis stellt eine der schwierigsten Herausforderungen für den Chirurgen in der Extremitätenchirurgie dar. Das therapeutische Management zielt auf eine Infektbeherrschung, Frakturheilung und ein zufriedenstellendes funktionelles Ergebnis. Therapeutische Strategien ermöglichen häufig durch die Kombination radikal chirurgischer Intervention und systemischer Antibiotikatherapie eine Infektsanierung. Der verbleibende Knochen- und Weichteildefekt muss anschließend rekonstruiert werden; dessen Ausheilung entscheidet über das funktionelle Ergebnis der Behandlung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bhandari M, Guyatt GH, Tand D et al (2000) Reamed versus unreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systemic overview ond metaanalysis. J Orthop Trauma 14:2–9PubMedCrossRef Bhandari M, Guyatt GH, Tand D et al (2000) Reamed versus unreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systemic overview ond metaanalysis. J Orthop Trauma 14:2–9PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Carsenti-Etesse H, Doyon F, Desplaces N et al (1999) Epidemiology of bacterial infection during management of open leg fractures. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 18:315–323PubMedCrossRef Carsenti-Etesse H, Doyon F, Desplaces N et al (1999) Epidemiology of bacterial infection during management of open leg fractures. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 18:315–323PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Catagni MA, Guerreschi F, Lovisetti L (2011) Distraction osteogenesis for bone repair in the 21st century: lessons learned. Injury 42:580–586PubMedCrossRef Catagni MA, Guerreschi F, Lovisetti L (2011) Distraction osteogenesis for bone repair in the 21st century: lessons learned. Injury 42:580–586PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cheatle MD (1991) The effect of chronic orthopedic infection on quality of life. Orthop Clin North Am 22:539–547PubMed Cheatle MD (1991) The effect of chronic orthopedic infection on quality of life. Orthop Clin North Am 22:539–547PubMed
5.
Zurück zum Zitat Cierny 3rd G, Mader JT, Penninck JJ (2003) A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 414:7–24PubMedCrossRef Cierny 3rd G, Mader JT, Penninck JJ (2003) A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 414:7–24PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP (1999) Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science 284:1318–1322PubMedCrossRef Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP (1999) Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science 284:1318–1322PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fairhurst MJ (1994) The function of below-knee amputee versus the patient with salvaged grade III tibial fracture. J Trauma 30:49–54 Fairhurst MJ (1994) The function of below-knee amputee versus the patient with salvaged grade III tibial fracture. J Trauma 30:49–54
8.
Zurück zum Zitat Gristina AG (1987) Biomaterial-centered infection: microbial adhesion versus tissue integration. Science 237:1588–1595PubMedCrossRef Gristina AG (1987) Biomaterial-centered infection: microbial adhesion versus tissue integration. Science 237:1588–1595PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection in treatment of one thousand and twenty-fivr open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg [Am] 58:453–458 Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection in treatment of one thousand and twenty-fivr open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg [Am] 58:453–458
10.
Zurück zum Zitat Hansen ST Jr (1989) Overview of the severely traumatized lower limb. Reconstruction versus amputation. Clin Orthop 243:17–19PubMed Hansen ST Jr (1989) Overview of the severely traumatized lower limb. Reconstruction versus amputation. Clin Orthop 243:17–19PubMed
11.
Zurück zum Zitat Hierner R, Wood MB (1995) Comparison of vascularized iliac crest and vascularized fibula transfer for the reconstruction of segmental and partial bone defects in long bones of the lower extremity. Microsurgery 16:818–826PubMedCrossRef Hierner R, Wood MB (1995) Comparison of vascularized iliac crest and vascularized fibula transfer for the reconstruction of segmental and partial bone defects in long bones of the lower extremity. Microsurgery 16:818–826PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hong JP, Shin HW, Kimm JJ et al (2005) The use of anterolateral thigh perforator flaps in chronic osteomyelitis of the lower extremity. Plast Reconstr Surg 115:142–147PubMedCrossRef Hong JP, Shin HW, Kimm JJ et al (2005) The use of anterolateral thigh perforator flaps in chronic osteomyelitis of the lower extremity. Plast Reconstr Surg 115:142–147PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Klemm K (2001) The use of antibiotic-containing bead chains in the treatment of chronic bone infections. Clin Microbiol Infect 7:28–31PubMedCrossRef Klemm K (2001) The use of antibiotic-containing bead chains in the treatment of chronic bone infections. Clin Microbiol Infect 7:28–31PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kobbe P, Tarkin I, Pape HC (2008) Use of the „reamer irrigator aspirator“ system for non- infected tibial non-union after failed iliac crest grafting. Injury 39:796–800PubMedCrossRef Kobbe P, Tarkin I, Pape HC (2008) Use of the „reamer irrigator aspirator“ system for non- infected tibial non-union after failed iliac crest grafting. Injury 39:796–800PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Lew DP, Waldvogel FA (1997) Osteomyelitis. N Engl J Med 363:99–1007 Lew DP, Waldvogel FA (1997) Osteomyelitis. N Engl J Med 363:99–1007
16.
Zurück zum Zitat Masquelet AC, Fittoussi F, Bégué T et al (2000) Reconstruction of long bone induced membrane and spongy autograft. Ann Chir Plast Esthet 45:346–353PubMed Masquelet AC, Fittoussi F, Bégué T et al (2000) Reconstruction of long bone induced membrane and spongy autograft. Ann Chir Plast Esthet 45:346–353PubMed
17.
Zurück zum Zitat Pape HC, Zelle BA, Hildebrand F et al (2005) Reamed femoral nailing in sheep: does irrigation and aspiration of intramedullary contents alter the systemic response? J Bone Joint Surg [Am] 87:2515–2522 Pape HC, Zelle BA, Hildebrand F et al (2005) Reamed femoral nailing in sheep: does irrigation and aspiration of intramedullary contents alter the systemic response? J Bone Joint Surg [Am] 87:2515–2522
18.
Zurück zum Zitat Patel R (2005) Biofilms and antimicrobial resistance. Clin Orthop 437:41–47PubMed Patel R (2005) Biofilms and antimicrobial resistance. Clin Orthop 437:41–47PubMed
19.
Zurück zum Zitat Quintero A, Tarkin HI, Pape HC (2010) Technical tricks when using the reamer irrigator aspirator technique for autologous bone graft harvesting. J Orth Trauma 24:42–45CrossRef Quintero A, Tarkin HI, Pape HC (2010) Technical tricks when using the reamer irrigator aspirator technique for autologous bone graft harvesting. J Orth Trauma 24:42–45CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Rhomberg M, Frischhut B, Ninkovic M et al (2003) A single-stage operation in the treatment of chronic osteomyelitis of the lower extremity including reconstruction with free vascularized iliac bone graft and free-tissue transfer. Plast Reconstr Surg 111:2353–2361PubMedCrossRef Rhomberg M, Frischhut B, Ninkovic M et al (2003) A single-stage operation in the treatment of chronic osteomyelitis of the lower extremity including reconstruction with free vascularized iliac bone graft and free-tissue transfer. Plast Reconstr Surg 111:2353–2361PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rimmelé T, Boselli E, Breith D et al (2004) Diffusion of levofloxacin into bone and synovial tissues. J Antimicrob Chemother 53:533–535PubMedCrossRef Rimmelé T, Boselli E, Breith D et al (2004) Diffusion of levofloxacin into bone and synovial tissues. J Antimicrob Chemother 53:533–535PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Trampuz A, Zimmerli W (2006) Antimicrobial agents in orthopedic surgery. Drugs 66:1089–1105PubMedCrossRef Trampuz A, Zimmerli W (2006) Antimicrobial agents in orthopedic surgery. Drugs 66:1089–1105PubMedCrossRef
23.
24.
Zurück zum Zitat Tu YK, Yen CY, Ma CH et al (2008) Soft tissue injury management and flap reconstruction for mangled lower extremities. Injury 39(Suppl 4):75–95PubMedCrossRef Tu YK, Yen CY, Ma CH et al (2008) Soft tissue injury management and flap reconstruction for mangled lower extremities. Injury 39(Suppl 4):75–95PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Uzel AP, Lemonne F, Casoli V (2010) Tibial segmental bone defect reconstruction by Ilizarov type bone transport in an induced membrane. Orthop Traumatol Surg Res 96:194–198PubMedCrossRef Uzel AP, Lemonne F, Casoli V (2010) Tibial segmental bone defect reconstruction by Ilizarov type bone transport in an induced membrane. Orthop Traumatol Surg Res 96:194–198PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN (1970) Osteomyelitis: a review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects. N Engl J Med 282:198–206PubMedCrossRef Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN (1970) Osteomyelitis: a review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects. N Engl J Med 282:198–206PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Weiland AJ, Phillips TW, Randolph MA (1984) Bone graft: a radiological, histological and biomechanical model comparing auto grafts, free vascularized bone allografts and grafts. Plast Reconstr Surg 74:368–379PubMedCrossRef Weiland AJ, Phillips TW, Randolph MA (1984) Bone graft: a radiological, histological and biomechanical model comparing auto grafts, free vascularized bone allografts and grafts. Plast Reconstr Surg 74:368–379PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Wood MB, Cooney II WP (1984) Vascularized bone segment transfers for management of chronic osteomyelitis. Orthop Clin North Am 15:461–472PubMed Wood MB, Cooney II WP (1984) Vascularized bone segment transfers for management of chronic osteomyelitis. Orthop Clin North Am 15:461–472PubMed
29.
Zurück zum Zitat Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE (2004) Prosthetic-Joint Infections. N Engl J Med 351:1645–1654PubMedCrossRef Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE (2004) Prosthetic-Joint Infections. N Engl J Med 351:1645–1654PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Therapie der chronischen Osteomyelitis
Die Weichteile als „Schlüssel zum Erfolg“
verfasst von
Dr. R.M. Sellei
P. Kobbe
M. Knobe
P. Lichte
T. Dienstknecht
S.W. Lemmen
H.-C. Pape
Publikationsdatum
01.01.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 1/2012
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-011-1840-4

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