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Erschienen in: Arthroskopie 4/2014

01.11.2014 | Arthroskopie | Leitthema

Arthroskopisch gestützte Frakturversorgung am Ellenbogen

verfasst von: Dr. B. Hollinger, S. Franke

Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 4/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Arthroskopie des Ellenbogens wird in der akuten Traumasituation sicherlich selten durchgeführt, und es bedarf einer gewissen Erfahrung des Operateurs im Umgang mit dieser Technik und dem Gelenk. Am ehesten wird die Arthroskopie in solchen Fällen zur Bestandsaufnahme der eingetretenen Gelenkpathologie mit Lavage des Hämarthros und Erfassung der Begleitverletzungen, wie knorpelige Abscherverletzungen oder freie Gelenkkörper (z. B. ein Koronoidspitzenfragment), sowie zur Beurteilung der ligamentären Instabilität angewandt. Der Effekt der Arthroskopie ist daher meist diagnostischer und minimal-invasiv resezierender Natur. Dieser Artikel soll aber auch auf die rekonstruktiven Möglichkeiten der Arthroskopie in der Traumasituation des Ellenbogens hinweisen. Hierzu gehört die arthroskopische Versorgung von Radiuskopffrakturen, Koronoidfrakturen, knöchernen Ausrissverletzungen des Ligamentum anulare am anterolateralen Koronoid, geeigneten Capitulumfrakturen, geeigneten distalen Humerus- und proximalen Olekranonfrakturen.

Fragestellung

Wie ist der aktuelle Stand der arthroskopisch gestützten Frakturversorgung am Ellenbogen? Handelt es sich hierbei bereits um ein Standardverfahren, oder ist es vergleichbar mit den offenen Techniken?

Methoden

Basierend auf einer selektiven Literaturrecherche mit dem Schwerpunkt auf Arbeiten zur arthroskopischen Frakturversorgung des Ellenbogens werden die Daten aus bisherigen Veröffentlichungen zu diesem Themenkomplex dargestellt und diskutiert. Ferner werden eigene Erfahrungen und Operationstechniken mit einbezogen.

Schlussfolgerung

Die arthroskopische bzw. arthroskopisch gestützte Frakturversorgung in der akuten Traumasituation kann unserer Ansicht nach durch die minimal-invasive Technik mit geringer Weichteiltraumatisierung einen großen Nutzen für die Patienten darstellen. Sie ist aber sicherlich bei der heutigen dünnen Datenlage noch nicht generell und flächendeckend zu empfehlen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ali A, Douglas H, Stanley D (2005) Revision surgery for non-union after failure of fixation of fractures of the distal humerus. J Bone Joint Surg Br 87:1107–1110PubMedCrossRef Ali A, Douglas H, Stanley D (2005) Revision surgery for non-union after failure of fixation of fractures of the distal humerus. J Bone Joint Surg Br 87:1107–1110PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Coles CP, Barei DP, Nork SE et al (2006) The olecranon osteotomy: a six year experience in the treatment of intraarticular fractures of the distal humerus. J Orthop Trauma 20:164–171PubMed Coles CP, Barei DP, Nork SE et al (2006) The olecranon osteotomy: a six year experience in the treatment of intraarticular fractures of the distal humerus. J Orthop Trauma 20:164–171PubMed
3.
Zurück zum Zitat Dawson FA, Inostroza F (2004) Arthroscopic reduction and percutaneous fixation of a radial neck fracture in a child. Arthroscopy 20(Suppl 2):90–93PubMedCrossRef Dawson FA, Inostroza F (2004) Arthroscopic reduction and percutaneous fixation of a radial neck fracture in a child. Arthroscopy 20(Suppl 2):90–93PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Feldman MD (1997) Arthroscopic excision of type II capitellar fractures. Arthroscopy 13(6):743–748PubMedCrossRef Feldman MD (1997) Arthroscopic excision of type II capitellar fractures. Arthroscopy 13(6):743–748PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Graveleau N, Bauer T, Hardy P (2006) Arthroscopic treatment of acute elbow fractures. Chir Main 25(Suppl 1):S114–S120PubMedCrossRef Graveleau N, Bauer T, Hardy P (2006) Arthroscopic treatment of acute elbow fractures. Chir Main 25(Suppl 1):S114–S120PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hardy P, Menguy F, Guillot S (2002) Arthroscopic treatment of capitellum fracture of the humerus. Arthroscopy 18(4):422–426PubMedCrossRef Hardy P, Menguy F, Guillot S (2002) Arthroscopic treatment of capitellum fracture of the humerus. Arthroscopy 18(4):422–426PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Hausman MR, Klug RA, Qureshi S et al (2008) Arthroscopically assisted coronoid fracture fixation: a preliminary report. Clin Orthop Relat Res 466(12):3147–3152PubMedCentralPubMedCrossRef Hausman MR, Klug RA, Qureshi S et al (2008) Arthroscopically assisted coronoid fracture fixation: a preliminary report. Clin Orthop Relat Res 466(12):3147–3152PubMedCentralPubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Hobgood ER, Khan SO, Field LD (2008) Acute dislocations of the adult elbow. Hand Clin 24:1–7PubMedCrossRef Hobgood ER, Khan SO, Field LD (2008) Acute dislocations of the adult elbow. Hand Clin 24:1–7PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hölzl A, Verheyden AP (2008) Operative treatment of isolated fractures of the olecranon. Unfallchirurg 111(9):735–739PubMedCrossRef Hölzl A, Verheyden AP (2008) Operative treatment of isolated fractures of the olecranon. Unfallchirurg 111(9):735–739PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hollinger B, Dehlinger F, Franke S (2013) Behandlungskonzepte der Ellenbogenluxation. Arthroskopie 26:188–196CrossRef Hollinger B, Dehlinger F, Franke S (2013) Behandlungskonzepte der Ellenbogenluxation. Arthroskopie 26:188–196CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Holt MS, Savoie FH III, Field LD, Ramsey JR (2004) Arthroscopic management of elbow trauma. Hand Clin 20(4):485–495PubMedCrossRef Holt MS, Savoie FH III, Field LD, Ramsey JR (2004) Arthroscopic management of elbow trauma. Hand Clin 20(4):485–495PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Josefsson PO, Getz CF, Johnell O, Wendeberg B (1987) Surgical versus nonsurgical treatment of ligamentous injuries following dislocations of the elbow joint. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 4:605–608 Josefsson PO, Getz CF, Johnell O, Wendeberg B (1987) Surgical versus nonsurgical treatment of ligamentous injuries following dislocations of the elbow joint. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 4:605–608
13.
Zurück zum Zitat Josefsson PO, Johnell O, Wendeberg B (1987) Ligamentous injuries in dislocations of the elbow joint. Clin Orthop Relat Res 221:221e5 Josefsson PO, Johnell O, Wendeberg B (1987) Ligamentous injuries in dislocations of the elbow joint. Clin Orthop Relat Res 221:221e5
14.
Zurück zum Zitat Lill H, Korner J, Rose T et al (2001) Fracture – dislocations of the elbow joint – strategy for treatment and results. Arch Orthop Trauma Surg 121:31–37PubMedCrossRef Lill H, Korner J, Rose T et al (2001) Fracture – dislocations of the elbow joint – strategy for treatment and results. Arch Orthop Trauma Surg 121:31–37PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Markgraf E, Mohr S, Kolb W (2002) Ellenbogenluxation – Bewertung, Begleitschäden, Therapie. Trauma Berufskrankh 4(Suppl 1):565–567CrossRef Markgraf E, Mohr S, Kolb W (2002) Ellenbogenluxation – Bewertung, Begleitschäden, Therapie. Trauma Berufskrankh 4(Suppl 1):565–567CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Michels F, Pouliart N, Handelberg F (2007) Arthroscopic management of Mason type 2 radial head fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15(10):1244–1250PubMedCrossRef Michels F, Pouliart N, Handelberg F (2007) Arthroscopic management of Mason type 2 radial head fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15(10):1244–1250PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Mitani M, Nabeshima Y, Ozaki A et al (2009) Arthroscopic reduction and percutaneous cannulated screw fixation of a capitellar fracture of the humerus: a case report. J Shoulder Elbow Surg 18(2):e6–e9PubMedCrossRef Mitani M, Nabeshima Y, Ozaki A et al (2009) Arthroscopic reduction and percutaneous cannulated screw fixation of a capitellar fracture of the humerus: a case report. J Shoulder Elbow Surg 18(2):e6–e9PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Morrey BF(1995) Current concepts in treatment of fractures of the radial head, the olecranon and the coronoid. J Bone Joint Surg 77:316–327 Morrey BF(1995) Current concepts in treatment of fractures of the radial head, the olecranon and the coronoid. J Bone Joint Surg 77:316–327
19.
Zurück zum Zitat Perez Carro L, Golano P, Vega J (2007) Arthroscopic-assisted reduction and percutaneous external fixation of lateral condyle fractures of the humerus. Arthroscopy 23(10):1131.e1–1131.e4 Perez Carro L, Golano P, Vega J (2007) Arthroscopic-assisted reduction and percutaneous external fixation of lateral condyle fractures of the humerus. Arthroscopy 23(10):1131.e1–1131.e4
20.
Zurück zum Zitat Riel KA, Bernett P (1993) Die einfache Ellenbogenluxation. Vergleich der Langzeitergebnisse nach Ruhigstellung und funktioneller Behandlung. Unfallchirurg 96:529–533PubMed Riel KA, Bernett P (1993) Die einfache Ellenbogenluxation. Vergleich der Langzeitergebnisse nach Ruhigstellung und funktioneller Behandlung. Unfallchirurg 96:529–533PubMed
21.
Zurück zum Zitat Robinson CM, Hill RM, Jacobs N et al (2003) Adult distal humeral metaphyseal fractures: epidemiology results of treatment. J Orthop Trauma 17:38–47PubMedCrossRef Robinson CM, Hill RM, Jacobs N et al (2003) Adult distal humeral metaphyseal fractures: epidemiology results of treatment. J Orthop Trauma 17:38–47PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Rolla PR, Surace MF, Bini A, Pilato G (2006) Arthroscopic treatment of fractures of the radial head. Arthroscopy 22(2):233.e1–233.e6PubMedCrossRef Rolla PR, Surace MF, Bini A, Pilato G (2006) Arthroscopic treatment of fractures of the radial head. Arthroscopy 22(2):233.e1–233.e6PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rommens PM, Küchle R, Schneider RU, Reuter M (2004) Olecranonfractures in adults: factors influence in outcome. Injury 35:1149–1157PubMedCrossRef Rommens PM, Küchle R, Schneider RU, Reuter M (2004) Olecranonfractures in adults: factors influence in outcome. Injury 35:1149–1157PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rueger JM, Jannssen A, Barvencik F, Briem D (2005) Distale Humerusfraktur. Unfallchirurg 108:49–58PubMedCrossRef Rueger JM, Jannssen A, Barvencik F, Briem D (2005) Distale Humerusfraktur. Unfallchirurg 108:49–58PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Srinivasav K, Agarwal M, Matthews SJE, Giannoudis PV (2005) Fractures of the distal humerus in elderly. Clin Orthop Relat Res 434:220–230 Srinivasav K, Agarwal M, Matthews SJE, Giannoudis PV (2005) Fractures of the distal humerus in elderly. Clin Orthop Relat Res 434:220–230
26.
Zurück zum Zitat Van Tongel A, Macdonald P, Van Riet R, Dubberley J (2012) Elbow arthroscopy in acute injuries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(12):2542–2548CrossRef Van Tongel A, Macdonald P, Van Riet R, Dubberley J (2012) Elbow arthroscopy in acute injuries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(12):2542–2548CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Wang J, Liu Y, Li Z et al (2012) Arthroscopic poking reduction and internal fixation of radial head fractures. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 26(2):208–211PubMed Wang J, Liu Y, Li Z et al (2012) Arthroscopic poking reduction and internal fixation of radial head fractures. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 26(2):208–211PubMed
28.
Zurück zum Zitat Wanner G, Rechel H, Frank J et al (2006) Halte- und Bewegungsapparat. In: Bruch HP, Trentz O (Hrsg) Berchthold Chirurgie, 5. Aufl. Elsevier GmbH, München, S 330–544 Wanner G, Rechel H, Frank J et al (2006) Halte- und Bewegungsapparat. In: Bruch HP, Trentz O (Hrsg) Berchthold Chirurgie, 5. Aufl. Elsevier GmbH, München, S 330–544
29.
Zurück zum Zitat Werner C, Trentz O (2003) Ellenbogengelenk. In Rüter A, Trentz O, Wagner M (Hrsg) Unfallchirurgie. Urban & Fischer, S 801–816 Werner C, Trentz O (2003) Ellenbogengelenk. In Rüter A, Trentz O, Wagner M (Hrsg) Unfallchirurgie. Urban & Fischer, S 801–816
30.
Metadaten
Titel
Arthroskopisch gestützte Frakturversorgung am Ellenbogen
verfasst von
Dr. B. Hollinger
S. Franke
Publikationsdatum
01.11.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Arthroskopie / Ausgabe 4/2014
Print ISSN: 0933-7946
Elektronische ISSN: 1434-3924
DOI
https://doi.org/10.1007/s00142-013-0799-z

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