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Erschienen in: Rechtsmedizin 5/2019

17.06.2019 | Autopsie | CME

Missbrauch leicht flüchtiger Substanzen („Schnüffelstoffe“)

Medizinische und toxikologische Aspekte der Begutachtung des „sudden sniffing death syndrome“

verfasst von: Dr. rer. nat. N. Schäfer, P. Schmidt, M. Kettner, M. A. Verhoff, S. Potente, F. Ramsthaler

Erschienen in: Rechtsmedizin | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Der Missbrauch von leicht flüchtigen Substanzen („Schnüffelstoffen“) wird begünstigt durch die einfache und schnelle Verabreichung sowie die universelle Verfügbarkeit. Im Vordergrund stehen Schnüffelstoffe, die häufig in handelsüblichen Gasflaschen oder Feuerzeugen in Form von Treibgasen (Butan, Propan) enthalten sind. Das Risiko einer lebensbedrohlichen zentralnervösen Beeinträchtigung wird oftmals unterschätzt. Die Diagnose eines „sudden sniffing death syndrome“ (SSDS) bei der äußeren Leichenschau zu stellen, erweist sich oftmals als schwierig, da sichtbare Befunde fehlen. Das Hauptaugenmerk sollte daher auf zusätzliche chemisch-toxikologische und evtl. histologische Untersuchungen gelenkt werden. Der vorliegende Beitrag beinhaltet eine aktuelle Literaturübersicht mit Tabellen sowie Empfehlungen für die Praxis.
Fußnoten
1
Im Jahr 1965 ereignete sich im englischen Bezirk Essex der Ausbruch von Gelbsucht, bei dem 84 Personen plötzlich nach Konsum von Vollkornbrot aus einer Bäckerei in Epping erkrankten. Untersuchungen ergaben, dass das Mehl, aus dem das Brot gebacken wurde, in einem Transporter geliefert worden war, in dem zuvor die hochvolatile Substanz 4,4′-Diaminodiphenylmethan verschüttet wurde.
 
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Wille SMR, Lambert WEE (2004) Volatile substance abuse—post-mortem diagnosis. Forensic Sci Int 142:135–156CrossRef Wille SMR, Lambert WEE (2004) Volatile substance abuse—post-mortem diagnosis. Forensic Sci Int 142:135–156CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Ridenour TA, Bray BC, Cottler LB (2007) Reliability of use, abuse, and dependence of four types of inhalants in adolescents and young adults. Drug Alcohol Depend 91:40–49CrossRef Ridenour TA, Bray BC, Cottler LB (2007) Reliability of use, abuse, and dependence of four types of inhalants in adolescents and young adults. Drug Alcohol Depend 91:40–49CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Sironi L, Amadasi A, Zoja R (2016) Recreational inhalation of butane and propane in adolescents: two forensic cases of accidental death. Forensic Sci Int 266:e52–e58CrossRef Sironi L, Amadasi A, Zoja R (2016) Recreational inhalation of butane and propane in adolescents: two forensic cases of accidental death. Forensic Sci Int 266:e52–e58CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Anderson CE, Loomis GA (2003) Recognition and prevention of inhalant abuse. Am Fam Physician 68:869–874 Anderson CE, Loomis GA (2003) Recognition and prevention of inhalant abuse. Am Fam Physician 68:869–874
6.
Zurück zum Zitat Kurtzman TL, Otsuka KN, Wahl RA (2001) Inhalant abuse by adolescents. J Adolesc Health 28:170–180CrossRef Kurtzman TL, Otsuka KN, Wahl RA (2001) Inhalant abuse by adolescents. J Adolesc Health 28:170–180CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Romolo FS, di Luca NM, Ciallella C, Bottoni E, Fiore PA, Cappelletti S et al (2017) Volatile lipophilic substances management in case of fatal sniffing. J Forensic Leg Med 52:35–39CrossRef Romolo FS, di Luca NM, Ciallella C, Bottoni E, Fiore PA, Cappelletti S et al (2017) Volatile lipophilic substances management in case of fatal sniffing. J Forensic Leg Med 52:35–39CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Musshoff F, Hagemeier L, Kirschbaum K, Madea B (2012) Two cases of suicide by asphyxiation due to helium and argon. Forensic Sci Int 223:e27–e30CrossRef Musshoff F, Hagemeier L, Kirschbaum K, Madea B (2012) Two cases of suicide by asphyxiation due to helium and argon. Forensic Sci Int 223:e27–e30CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Malbranque S, Mauillon D, Turcant A, Rouge-maillart C, Mangin P, Varlet V (2016) Quantification of fatal helium exposure following self-administration. Int J Leg Med 130:1535–1539CrossRef Malbranque S, Mauillon D, Turcant A, Rouge-maillart C, Mangin P, Varlet V (2016) Quantification of fatal helium exposure following self-administration. Int J Leg Med 130:1535–1539CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Auwaerter V, Perdekamp MG, Kempf J, Schmidt U, Weinmann W, Pollak S (2007) Toxicological analysis after asphyxial suicide with helium and a plastic bag. Forensic Sci Int 170:139–141CrossRef Auwaerter V, Perdekamp MG, Kempf J, Schmidt U, Weinmann W, Pollak S (2007) Toxicological analysis after asphyxial suicide with helium and a plastic bag. Forensic Sci Int 170:139–141CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Bittorf A, Thieme D, Püschel K, Friedrich P, Peschel O, Rentsch D et al (2012) Tod in Tüten. Rechtsmedizin 22:5–11CrossRef Bittorf A, Thieme D, Püschel K, Friedrich P, Peschel O, Rentsch D et al (2012) Tod in Tüten. Rechtsmedizin 22:5–11CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Shepherd RT (1989) Mechanism of sudden death associated with volatile substance abuse. Hum Toxicol 8:287–291CrossRef Shepherd RT (1989) Mechanism of sudden death associated with volatile substance abuse. Hum Toxicol 8:287–291CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Meredith TJ, Ruprah M, Liddle A, Flanagan RJ (1989) Diagnosis and treatment of acute poisoning with volatile substances. Hum Toxicol 8:277–286CrossRef Meredith TJ, Ruprah M, Liddle A, Flanagan RJ (1989) Diagnosis and treatment of acute poisoning with volatile substances. Hum Toxicol 8:277–286CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Fuke C, Miyazaki T, Arao T, Morinaga Y, Takaesu H, Takeda T et al (2002) A fatal case considered to be due to cardiac arrhythmia associated with butane inhalation. Leg Med 4:134–138CrossRef Fuke C, Miyazaki T, Arao T, Morinaga Y, Takaesu H, Takeda T et al (2002) A fatal case considered to be due to cardiac arrhythmia associated with butane inhalation. Leg Med 4:134–138CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Harris D (2006) Volatile substance abuse. Arch Dis Child Educ Pract Ed 91:ep93–ep100CrossRef Harris D (2006) Volatile substance abuse. Arch Dis Child Educ Pract Ed 91:ep93–ep100CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Flanagan RJ, Ruprah M, Meredith TJ, Ramsey JD (1990) An introduction to the clinical toxicology of volatile substances. Drug Saf 5:359–383CrossRef Flanagan RJ, Ruprah M, Meredith TJ, Ramsey JD (1990) An introduction to the clinical toxicology of volatile substances. Drug Saf 5:359–383CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gunn J, Wilson J, Mackintosh A (1989) Butanesniffing causing ventricular fibrillation. Lancet 333:617CrossRef Gunn J, Wilson J, Mackintosh A (1989) Butanesniffing causing ventricular fibrillation. Lancet 333:617CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Alunni V, Gaillard Y, Castier F, Piercecchi-Marti M‑D, Quatrehomme G (2018) Death from butane inhalation abuse in teenagers: two new case studies and review of the literature. J Forensic Sci 63:330–335CrossRef Alunni V, Gaillard Y, Castier F, Piercecchi-Marti M‑D, Quatrehomme G (2018) Death from butane inhalation abuse in teenagers: two new case studies and review of the literature. J Forensic Sci 63:330–335CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Dinwiddie SH (1994) Abuse of inhalants: a review. Addiction 89:925–939CrossRef Dinwiddie SH (1994) Abuse of inhalants: a review. Addiction 89:925–939CrossRef
20.
Zurück zum Zitat De La Rocha SR, Brown MA, Fortenberry JD (1987) Pulmonary function abnormalities in intentional spray paint inhalation. Chest 92:100–104CrossRef De La Rocha SR, Brown MA, Fortenberry JD (1987) Pulmonary function abnormalities in intentional spray paint inhalation. Chest 92:100–104CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Robert R, Touchard G, Meurice JC, Pourrat O, Yver L (1988) Severe goodpasture’s syndrome after glue sniffing. Nephrol Dial Transplant 3:483–484CrossRef Robert R, Touchard G, Meurice JC, Pourrat O, Yver L (1988) Severe goodpasture’s syndrome after glue sniffing. Nephrol Dial Transplant 3:483–484CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Morimatsu Y, Ishitake T, Irie K, Hara K, Sakamoto T, Aizawa H (2006) Acute pulmonary injury due to exposure to a high concentration of trichloroethylene vapor. J Occup Health 48:271–272CrossRef Morimatsu Y, Ishitake T, Irie K, Hara K, Sakamoto T, Aizawa H (2006) Acute pulmonary injury due to exposure to a high concentration of trichloroethylene vapor. J Occup Health 48:271–272CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Amadasi A, Mastroluca L, Marasciuolo L, Caligara M, Sironi L, Gentile G et al (2015) Death due to acute tetrachloroethylene intoxication in a chronic abuser. Int J Leg Med 129:487–493CrossRef Amadasi A, Mastroluca L, Marasciuolo L, Caligara M, Sironi L, Gentile G et al (2015) Death due to acute tetrachloroethylene intoxication in a chronic abuser. Int J Leg Med 129:487–493CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Sotaniemi EA, Sutinen S, Sutinen S, Arranto AJ, Pelkonen RO (1982) Liver injury in subjects occupationally exposed to chemicals in low doses. Acta Med Scand 212:207–215CrossRef Sotaniemi EA, Sutinen S, Sutinen S, Arranto AJ, Pelkonen RO (1982) Liver injury in subjects occupationally exposed to chemicals in low doses. Acta Med Scand 212:207–215CrossRef
25.
Zurück zum Zitat O’Brien ET, Yeoman WB, Hobby JA (1971) Hepatorenal damage from toluene in a “glue sniffer”. Br Med J 2:29–30CrossRef O’Brien ET, Yeoman WB, Hobby JA (1971) Hepatorenal damage from toluene in a “glue sniffer”. Br Med J 2:29–30CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Cotrim HP, Andrade ZA, Parana R, Portugal M, Lyra LG, Freitas LAR (1999) Nonalcoholic steatohepatitis: a toxic liver disease in industrial workers. Liver 19:299–304CrossRef Cotrim HP, Andrade ZA, Parana R, Portugal M, Lyra LG, Freitas LAR (1999) Nonalcoholic steatohepatitis: a toxic liver disease in industrial workers. Liver 19:299–304CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Kopelman H, Robertson MH, Sanders PG, Ash I (1966) The epping jaundice. Br Med J 1:514–516CrossRef Kopelman H, Robertson MH, Sanders PG, Ash I (1966) The epping jaundice. Br Med J 1:514–516CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Malaguarnera G, Cataudella E, Giordano M, Nunnari G, Chisari G, Malaguarnera M (2012) Toxic hepatitis in occupational exposure to solvents. World J Gastroenterol 18:2756–2766CrossRef Malaguarnera G, Cataudella E, Giordano M, Nunnari G, Chisari G, Malaguarnera M (2012) Toxic hepatitis in occupational exposure to solvents. World J Gastroenterol 18:2756–2766CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Tuchscherer J, Rehman H (2013) Metabolic acidosis in toluene sniffing. CJEM 15(4):249–252CrossRef Tuchscherer J, Rehman H (2013) Metabolic acidosis in toluene sniffing. CJEM 15(4):249–252CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Barman ML, Sigel NB, Beedle DB, Larson RK (1964) Acute and chronic effects of glue sniffing. Calif Med 100:19–22PubMedPubMedCentral Barman ML, Sigel NB, Beedle DB, Larson RK (1964) Acute and chronic effects of glue sniffing. Calif Med 100:19–22PubMedPubMedCentral
31.
Zurück zum Zitat Batlle D, Sabatini S, Kurtzman N (1988) On the mechanism of toluene-induced renal tubular acidosis. Nephron 49(3):210–218CrossRef Batlle D, Sabatini S, Kurtzman N (1988) On the mechanism of toluene-induced renal tubular acidosis. Nephron 49(3):210–218CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Baerg RD, Kimberg DV (1970) Centrilobular hepatic necrosis and acute renal failure in “solvent sniffers”. Ann Intern Med 73:713–720CrossRef Baerg RD, Kimberg DV (1970) Centrilobular hepatic necrosis and acute renal failure in “solvent sniffers”. Ann Intern Med 73:713–720CrossRef
33.
Zurück zum Zitat McCarthy TB, Jones RD (1983) Industrial gassing poisonings due to trichlorethylene, perchlorethylene, and 1‑1-1 trichloroethane, 1961–80. Br J Ind Med 40:450–455PubMedPubMedCentral McCarthy TB, Jones RD (1983) Industrial gassing poisonings due to trichlorethylene, perchlorethylene, and 1‑1-1 trichloroethane, 1961–80. Br J Ind Med 40:450–455PubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Schikler KN, Seitz K, Rice JF, Strader T (1982) Solvent abuse associated cortical atrophy. J Adolesc Health 3:37–39CrossRef Schikler KN, Seitz K, Rice JF, Strader T (1982) Solvent abuse associated cortical atrophy. J Adolesc Health 3:37–39CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Escobar A, Aruffo C (1980) Chronic thinner intoxication: clinico-pathologic report of a human case. J Neurol Neurosurg Psychiatry 43:986–994CrossRef Escobar A, Aruffo C (1980) Chronic thinner intoxication: clinico-pathologic report of a human case. J Neurol Neurosurg Psychiatry 43:986–994CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Arlien-Søborg P, Henriksen L, Gade A, Gyldensted C, Paulson OB (1982) Cerebral blood flow in chronic toxic encephalopathy in house painters exposed to organic solvents. Acta Neurol Scand 66:34–41CrossRef Arlien-Søborg P, Henriksen L, Gade A, Gyldensted C, Paulson OB (1982) Cerebral blood flow in chronic toxic encephalopathy in house painters exposed to organic solvents. Acta Neurol Scand 66:34–41CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Byard RW, Gilbert JD, Terlet J (2007) Death associated with volatile substance inhalation—Histologic, scanning electron microscopic and energy dispersive X‑ray spectral analyses of lung tissue. Forensic Sci Int 171:118–121CrossRef Byard RW, Gilbert JD, Terlet J (2007) Death associated with volatile substance inhalation—Histologic, scanning electron microscopic and energy dispersive X‑ray spectral analyses of lung tissue. Forensic Sci Int 171:118–121CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Byard RW, Chivell WC, Gilbert JD (2003) Unusual facial markings and lethal mechanisms in a series of gasoline inhalation deaths. Am J Forensic Med Pathol 24:298–302CrossRef Byard RW, Chivell WC, Gilbert JD (2003) Unusual facial markings and lethal mechanisms in a series of gasoline inhalation deaths. Am J Forensic Med Pathol 24:298–302CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Maruff P, Burns CB, Tyler P, Currie BJ, Currie J (1998) Neurological and cognitive abnormalities associated with chronic petrol sniffing. Brain 121:1903–1917CrossRef Maruff P, Burns CB, Tyler P, Currie BJ, Currie J (1998) Neurological and cognitive abnormalities associated with chronic petrol sniffing. Brain 121:1903–1917CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Altenkirch H (1981) „Schnüffelsucht“ Lösungsmittelmißbrauch und Lösungsmittelabhängigkeit bei Kindern und Jugendlichen. Dtsch Arztebl 43:2025–2030 Altenkirch H (1981) „Schnüffelsucht“ Lösungsmittelmißbrauch und Lösungsmittelabhängigkeit bei Kindern und Jugendlichen. Dtsch Arztebl 43:2025–2030
41.
Zurück zum Zitat Suwaki H (1983) A follow-up study of adolescent glue-sniffers in Japan. Br J Addict 78:409–413CrossRef Suwaki H (1983) A follow-up study of adolescent glue-sniffers in Japan. Br J Addict 78:409–413CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Altenkirch H (1985) Schnüffelstoffe: Lösemittelhaltige Produkte als Rausch- und Suchtmittel. Dtsch Arztebl Int 82:A-93–A-99 Altenkirch H (1985) Schnüffelstoffe: Lösemittelhaltige Produkte als Rausch- und Suchtmittel. Dtsch Arztebl Int 82:A-93–A-99
43.
Zurück zum Zitat Ron MA (2018) Volatile substance abuse: a review of possible long-term neurological, intellectual and psychiatric sequelae. Br J Psychiatry 148:235–246CrossRef Ron MA (2018) Volatile substance abuse: a review of possible long-term neurological, intellectual and psychiatric sequelae. Br J Psychiatry 148:235–246CrossRef
44.
Zurück zum Zitat Gmaz JM, McKay BE (2014) Toluene decreases Purkinje cell output by enhancing inhibitory synaptic transmission in the cerebellar cortex. Neurosci Lett 560:1–6CrossRef Gmaz JM, McKay BE (2014) Toluene decreases Purkinje cell output by enhancing inhibitory synaptic transmission in the cerebellar cortex. Neurosci Lett 560:1–6CrossRef
45.
Zurück zum Zitat Gebbers J‑O, Burkhardt A, Tetzner C, Rüdiger WH, von Wichert P (1980) ‘Hairspray lung’. Clinical and morphological findings. Schweiz Med Wochenschr 110(16):610–615PubMed Gebbers J‑O, Burkhardt A, Tetzner C, Rüdiger WH, von Wichert P (1980) ‘Hairspray lung’. Clinical and morphological findings. Schweiz Med Wochenschr 110(16):610–615PubMed
46.
Zurück zum Zitat Gebbers J‑O, Tetzner C, Burkhardt A (1979) Alveolitis due to hair-spray. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 382:323–338CrossRef Gebbers J‑O, Tetzner C, Burkhardt A (1979) Alveolitis due to hair-spray. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 382:323–338CrossRef
47.
Zurück zum Zitat Lang J, Felske-Zech H, Veit F, Lasczkowski G, Dettmeyer R (2015) Chronic abuse of hairspray by inhalation and sudden death of a 20-year-old woman. Rom J Leg Med 23:285–288CrossRef Lang J, Felske-Zech H, Veit F, Lasczkowski G, Dettmeyer R (2015) Chronic abuse of hairspray by inhalation and sudden death of a 20-year-old woman. Rom J Leg Med 23:285–288CrossRef
48.
Zurück zum Zitat Pfeiffer H, Al Khaddam M, Brinkmann B, Köhler H, Beike J (2005) Sudden death after isobutane sniffing: a report of two forensic cases. Int J Leg Med 120:168CrossRef Pfeiffer H, Al Khaddam M, Brinkmann B, Köhler H, Beike J (2005) Sudden death after isobutane sniffing: a report of two forensic cases. Int J Leg Med 120:168CrossRef
49.
Zurück zum Zitat Seto Y (1994) Determination of volatile substances in biological samples by headspace gas chromatography. J Chromatogr A 674:25–62CrossRef Seto Y (1994) Determination of volatile substances in biological samples by headspace gas chromatography. J Chromatogr A 674:25–62CrossRef
50.
Zurück zum Zitat Streete PJ, Flanagan RJ (1993) Ethylbenzene and xylene from Sarstedt Monovette serum gel blood-collection tubes. Clin Chem 39:1344–1345PubMed Streete PJ, Flanagan RJ (1993) Ethylbenzene and xylene from Sarstedt Monovette serum gel blood-collection tubes. Clin Chem 39:1344–1345PubMed
52.
Zurück zum Zitat Streete PJ, Ruprah M, Ramsey JD, Flanagan RJ (1992) Detection and identification of volatile substances by headspace capillary gas chromatography to aid the diagnosis of acute poisoning. Analyst 117:1111–1127CrossRef Streete PJ, Ruprah M, Ramsey JD, Flanagan RJ (1992) Detection and identification of volatile substances by headspace capillary gas chromatography to aid the diagnosis of acute poisoning. Analyst 117:1111–1127CrossRef
53.
Zurück zum Zitat Bühring P (2004) Drogen: Schnüffelstoffe nicht verharmlosen. Dtsch Arztebl Int 3:446 Bühring P (2004) Drogen: Schnüffelstoffe nicht verharmlosen. Dtsch Arztebl Int 3:446
Metadaten
Titel
Missbrauch leicht flüchtiger Substanzen („Schnüffelstoffe“)
Medizinische und toxikologische Aspekte der Begutachtung des „sudden sniffing death syndrome“
verfasst von
Dr. rer. nat. N. Schäfer
P. Schmidt
M. Kettner
M. A. Verhoff
S. Potente
F. Ramsthaler
Publikationsdatum
17.06.2019
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Autopsie
Erschienen in
Rechtsmedizin / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 0937-9819
Elektronische ISSN: 1434-5196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00194-019-0335-1

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