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Erschienen in: World Journal of Surgery 12/2004

01.12.2004

Differentiated Operative Strategy in Minimally invasive, Video-assisted Thyroid Surgery Results in 196 Patients

verfasst von: Jochen Schabram, M.D., Christian Vorländer, M.D., Robert A. Wahl, M.D.

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 12/2004

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Abstract

To date, experience in minimally invasive thyroid surgery has been limited to unilateral lobectomy and total thyroidectomy. There are no reports regarding selective operative strategy, guided by morphology and function, which is widely accepted in endemic goiter regions. To analyze the efficiency and outcome of tissue-preserving thyroid surgery using a minimally invasive video-assisted technique (MIVA-T), a total of 196 patients were operated on for thyroid nodules between February 1999 and October 2003. Concurrent primary hyperthyroidism was treated in 22 (11%) cases. Indications for operation were solitary, multiple unilateral, or bilateral nodules with a maximum diameter of 30 mm and a maximum lobe volume of 15 ml. Contraindications for minimally invasive operation were thyroid malignancy diagnosed by fine-needle aspiration (FNA), recurrent goiter, and Hashimoto’s thyroiditis. Nodule excision was performed in 6% of these cases; subtotal lobectomy, in 6%; selective resection, in 48%; and total lobectomy, in 39%. Histological examination revealed follicular adenoma in 82%, colloid and cystic lesions in 11%, thyroiditis in 1%, and differentiated thyroid carcinoma in 6%. Conversion to open surgery was necessary in 7.7% of the patients (secondary to malignancy demonstrated on frozen section in 3% and to technical difficulties in 4.7%). Transient and permanent laryngeal nerve palsy occurred in 2.0% and 0.5% of patients, respectively. Temporary hypoparathyroidism occurred in 5.6% of patients exclusively after conversion to open total thyroidectomy or in those patients (n = 22) with additional primary hyperparathyroidism. Given a correct indication, MIVA-T technique can be performed with low conversion and complication rates. Selective operative strategy, guided by morphology and thyroid function, with a variety of operative procedures fitting the individual situation may be performed by this minimally invasive technique.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gagner M, Inabnet WB. Minimally invasive thyroid surgery. In Gagner M, Inabnet WB, editors, Minimally Invasive Endocrine Surgery Workshop, New York, Mount Sinai Hospital; 2000; 1-10 Gagner M, Inabnet WB. Minimally invasive thyroid surgery. In Gagner M, Inabnet WB, editors, Minimally Invasive Endocrine Surgery Workshop, New York, Mount Sinai Hospital; 2000; 1-10
2.
Zurück zum Zitat Huscher, CGS, Chiodini, S, Napolitano, C, et al. 1997Endoscopic right thyroid lobectomySurg. Endosc.11877CrossRefPubMed Huscher, CGS, Chiodini, S, Napolitano, C,  et al. 1997Endoscopic right thyroid lobectomySurg. Endosc.11877CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Huscher, CSG, Napolitano, C, Chiodini, S, et al. 1997Video-assisted thyroid lobectomyEur. J. Coelio.357 Huscher, CSG, Napolitano, C, Chiodini, S,  et al. 1997Video-assisted thyroid lobectomyEur. J. Coelio.357
4.
Zurück zum Zitat Miccoli, P, Berti, P, Conte, M, et al. 2000Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid: a preliminary reportLangenbecks Arch. Surg.385261264CrossRefPubMed Miccoli, P, Berti, P, Conte, M,  et al. 2000Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid: a preliminary reportLangenbecks Arch. Surg.385261264CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ishii, S, Ohgami, M, Arisawa, Y, et al. 1998Endoscopic thyroidectomy with anterior chest wall approachSurg Endoscop12611 Ishii, S, Ohgami, M, Arisawa, Y,  et al. 1998Endoscopic thyroidectomy with anterior chest wall approachSurg Endoscop12611
6.
Zurück zum Zitat Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y, et al. 2000Endoscopic neck surgery by the axillary approachJ. Am. Coll. Surg.191336CrossRefPubMed Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y,  et al. 2000Endoscopic neck surgery by the axillary approachJ. Am. Coll. Surg.191336CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. Leitlinien zur Therapie der benignen Struma. [Guidelines of the German Surgical Society: therapy of benign goiter] Grundlagen der Chirurgie G80, Beilage zu: Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, 27 Jg. Nr.3 1998 Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. Leitlinien zur Therapie der benignen Struma. [Guidelines of the German Surgical Society: therapy of benign goiter] Grundlagen der Chirurgie G80, Beilage zu: Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, 27 Jg. Nr.3 1998
8.
Zurück zum Zitat Röher, HD 1999Editorial: Operative Technik – Schildrüsenchirurgie 1999. Ansprüche zeitgemôß problemorientierter SchilddrüsenchirurgieChirurg70969970CrossRefPubMed Röher, HD 1999Editorial: Operative Technik – Schildrüsenchirurgie 1999. Ansprüche zeitgemôß problemorientierter SchilddrüsenchirurgieChirurg70969970CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Thomusch, O, Sekulla, C, Dralle, H 2003Is primary total thyroidectomy justified in benign multinodular goiter? Results of a prospective quality assurance study of 45 hospitals offering different levels of careChirurg74437443CrossRefPubMed Thomusch, O, Sekulla, C, Dralle, H 2003Is primary total thyroidectomy justified in benign multinodular goiter? Results of a prospective quality assurance study of 45 hospitals offering different levels of careChirurg74437443CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Schilddrüseninitiative Papillion. Schilddrüsen-Ultraschall-Screening: 91.681 untersuchte Personen. Berlin, 2002 Schilddrüseninitiative Papillion. Schilddrüsen-Ultraschall-Screening: 91.681 untersuchte Personen. Berlin, 2002
11.
Zurück zum Zitat Reeve, TS, Delbridge, L, Cohen, A, et al. 1987Total thyroidectomy: the preferred option for multinodular goiterAnn. Surg.206782786PubMed Reeve, TS, Delbridge, L, Cohen, A,  et al. 1987Total thyroidectomy: the preferred option for multinodular goiterAnn. Surg.206782786PubMed
12.
Zurück zum Zitat Harness, JK, Fung, L, Thompson, NW, et al. 1986Total thyroidectomy: complications and techniqueWorld J. Surg.10781786PubMed Harness, JK, Fung, L, Thompson, NW,  et al. 1986Total thyroidectomy: complications and techniqueWorld J. Surg.10781786PubMed
13.
Zurück zum Zitat Gough, IR, Wilkinson, D 2000Total Thyroidectomy for Management of Thyroid DiseaseWorld J. Surg.24962965CrossRefPubMed Gough, IR, Wilkinson, D 2000Total Thyroidectomy for Management of Thyroid DiseaseWorld J. Surg.24962965CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Annual report of the Statistisches Bundesamt [Federal Office of statistics] of the federal Republic of Germany, Wiesbaden, 1998 Annual report of the Statistisches Bundesamt [Federal Office of statistics] of the federal Republic of Germany, Wiesbaden, 1998
15.
Zurück zum Zitat Gemsenjôger, E 1992Die chirurgische Behandlung der autonomen KnotenstrumaSchweiz. Med. Wochenschr.122687692PubMed Gemsenjôger, E 1992Die chirurgische Behandlung der autonomen KnotenstrumaSchweiz. Med. Wochenschr.122687692PubMed
16.
Zurück zum Zitat Schmidt, KJ, Hewel, Th, Abt, L, et al. 1992Sonographische Untersuchung der Restschilddrüse nach klassisch subtotaler Resektion und selektiver Resektion adenomatös umgebauter StrumenAkt. Chirurgie27285288 Schmidt, KJ, Hewel, Th, Abt, L,  et al. 1992Sonographische Untersuchung der Restschilddrüse nach klassisch subtotaler Resektion und selektiver Resektion adenomatös umgebauter StrumenAkt. Chirurgie27285288
17.
Zurück zum Zitat Wahl RA, Khan O, Labus M, et al. Therapie der Struma—Nachsorge nach chirurgischer Therapie. In Röher HD, Weinheimer B, editors, Schilddrüse 1991 Stuttgart, New York, Thieme, 1992;287–301 Wahl RA, Khan O, Labus M, et al. Therapie der Struma—Nachsorge nach chirurgischer Therapie. In Röher HD, Weinheimer B, editors, Schilddrüse 1991 Stuttgart, New York, Thieme, 1992;287–301
18.
Zurück zum Zitat Wahl, RA, Ledwon, J, Saalabian, S 2000Nodules in the thyroid remnant after surgery for benign goiter – influence of intraoperative sonographyPrzegl. Lek.5714PubMed Wahl, RA, Ledwon, J, Saalabian, S 2000Nodules in the thyroid remnant after surgery for benign goiter – influence of intraoperative sonographyPrzegl. Lek.5714PubMed
19.
Zurück zum Zitat Miccoli, P, Berti, P, Raffaelli, M, et al. 2001Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized studySurgery13010391043CrossRefPubMed Miccoli, P, Berti, P, Raffaelli, M,  et al. 2001Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized studySurgery13010391043CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y, et al. 2002Comparative study of thyroidectomies. Endoscopic surgery versus conventional surgerySurg. Endosc.1617411745CrossRefPubMed Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y,  et al. 2002Comparative study of thyroidectomies. Endoscopic surgery versus conventional surgerySurg. Endosc.1617411745CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Miccoli, P, Bellantone, R, Mourad, M, et al. 2002Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. Multiinstitutional experienceWorld J. Surg.26972975CrossRefPubMed Miccoli, P, Bellantone, R, Mourad, M,  et al. 2002Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. Multiinstitutional experienceWorld J. Surg.26972975CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y, et al. 2002Minimally invasive video-assisted thyroidectomy and lymphadenectomy for micropapillary carcinoma of the thyroidJ. Surg. Oncol.80218221CrossRefPubMed Ikeda, Y, Takami, H, Sasaki, Y,  et al. 2002Minimally invasive video-assisted thyroidectomy and lymphadenectomy for micropapillary carcinoma of the thyroidJ. Surg. Oncol.80218221CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Bellantone, R, Lombardi, CP, Raffaelli, M, et al. 2002Central neck lymph node removal during minimally invasive video-assisted thyroidectomy for thyroid carcinoma: a feasible and safe procedureJ. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A12181185CrossRefPubMed Bellantone, R, Lombardi, CP, Raffaelli, M,  et al. 2002Central neck lymph node removal during minimally invasive video-assisted thyroidectomy for thyroid carcinoma: a feasible and safe procedureJ. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A12181185CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Wagner, HE, Seiler, C 1994Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid surgeryBr. J. Surg.81226PubMed Wagner, HE, Seiler, C 1994Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid surgeryBr. J. Surg.81226PubMed
25.
Zurück zum Zitat Müller, PE, Kabus, S, Robens, E, et al. 2001Indication, risks, and acceptance of total thyroidectomy for multinodular benign goiterSurg. Today31958962CrossRefPubMed Müller, PE, Kabus, S, Robens, E,  et al. 2001Indication, risks, and acceptance of total thyroidectomy for multinodular benign goiterSurg. Today31958962CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Steinmüller, T, Ulrich, F, Rayes, N, et al. 2001Different surgical approaches and risk factors in the therapy of benign multinodular goiter: a comparison of complication ratesChirurg7214531457CrossRefPubMed Steinmüller, T, Ulrich, F, Rayes, N,  et al. 2001Different surgical approaches and risk factors in the therapy of benign multinodular goiter: a comparison of complication ratesChirurg7214531457CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Harness, JK, Heerden, JA, Lenquist, S, et al. 2000Future of thyroid surgery and training surgeons to meet the expectations of 2000 and beyondWorld J. Surg.24979982CrossRef Harness, JK, Heerden, JA, Lenquist, S,  et al. 2000Future of thyroid surgery and training surgeons to meet the expectations of 2000 and beyondWorld J. Surg.24979982CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sosa, JA, Bowman, HM, Tielsch, JM, et al. 1998The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomyAnn. Surg.228320CrossRefPubMed Sosa, JA, Bowman, HM, Tielsch, JM,  et al. 1998The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomyAnn. Surg.228320CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wahl, RA, Schabram, J, Rimpl, I 2000Surgery for “cold” (hypofunctioning) thyroid nodules—indications, operative strategy, resultsVizeralchirurgie35110116CrossRef Wahl, RA, Schabram, J, Rimpl, I 2000Surgery for “cold” (hypofunctioning) thyroid nodules—indications, operative strategy, resultsVizeralchirurgie35110116CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Marescaux, J, Mutter, D, Vix, M, et al. 1999Endoscopic surgery: ideal for endocrine surgery?World J. Surg.23825834CrossRefPubMed Marescaux, J, Mutter, D, Vix, M,  et al. 1999Endoscopic surgery: ideal for endocrine surgery?World J. Surg.23825834CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Differentiated Operative Strategy in Minimally invasive, Video-assisted Thyroid Surgery Results in 196 Patients
verfasst von
Jochen Schabram, M.D.
Christian Vorländer, M.D.
Robert A. Wahl, M.D.
Publikationsdatum
01.12.2004
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 12/2004
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-004-7681-0

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