Hintergrund
Endometriumkarzinom
Ausbreitung
Lymphknotenmetastasen
Histologischer Typ | Wesentliche Marker | Wesentliche Differenzialdiagnosen |
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Endometrioid | ER+/+++, PR−/+++, PTEN−/+, PAX 8+++, CK7+++, CDX2− | Kolorektales Karzinom (CK7−, CK20+++, CDX2+++), pulmonales Adenokarzinom (TTF1++) |
Muzinös | ER++/+++, PR+/+++, PTEN−/+, Pax 8+++, CK7+++, cdx2− | Kolorektales Karzinom, muzinöses Ovarialkarzinom (CK7++, CK20−/++, CDX2+/+++), muzinöses Adenokarzinom Lunge (TTF1−) |
Serös | ER+, PR+, WT1−, PAX 8+++, CK7+++ | Ovarial-/Tubenkarzinom (WT1+) |
Klarzellig | ER−/+, PR−/+, HNF1β++, Napsin A++, Racemase++, ARID1A−/+, PAX 8+++, CK7+++ | Nierenzellkarzinom (ähnliches IHC-Profil, nur CK7 oft−/+) |
Histopathologischer Typ
Therapeutische Strategie
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LVSI
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MELF
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Starke diffuse Immunreaktivität für p16
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Starke diffuse Immunreaktivität oder Negativität für TP53
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Diffuse L1CAM-Immunreaktivität
Rezidive und Fernmetastasen
Sentinellymphknotenbiopsie
Anwendungsspektrum
Pathologische Aufarbeitung
Zervixkarzinom
Invasionsmuster
SLN-Biopsie
Mesenchymale und gemischte Uterustumoren
Fazit für die Praxis
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Endometriumkarzinom: Lymphknotenmetastasen hängen vom histologischen Typ, Differenzierungsgrad, Tiefe der Myometriuminvasion und LVSI ab. Die systematische pelvine und paraaortale Lymphadenektomie ist derzeit in Diskussion, die SLN-Biopsie wird evaluiert und entwickelt sich zu einem zukünftigen Standard.
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Bei Plattenepithelkarzinomen der Zervix beeinflussen das FIGO-Stadium, das Tumorvolumen und LSVI das Auftreten von Lymphknotenmetastasen.
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Bei gut und mäßig differenzierten Adenokarzinomen der Zervix spielt das Infiltrationsmuster eine wesentliche Rolle.
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Sarkome des Uterus metastasieren primär und bevorzugt hämatogen mit Ausnahme der Low-grade-Stromasarkome des Endometriums, die auch lymphogen metastasieren können.
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Karzinosarkome zeigen eine Metastasierung wie Karzinome und können in den Lymphknotenmetastasen einen rein epithelialen Phänotyp aufweisen.