Zufriedenheit nach perforierender Keratoplastik

Zusammenfassung

Hintergrund

Die perforierende Keratoplastik (pKp) gilt landläufig als erfolgreichste Transplantation in der Humanmedizin. Diese Einschätzung ist für die Patientenzufriedenheit bislang nicht ausreichend belegt. Ziel unserer Patientenbefragung war daher die Erhebung der Zufriedenheit mit einer pKp sowie eine Analyse der Einflussfaktoren auf eventuelle Unzufriedenheit.

Patienten und Methoden

Insgesamt wurden in den Jahren 1988 bis 2002 3219 pKps an 2981 Patienten durchgeführt. Diese Patienten wurden mit einem Fragebogen angeschrieben. Die Fragebogenelemente bezogen sich u.a. auf die subjektiv empfundene Besserung des Sehens und auf die rückblickende Ablehnung der jeweils zuletzt durchgeführten Keratoplastik.

Ergebnisse

Den Fragebogen beantworteten 1142 Patienten (59% der erreichbaren Personen). Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3,3±2,9 Jahre. Die wichtigsten Indikationsgruppen waren Fuchs’sche Endotheldystrophie (26%), Keratokonus (23%), sekundäre Endotheldegeneration (15%) sowie weitere Indikationen (36%). Eine Besserung der bestkorrigierten Sehschärfe um über 2 Zeilen wurde in diesen Gruppen jeweils bei 51, 80, 42 und 50% erreicht. Die Quote an „gefühlter“ Sehverbesserung betrug jeweils 73, 78, 47 und 63%. Die Ablehnungsquote lag bei 12, 4, 27 und 10%. Alle Unterschiede zwischen den Indikationen waren statistisch hochsignifikant. Signifikante Einflussfaktoren auf eine Ablehnung der pKp waren in Reihenfolge absteigender Relevanz: mehrfache Transplantatversagen in der Vorgeschichte, Indikation sekundäre Endotheldegeneration, Abhängigkeit von Kontaktlinsen, chronische Missempfindungen, Entfernung der fortlaufenden Transplantatfäden und das Patientenalter.

Schlussfolgerungen

Die Zufriedenheit mit einer pKp ist auch aus Sicht der Patienten mit Ausnahme der Indikation einer sekundären Endotheldegeneration insgesamt hoch. Diese Ausnahme ist vermutlich in einer ophthalmologischen Komorbidität (beispielsweise zystoides Makulaödem) begründet.

Abstract

Background

Penetrating keratoplasty (PKP) is commonly referred to as the most successful transplantation procedure in medicine. This appraisal, however, is currently poorly supported by evidence. The aim of our study was to collect data on patient satisfaction with PKP as well as to analyze factors predisposing to dissatisfaction.

Patients and methods

In the years 1988–2002 a total of 3,219 PKPs were performed on 2,981 patients. These patients were sent a questionnaire. The items pertained to subjective assessment of visual quality as compared to the situation before PKP and about regretting the PKP.

Results

The questionnaire was answered by 1,142 patients (59% of the traceable persons). The mean follow-up was 3.3±2.9 years. Indications for PKP were Fuchs’ endothelial dystrophy (26%), keratoconus (23%), bullous keratopathy (15%), and further indications (36%). For these groups, best corrected visual acuity improved by more than two lines in 51, 80, 42, and 50%, respectively. The percentage of subjective improvement of vision was 73, 78, 47, and 63%. The percentage of regretting the PKP was 12, 4, 27, and 10%, respectively. All differences were highly statistically significant. Significant influencing factors on regretting the PKP were (inversely sorted for relevance): repeat graft failure, bullous keratopathy, contact lens wear, paresthesia, removal of running sutures, and patient age.

Conclusions

General satisfaction with PKP is high. An important exception is bullous keratopathy, most likely due to accompanying morbidity (e.g., cystoid macular edema).