nach oben

Die Ophthalmologie

Erschienen in:

01.12.2008 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Management der Bulbusruptur

verfasst von: PD Dr. A. Viestenz, W. Schrader, M. Küchle, S. Walter, W. Behrens-Baumann

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 12/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Bulbusruptur ist eine der schwersten offenen Augenverletzungen, beeinträchtigt das Sehvermögen dauerhaft oder führt zur Erblindung. Risikofaktoren für eine Bulbusruptur sind vorherige Augenoperationen (27-fach erhöhtes Risiko), Myopie, fortgeschrittenes Alter, weibliches Geschlecht und Stürze. Die Abgrenzung der gedeckten Bulbusruptur von der Kontusion kann bei ausgeprägtem Hyposphagma mit Chemosis der Bindehaut erschwert sein. Im Zweifelsfall muss nach einer schweren stumpfen Augenverletzung eine Bulbusruptur ausgeschlossen werden. Die 360°-Peritomie dient zur Limbus- und Skleraexploration und sichert die Diagnose. Die Wunde muss zeitnah wasserdicht verschlossen werden, um eine expulsive Blutung, persistierende Bulbushypotonie oder Epitheleinwachsung zu verhindern. Ein verzögerter Wundverschluss potenziert das Risiko einer posttraumatischen Endophthalmitis. Mit einer Frühvitrektomie bei hohem Risiko einer Netzhautbeteiligung mit Glaskörperblutung kann der traktiven Netzhautablösung vorgebeugt werden. Die Silikonölinstillation bei offenem Bulbustrauma stabilisiert die zentrale Netzhaut, die prophylaktische Cerclage ist noch umstritten.

Affeldt JC, Flynn HW, Forster RK et al. (1987) Microbial endophthalmitis resulting from ocular trauma. Ophthalmology 94: 407–413PubMed

Ahuero AE, Andreoli CM, Andreoli MT et al. (2007) Low rates of endophthalmitis in a large series of open globe injuries, ARVO (e-abstract) 709

Alfaro DV, Roth DB, Laughlin RM et al. (1995) Paediatric posttraumatic endophthalmitis. Br J Ophthalmol 79: 888–891PubMedCrossRef

Archer DB (1985) Dermot pierse lecture. Injuries of the posterior segment of the eye. Trans Ophthalmol Soc UK 104: 597–615PubMed

Arey ML, Mootha VV, Whittemore AR et al. (2007) Computed tomography in the diagnosis of occult open-globe-injury. Ophthalmology 114: 1448–1452PubMedCrossRef

Assia EI, Blotnick CA, Powers TP et al. (1994) Clinicopathologic study of ocular trauma in eyes with intraocular lenses. Am J Ophthalmol 117: 30–36PubMed

Barry P, Behrens-Baumann W, Pleyer U, Seal D (2007) ESCRS Guidelines on prevention, investigation and management of post-operative endophthalmitis. Euro Soc Cataract Refractive Surg 1–36

Bartz-Schmidt KU, Thumann G (2002) Bulbusberstung (Ruptur). In: Rohrbach JM, Steuhl KP, Knorr M, Kirchhof B (Hrsg) Ophthalmologische Traumatologie. Schattauer, Stuttgart, S 170–178

Behrens-Baumann W (2004) Antiinfektiva bei Augenverletzungen. Klin Monatsbl Augenheilkd 221: 674–676PubMedCrossRef

10.

Behrens-Baumann W, Augustin A, Dick B et al. (2003) Leitlinie zur Prophylaxe und Therapie von Endophthalmitiden. Hyg Med 28: 447–460 (Erratum 511)

11.

Benson WE, Machemer R (1976) Severe perforating injuries treated with pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol 81: 728–732PubMed

12.

Binder PS, Waring III GO, Arrowsmith PN, Wang C (1988) Histopathology of traumatic corneal rupture after radial keratotomy. Arch Ophthalmol 106: 1584–1590PubMed

13.

Boldt HC, Pulido JS, Blodi CS et al. (1989) Rural endophthalmitis. Ophthalmology 86: 1722–1726

14.

Brinton GS, Topping TM, Hyndiuk RA et al. (1984) Posttraumatic endophthalmitis. Arch Ophthalmol 102: 547–550PubMed

15.

Buchwald HJ, Otte P, Lang GK (2003) Evulsio nervi optici nach stumpfem Bulbustrauma. Fallbericht und Literaturübersicht. Klin Monatsbl Augenheilkd 220: 303–308PubMedCrossRef

16.

Bullock JD, Warwar RE, Green WR (1999) Ocular explosions from periocular anaesthetic injections: a clinical, histopathologic, experimental and biophysical study. Ophthalmology 106: 2341–2352PubMedCrossRef

17.

Burke JM, Foster SJ (1982) Injured vitreous stimulates DNA synthesis in retinal pigment epithelium cells in culture and within the vitreous. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 218: 153–155PubMedCrossRef

18.

Campochiaro PA, Kaden IH, Vidaurri-Leal J et al. (1985) Cryotherapy enhances intravitreal dispersion of viable retinal pigment epithelial cells. Arch Ophthalmol 103: 434–436PubMed

19.

Campochiaro PA, Bryan JA, Conway BP, Jacoma EH (1986) Intravitreal chemotactic and mitogenic activity. Implication of blood-retinal barrier breakdown. Arch Ophthalmol 104: 1685–1687PubMed

20.

Campochiaro PA, Gaskin HC, Vinores SA (1987) Retinal cryopexy stimulates traction retinal detachment formation in the presence of an ocular wound. Arch Ophthalmol 105: 1567–1570PubMed

21.

Chaudhry NA, Flynn HW (2002) Endophthalmitis. In: Kuhn F, Pieramici DJ (eds) Ocular trauma. Principles and practice. Thieme, New York, pp 293–300

22.

Cherry PMH (1978) Indirect traumatic rupture of the globe. Arch Ophthalmol 96: 252–256PubMed

23.

Cleary PE, Ryan SJ (1979) Histology of wound, vitreous, and retina in experimental posterior penetrating injury in the rhesus monkey. Am J Ophthalmol 88: 221–231PubMed

24.

Cleary PE, Ryan SJ (1981) Vitrectomy in penetrating eye injury. Results of a controlled trial of vitrectomy in an experimental posterior penetrating eye injury in the rhesus monkey. Arch Ophthalmol 99: 287–292PubMed

25.

Coleman DJ (1982) Early vitrectomy in the management of the severely traumatized eye. Am J Ophthalmol 93: 543–551PubMed

26.

de Juan E, Sternberg P, Michels RG (1983) Penetrating ocular injuries. Types and visual results. Ophthalmology 90: 1318–1322

27.

de Juan E, Sternberg P, Michels RG (1984) Timing of vitrectomy after penetrating ocular injuries. Ophthalmology 91: 1072–1074

28.

Donald T (1995) Is clear corneal surgery right for you? Rev Ophthalmol 4A–5A

29.

Ernest PH, Kiessling LA, Lavery KT (1991) Relative strength of cataract incisions in cadaver eyes. J Cataract Surg 17 (Suppl): 668–671

30.

Esmaeli B, Elsner SG, Schork MA, Elner VM (1995) Visual outcome and ocular survival after penetrating trauma. A clinicopathologic study. Ophthalmology 102: 393–400PubMed

31.

Forlini C, Rossini P, Aversano A, Forlini M (2008) Pole to pole surgery in trauma cases with min invasive systems and dancer philosophy. 8. Symposium der International Society of Ocular Trauma. 19–22.6.2008. German Medical Science GMS Publishing House, Düsseldorf

32.

Gregor Z, Ryan SJ (1983) Complete and core vitrectomies in the treatment of experimental posterior penetrating eye injury in the rhesus monkey. I. Clinical features. Arch Ophthalmol 101: 441–445PubMed

33.

Gregor Z, Ryan SJ (1983) Complete and core vitrectomies in the treatment of experimental posterior penetrating eye injury in the rhesus monkey. II. Histologic features. Arch Ophthalmol 101: 446–450PubMed

34.

Groh MJM, Nguyen NX, Küchle M, Naumann GOH (2002) Umwandlung der zystischen in eine diffuse Epithelinvasion durch Laser-Zysteneröffnung. Bericht über 4 Patienten. Klin Monatsbl Augenheilkd 219: 37–39PubMedCrossRef

35.

Hakin KN, Pearson RV, Lightman SL (1992) Sympathetic ophthalmia: visual rehabilitation with modern immunosuppressive therapy. Eye 6: 453–455PubMed

36.

Hallermann W (1969) Über traumatische Vorderkammerzysten und ihre Behandlung. Klin Monatsbl Augenheilkd 154: 342–351PubMed

37.

Hermsen V (1984) Vitrectomy in severe ocular trauma. Ophthalmologica 189: 86–92PubMedCrossRef

38.

Hsu HT, Ryan SJ (1986) Natural history of penetrating ocular injury with retinal laceration in the monkey. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 224: 1–6PubMedCrossRef

39.

Jaccoma EH, Conway BP, Camochiaro PA (1985) Cryotherapy causes extensive breakdown of the blood-retinal barrier. A comparison with argon laser photocoagulation. Arch Ophthalmol 103: 1728–1730PubMed

40.

Jonas JB, Holbach LM, Schönherr U, Naumann GOH (2000) Sympathetic ophthalmia after three pars plana vitrectomies without prior ocular injury. Retina 20: 405–406PubMed

41.

Kass M, Lahav M, Albert DM (1976) Traumatic rupture of healed cataract wounds. Am J Ophthalmol 81: 722–724PubMed

42.

Knorr M (2002) Sympathische Ophthalmie. In: Rohrbach JM, Steuhl KP, Knorr M, Kirchhof B (Hrsg) Ophthalmologische Traumatologie. Schattauer, Stuttgart, S 317–323

43.

Kotliar K, Maier M, Bauer S et al. (2007) Effect of intravitreal injections and volume changes on intraocular pressure: clinical results and biomechanical model. Acta Ophthalmol Scand 85: 777–781PubMedCrossRef

44.

Küchle M, Naumann GOH (1995) Direct cycloplexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony. Report on 29 patients. Ophthalmology 102: 322–333PubMed

45.

Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD et al. (1996) A standardized classification of ocular trauma. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 234: 399–403

46.

Kuhn F, Mester V, Berta A, Morris R (1998) Epidemiologie schwerer Augenverletzungen. Ophthalmologe 95: 332–343PubMedCrossRef

47.

Kuhn F, Mester V, Morris R (2004) A proactive treatment for eyes with perforating injury. Klin Monatsbl Augenheilkd 221: 622–628PubMedCrossRef

48.

Kuhn F (2008) Trauma by blunt object: Rupture. In: Kuhn F (ed) Ocular traumatology. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 359–370

49.

Kylstra JA, Lamkin JC, Runyan DK (1993) Clinical predictors of scleral rupture after blunt ocular trauma. Am J Ophthalmol 115: 530–535PubMed

50.

Lemmen KD, Heimann K (1988) Früh-Vitrektomie mit primärer Silikonölinjektion bei schwerstverletzten Augen. Klin Monatsbl Augenheilkd 193: 594–601PubMedCrossRef

51.

Liggett PE, Gauderman WJ, Moreira CM et al. (1990) Pars plana vitrectomy for acute retinal detachment in penetrating ocular injuries. Arch Ophthalmol 108: 1724–1728PubMed

52.

Luther T, Thumann G, Bartz-Schmidt K (2002) Posttraumatische Endophthalmitis. In: Rohrbach JM, Steuhl KP, Knorr M, Kirchhof B (Hrsg) Ophthalmologische Traumatologie. Schattauer, Stuttgart, S 309–316

53.

Magdeburger Dreistufenplan für systemische Antibiotikatherapie nach Prof. Behrens-Baumann (1991/2008). http://www.med.ovgu.de/augenklinik

54.

Magnante DO, Bullock JD, Green WR (1997) Ocular explosion after peribulbar anaesthesia. Case report and experimental study. Ophthalmology 104: 608–615PubMed

55.

Maklex TA, Azar A (1978) Sympathetic ophthalmia: a long-term follow-up. Arch Ophthalmol 96: 257–264

56.

Maumenee AE (1964) Treatment of epithelial downgrowth and intraocular fistula following cataract extraction. Trans Am Ophthalmol Soc 62: 153–163PubMed

57.

Meredith TA, Gordon PA (1987) Pars plana vitrectomy for severe penetrating injury with posterior segment involvement. Am J Ophthalmol 103: 549–554PubMed

58.

Meredith TA (1999) Posttraumatic endophthalmitis. Arch Ophthalmol 117: 520–521PubMed

59.

Mieler WF, Glazer LC, Bennett SR, Han DP (1992) Favourable outcome or traumatic endophthalmitis with associated retinal breaks or detachment. Can J Ophthalmol 27: 348–352PubMed

60.

Mittra RA, Mieler WF (1999) Controversies in the management of open-globe injuries involving the posterior segment. Surv Ophthalmol 44: 215–225PubMedCrossRef

61.

Naumann GOH, Völcker HE (1975) Blockexzisionen intraokularer Prozesse. II. Epitheleinwachsungen in das vordere Augensegment. Klin Monatsbl Augenheilkd 166: 448–457PubMed

62.

Naumann GOH, Völcker HE (1987) Direkte Zyklopexie zur Behandlung des persistierenden Hypotonie-Syndroms infolge traumatischer Zyklodialyse. Klin Monatsbl Augenheilkd 190: 447–449PubMedCrossRef

63.

Naumann GOH (2008) Ciliary body. In: Naumann GOH, Holbach L, Kruse FR (eds) Applied pathology for ophthalmic microsurgeons. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 187

64.

Naumann GOH, Kruse FE (2008) General pathology for intraocular microsurgery: direct wounds and indirect distant effects. In: Naumann GOH, Holbach L, Kruse FR (eds) Applied pathology for ophthalmic microsurgeons. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 95

65.

Pump-Schmidt C, Behrens-Baumann W (1999) Changes in the epidemiology of ruptured globe eye injuries due to societal changes. Ophthalmologica 213: 380–386PubMedCrossRef

66.

Rohrbach JM, Weidle EG, Steuhl KP et al. (1996) Traumatic wound dehiscence after penetrating keratoplasty. Acta Ophthalmol Scand 74: 501–505PubMedCrossRef

67.

Rossi T, Boccassini B, Iossa M et al. (2008) Combined pars plana vitrectomy and artificial iris diaphragm implant after globe rupture. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (in press)

68.

Rummelt V, Naumann GOH (1997) Blockexzision mit tektonischer Keratoplastik wegen zystischer Epithelinvasion des vorderen Augenabschnitts. Klin Monatsbl Augenheilkd 211: 312–323PubMedCrossRef

69.

Russel S, Olsen K, Folk J (1988) Predictors of sclera rupture and the role of vitrectomy in severe blunt ocular trauma. Am J Ophthalmol 105: 253–257

70.

Schmidseder E, Mino de Kasper H, Klauss V, Kampik A (1998) Posttraumatische Endophthalmitis nach penetrierender Augenverletzung. Risikofaktoren, mikrobiologische Diagnostik und funktionelle Ergebnisse. Ophthalmologe 95: 153–157PubMedCrossRef

71.

Schmitz K, Viestenz A, Meller D et al. (2008) Aniridie-Intraokularlinsen bei Augen mit traumatischen Irisdefekten. Ophthalmologe 105: 744–752PubMedCrossRef

72.

Schrader WF (2004) Epidemiologie bulbuseröffnender Augenverletzungen: Analyse von 1026 Fällen über 18 Jahre. Klin Monatsbl Augenheilkd 221: 629–635PubMedCrossRef

73.

Schrader WF, Pröll D, Mann L, Kuhn F (2008) Prophylaxis of proliferative vitreoretinopathy by early vitrectomy in severe ocular trauma: preliminary results of a multicenter prospective study. 21. Jahrestagung der Retinologischen Gesellschaft gemeinsam mit dem 8. Symposium der International Society of Ocular Trauma, Würzburg, 19.–22.06.2008. German Medical Science GMS Publishing House, Düsseldorf. http://www.egms.de/en/meetings/rg2008/08039b.shtml

74.

Schrader WF, Kuhn F (2008) Minisymposium: Trauma controversies. 21. Jahrestagung der Retinologischen Gesellschaft gemeinsam mit dem 8. Symposium der International Society of Ocular Trauma, Würzburg, 19.–22.06.2008. German Medical Science GMS Publishing House, Düsseldorf

75.

Schrader WF, Viestenz A (2008) Schwere Bulbus eröffnende Augenverletzungen. Aktuelle Behandlungskonzepte. Ophthalmologe 105: 965–977PubMed

76.

Sternberg P, de Juan E, Michels RG et al. (1984) Multivariate analysis of prognostic factors in penetrating ocular injuries. Am J Ophthalmol 98: 467–472PubMedCrossRef

77.

Thompson JT, Parver LM, Enger CL et al. (1993) Infectious endophthalmitis after penetrating injuries with retained intraocular foreign bodies. National eye trauma system. Ophthalmology 100: 1468–1474PubMed

78.

Ung T, Williams CPR, Canning CR (2007) Globe rupture as a complication of intravitreal injection of triamcinolone (Letter). Eye 21: 423–424PubMedCrossRef

79.

Vatne HO, Syrdalen P (1985) Vitrectomy in double penetrating eye injuries. Acta Ophthalmol 63: 552–556

80.

Vinger PF (2002) Injury to the postsurgical eye. In: Kuhn F, Pieramici DJ (eds) Ocular trauma. principle and practice. Thieme, NewYork, pp 280–292

81.

Viestenz A, Küchle M (2001) Eine retrospektive Analyse von 417 Kontusionen und Bulbusrupturen und häufig vermeidbarer Unfallursachen: Das Erlanger Okuläre Contusions-Register (EOCR) 1985–1995. Klin Monatsbl Augenheilkd 218: 662–669PubMedCrossRef

82.

Viestenz A, Küchle M (2001) Bindehautzyste: Subkonjunktivale Linsenluxation nach Bulbusprellung – Kasuistik. Klin Monatsbl Augenheilkd 218: 578–580PubMedCrossRef

83.

Viestenz A, Küchle M (2003) Bulbusruptur nach stumpfem Trauma. Editorial zu: Wenzel M, Aral H (Hrsg) Gedeckte Bulbusruptur. Klin Monatsbl Augenheilkd 220: 13–14PubMedCrossRef

84.

Viestenz A, Küchle M, Naumann GOH (2003) Blockexzision der Epithelinvasion nach Kataraktoperation – Bericht über 15 Patienten. Klin Monatsbl Augenheilkd 220: 465–470PubMedCrossRef

85.

Viestenz A, Küchle M (2003) A retrospective analysis of predictive and risk factors using the Erlangen Ocular Contusion Registry (EOCR). 6th meeting of the International Society of Ocular Trauma. Sopron 13.–16.9.2003, Abstract book

86.

Viestenz A, Küchle M (2004) Stumpfes Augentrauma. Teil I: Stumpfes Vorderabschnittstrauma. Ophthalmologe 101: 1239–1258PubMedCrossRef

87.

Viestenz A, Küchle M (2005) Stumpfes Augentrauma. Teil II: Stumpfes Hinterabschnittstrauma. Ophthalmologe 102: 89–101PubMedCrossRef

88.

Viestenz A, Küchle M, Behrens-Baumann W (2008) Bulbusexplosion durch intravitreale Injektion. Klin Monatsbl Augenheilkd (im Druck)

89.

Viestenz A, Schrader W, Behrens-Baumann W (2008) Traumatic endophthalmitis prevention trial. Klin Monatsbl Augenheikd (im Druck)

90.

Walter S, Kuchenbecker J, Banditt P et al. (2007) Concentration of moxifloxacin in serum and human aqueous humor following a single 400 mg oral dose. J Cataract Refract Surg 33: 553–556PubMedCrossRef

91.

Wenzel M, Aral H (2003) Gedeckte Bulbusruptur. Klin Monatsbl Augenheilkd 220: 35–38PubMedCrossRef

92.

Werner MS, Dana MR, Viana MA, Shapiro M (1994) Predictors of occult sclera rupture. Ophthalmology 101: 1941–1944PubMed

93.

Aylward GW (2008) Vitreous management in penetrating trauma: primary repair and secondary intervention. Eye 22: 1366–1369PubMedCrossRef

94.

Behrens-Baumann W, Vogel M (1986) Experimental study on drug therapy of „traction retinal detachment“ after posterior penetrating eye injury in the rabbit. Graefes Arch Clin Exp Opththalmol 224: 513–519CrossRef

95.

Behrens-Baumann W (1990) Unfälle. In Gramberg-Danielsen B (Hrsg) Medizinische Grundlagen der augenärztlichen Begutachtung, 2. Aufl. Enke, Stuttgart, S 29–34

Titel: Management der Bulbusruptur
verfasst von: PD Dr. A. Viestenz
W. Schrader
M. Küchle
S. Walter
W. Behrens-Baumann
Publikationsdatum: 01.12.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 12/2008
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-008-1815-y

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

08.04.2024 | Therapieverfahren in der Augenheilkunde | CME

Update Augenheilkunde

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Management der Bulbusruptur

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

Ophthalmika in der Schwangerschaft

Operative Therapie und Keimnachweis bei endogener Endophthalmitis

Bakterielle endogene Endophthalmitis

So erreichen Sie eine bestmögliche Wundheilung der Kornea

Update Augenheilkunde

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2008

Aktuelle augenärztliche Aspekte der akuten Retinopathia praematurorum

Auffällige Intraokularlinse

Malignes Melanom des Tränensacks

Aktuelle medikamentöse und chirurgische Glaukomtherapie

Ophthalmologische Publikationen aus Deutschland

Zentralvenenverschluss mit Nachweis von c-ANCA-Autoantikörpern

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

Ophthalmika in der Schwangerschaft

Operative Therapie und Keimnachweis bei endogener Endophthalmitis

Bakterielle endogene Endophthalmitis

So erreichen Sie eine bestmögliche Wundheilung der Kornea

Update Augenheilkunde