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Die Ophthalmologie

Erschienen in:

03.05.2016 | Methotrexat | Leitthema

Juvenile idiopathische Arthritis-assoziierte Uveitis

Optimierung der immunmodulierenden Therapie

verfasst von: Prof. Dr. A. Heiligenhaus, C. Tappeiner, K. Walscheid, C. Heinz

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 5/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA)-assoziierte Uveitis ist eine visusgefährdende Erkrankung mit einer hohen Komplikationsrate. Neben einer Früherkennung durch Screeningprogramme ist eine adäquate Therapie essenziell, um die Langzeitprognose zu verbessern. Häufig ist eine Kortikosteroidtherapie nicht ausreichend. Neben konventionellen Immunsuppressiva bieten heute immunmodulierende Medikamente – sog. Biologika – neue Möglichkeiten zur Therapie.

Fragestellung

Es wird der Frage nachgegangen, welche Biologika für die Therapie der JIA-assoziierten Uveitis aktuell klinisch verwendet werden.

Material und Methode

Es erfolgen eine Literaturübersicht, Zusammenfassung von Therapieempfehlungen und eine Diskussion von Therapieoptionen für therapierefraktäre Patienten.

Ergebnisse

Entsprechend den aktuellen Therapieempfehlungen werden Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren eingesetzt, wenn mit Kortikosteroiden und im nächsten Schritt mit konventionellen Immunsuppressiva (bevorzugt Methotrexat) keine Uveitisinaktivität erzielt werden kann. Nach aktueller Datenlage wird dann Adalimumab bevorzugt. Bei Wirkungsverlust unter Langzeittherapie und/oder Rezidiven stellen neuere Biologika interessante Therapieoptionen dar (z. B. Lymphozyteninhibitoren oder spezifische Rezeptorantagonisten).

Schlussfolgerungen

TNF-Inhibitoren haben einen wichtigen Stellenwert in der Therapie der JIA-assoziierten Uveitis. Erkenntnisse aus prospektiven Registern und Studien sind wünschenswert, um die Rolle von TNF-Inhibitoren und anderen Biologika vergleichend beurteilen zu können und die Therapieempfehlungen zu optimieren.

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Titel: Juvenile idiopathische Arthritis-assoziierte Uveitis
Optimierung der immunmodulierenden Therapie
verfasst von: Prof. Dr. A. Heiligenhaus
C. Tappeiner
K. Walscheid
C. Heinz
Publikationsdatum: 03.05.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Methotrexat
Arthritis
Juvenile idiopathische Arthritis
Juvenile idiopathische Arthritis
Methotrexat
Infliximab
Adalimumab
TNF-alpha-Hemmer
Uveitis
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 5/2016
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-016-0262-4

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