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International Journal of Colorectal Disease
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease 9/2010

01.09.2010 | Original Article

Adjuvant radiotherapy following total mesorectal excision for stage IIA rectal cancer: is it beneficial?

verfasst von: Jin Soo Kim, Nam Kyu Kim, Byung Soh Min, Hyuk Hur, Joong Bae Ahn, Ki Chang Keum

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 9/2010

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Abstract

Purpose

The benefit of adjuvant radiotherapy in patients with stage IIA (T3N0) rectal cancer following total mesorectal excision (TME) is controversial. We evaluated the effect of adjuvant chemoradiotherapy (CRT) versus chemotherapy (CT) alone on the local recurrence and survival of patients with stage IIA rectal cancer after TME.

Methods

Between 1996 and 2004, patients with stage IIA rectal cancer who received adjuvant CT (n = 29) or CRT (n = 122) following TME were enrolled. Oncologic outcomes were compared between groups, and risk factors for local recurrence and overall survival rates were analyzed.

Results

The median follow-up period was 78 months. No significant differences were observed in the 5-year local recurrence (3.4% versus 9.0%; P = 0.348) or 5-year overall survival rates (86.2% versus 80.3%; P = 0.924) between CT and CRT. However, involvement of the circumferential resection margin and age >60 years were associated with adverse oncologic outcomes.

Conclusions

Additional postoperative radiotherapy did not alter local recurrence or survival after TME in patients with stage IIA rectal cancer. Postoperative radiation may be an overtreatment as an adjuvant therapy in patients with stage IIA rectal cancer if they had no other risk factors. However, randomized controlled trials are warranted to confirm this suggestion.
Literatur
1.
Rich T, Gunderson LL, Lew R, Galdibini JJ, Cohen AM, Donaldson G (1983) Patterns of recurrence of rectal cancer after potentially curative surgery. Cancer 52:1317–1329CrossRefPubMed
2.
McDermott FT, Hughes ES, Pihl E, Johnson WR, Price AB (1985) Local recurrence after potentially curative resection for rectal cancer in a series of 1008 patients. Br J Surg 72:34–37CrossRefPubMed
3.
Pilipshen SJ, Heilweil M, Quan SH, Sternberg SS, Enker WE (1984) Patterns of pelvic recurrence following definitive resections of rectal cancer. Cancer 53:1354–1362CrossRefPubMed
4.
Havenga K, Enker WE, Norstein J, Moriya Y, Heald RJ, van Houwelingen HC et al (1999) Improved survival and local control after total mesorectal excision or D3 lymphadenectomy in the treatment of primary rectal cancer: an international analysis of 1411 patients. Eur J Surg Oncol 25:368–374CrossRefPubMed
5.
Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, Sexton R, MacFarlane JK (1998) Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997. Arch Surg 133:894–899CrossRefPubMed
6.
Krook JE, Moertel CG, Gunderson LL, Wieand HS, Collins RT, Beart RW et al (1991) Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. N Engl J Med 324:709–715CrossRefPubMed
7.
NIH Consensus Conference (1990) Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. JAMA 264:1444–1450CrossRef
8.
O'Connell MJ, Martenson JA, Wieand HS, Krook JE, Macdonald JS, Haller DG et al (1994) Improving adjuvant therapy for rectal cancer by combining protracted-infusion fluorouracil with radiation therapy after curative surgery. N Engl J Med 331:502–507CrossRefPubMed
9.
Colorectal Cancer Collaborative Group (2001) Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8, 507 patients from 22 randomised trials. Lancet 358:1291–1304CrossRef
10.
Heriot AG, Tekkis PP, Fazio VW, Neary P, Lavery IC (2005) Adjuvant radiotherapy is associated with increased sexual dysfunction in male patients undergoing resection for rectal cancer: a predictive model. Ann Surg 242:502–510, discussion 510-501PubMed
11.
Kienle P, Abend F, Dueck M, Abel U, Treiber M, Riedl S (2006) Influence of intraoperative and postoperative radiotherapy on functional outcome in patients undergoing standard and deep anterior resection for rectal cancer. Dis Colon Rectum 49:557–567CrossRefPubMed
12.
Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG, Scott N, Finan PJ, Johnston D et al (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344:707–711CrossRefPubMed
13.
Nagtegaal ID, Marijnen CA, Kranenbarg EK, van de Velde CJ, van Krieken JH (2002) Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimeter but two millimeters is the limit. Am J Surg Pathol 26:350–357CrossRefPubMed
14.
Wibe A, Rendedal PR, Svensson E, Norstein J, Eide TJ, Myrvold HE et al (2002) Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 89:327–334CrossRefPubMed
15.
Quirke P, Steele R, Monson J, Grieve R, Khanna S, Couture J et al (2009) Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet 373:821–828CrossRefPubMed
16.
Kim NK (2005) Anatomic basis of sharp pelvic dissection for curative resection of rectal cancer. Yonsei Med J 46:737–749CrossRefPubMed
17.
Lai LL, Fuller CD, Kachnic LA, Thomas CR Jr (2006) Can pelvic radiotherapy be omitted in select patients with rectal cancer? Semin Oncol 33:S70–S74CrossRefPubMed
18.
Law WL, Ho JW, Chan R, Au G, Chu KW (2005) Outcome of anterior resection for stage II rectal cancer without radiation: the role of adjuvant chemotherapy. Dis Colon Rectum 48:218–226CrossRefPubMed
19.
Fujita S, Yamamoto S, Akasu T, Moriya Y (2008) Outcome of patients with clinical stage II or III rectal cancer treated without adjuvant radiotherapy. Int J Colorectal Dis 23:1073–1079CrossRefPubMed
20.
Gunderson LL, Sargent DJ, Tepper JE, Wolmark N, O'Connell MJ, Begovic M et al (2004) Impact of T and N stage and treatment on survival and relapse in adjuvant rectal cancer: a pooled analysis. J Clin Oncol 22:1785–1796CrossRefPubMed
21.
Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rodel C, Wittekind C, Fietkau R et al (2004) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 351:1731–1740CrossRefPubMed
22.
Merchant NB, Guillem JG, Paty PB, Enker WE, Minsky BD, Quan SH et al (1999) T3N0 rectal cancer: results following sharp mesorectal excision and no adjuvant therapy. J Gastrointest Surg 3:642–647CrossRefPubMed
23.
Nissan A, Stojadinovic A, Shia J, Hoos A, Guillem JG, Klimstra D et al (2006) Predictors of recurrence in patients with T2 and early T3, N0 adenocarcinoma of the rectum treated by surgery alone. J Clin Oncol 24:4078–4084CrossRefPubMed
24.
Wolmark N, Wieand HS, Hyams DM, Colangelo L, Dimitrov NV, Romond EH et al (2000) Randomized trial of postoperative adjuvant chemotherapy with or without radiotherapy for carcinoma of the rectum: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol R-02. J Natl Cancer Inst 92:388–396CrossRefPubMed
25.
Nagtegaal ID, van de Velde CJ, Marijnen CA, van Krieken JH, Quirke P (2005) Low rectal cancer: a call for a change of approach in abdominoperineal resection. J Clin Oncol 23:9257–9264CrossRefPubMed
26.
(1995) Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer. International Multicentre Pooled Analysis of Colon Cancer Trials (IMPACT) investigators. Lancet 345:939–944
27.
Wolmark N, Rockette H, Fisher B, Wickerham DL, Redmond C, Fisher ER et al (1993) The benefit of leucovorin-modulated fluorouracil as postoperative adjuvant therapy for primary colon cancer: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project protocol C-03. J Clin Oncol 11:1879–1887PubMed
28.
Andre T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, Navarro M, Tabernero J, Hickish T et al (2004) Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med 350:2343–2351CrossRefPubMed
29.
(1999) Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B2 colon cancer. International Multicentre Pooled Analysis of B2 Colon Cancer Trials (IMPACT B2) Investigators. J Clin Oncol 17:1356–1363
30.
Mamounas E, Wieand S, Wolmark N, Bear HD, Atkins JN, Song K et al (1999) Comparative efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with Dukes' B versus Dukes' C colon cancer: results from four National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project adjuvant studies (C-01, C-02, C-03, and C-04). J Clin Oncol 17:1349–1355PubMed
31.
Ooi BS, Tjandra JJ, Green MD (1999) Morbidities of adjuvant chemotherapy and radiotherapy for resectable rectal cancer: an overview. Dis Colon Rectum 42:403–418CrossRefPubMed
32.
Marijnen CA, van de Velde CJ, Putter H, van den Brink M, Maas CP, Martijn H et al (2005) Impact of short-term preoperative radiotherapy on health-related quality of life and sexual functioning in primary rectal cancer: report of a multicenter randomized trial. J Clin Oncol 23:1847–1858CrossRefPubMed
33.
Pollack J, Holm T, Cedermark B, Altman D, Holmstrom B, Glimelius B et al (2006) Late adverse effects of short-course preoperative radiotherapy in rectal cancer. Br J Surg 93:1519–1525CrossRefPubMed
34.
Lange MM, den Dulk M, Bossema ER, Maas CP, Peeters KC, Rutten HJ et al (2007) Risk factors for faecal incontinence after rectal cancer treatment. Br J Surg 94:1278–1284CrossRefPubMed
35.
Pollack J, Holm T, Cedermark B, Holmstrom B, Mellgren A (2006) Long-term effect of preoperative radiation therapy on anorectal function. Dis Colon Rectum 49:345–352CrossRefPubMed
36.
Hassan I, Larson DW, Cima RR, Gaw JU, Chua HK, Hahnloser D et al (2006) Long-term functional and quality of life outcomes after coloanal anastomosis for distal rectal cancer. Dis Colon Rectum 49:1266–1274CrossRefPubMed
37.
Bonadeo FA, Vaccaro CA, Benati ML, Quintana GM, Garione XE, Telenta MT (2001) Rectal cancer: local recurrence after surgery without radiotherapy. Dis Colon Rectum 44:374–379CrossRefPubMed
38.
Law WL, Chu KW (2004) Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients. Ann Surg 240:260–268CrossRefPubMed
39.
Das P, Skibber JM, Rodriguez-Bigas MA, Feig BW, Chang GJ, Hoff PM et al (2006) Clinical and pathologic predictors of locoregional recurrence, distant metastasis, and overall survival in patients treated with chemoradiation and mesorectal excision for rectal cancer. Am J Clin Oncol 29:219–224CrossRefPubMed
40.
Willett CG, Badizadegan K, Ancukiewicz M, Shellito PC (1999) Prognostic factors in stage T3N0 rectal cancer: do all patients require postoperative pelvic irradiation and chemotherapy? Dis Colon Rectum 42:167–173CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Adjuvant radiotherapy following total mesorectal excision for stage IIA rectal cancer: is it beneficial?
verfasst von
Jin Soo Kim
Nam Kyu Kim
Byung Soh Min
Hyuk Hur
Joong Bae Ahn
Ki Chang Keum
Publikationsdatum
01.09.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 9/2010
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI
https://doi.org/10.1007/s00384-010-0970-1

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