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Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease 3/2011

01.03.2011 | Original Article

Porcine dermal collagen matrix injection may enhance flap repair surgery for complex anal fistula

verfasst von: Pierpaolo Sileri, Luana Franceschilli, Giovanna Del Vecchio Blanco, Vito M. Stolfi, Giulio P. Angelucci, Achille L. Gaspari

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 3/2011

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Abstract

Introduction

The use of biomaterials to treat anal fistula has drawn great interest. More recently, a porcine dermal matrix injection has been proposed as infill biomaterial to treat fistulas.

Methods

We propose a novel approach consisting in non-cutting seton positioning followed by flap repair associated with dermal matrix injection into the fistula tracts after several weeks.

Results

We report our experience with this two-staged procedure on 11 consecutive patients with recurrent high trans-sphincteric fistulas with a minimum follow-up of 6 months.

Conclusions

In our experience, this two-stage approach seems to be safe and effective.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Davies M, Harris D, Lohana P, Chandra Sekaran TV, Morgan AR, Beynon J, Carr ND (2008) The surgical management of fistula-in-ano in a specialist colorectal unit. Int J Colorectal Dis 23(9):833–838CrossRefPubMed Davies M, Harris D, Lohana P, Chandra Sekaran TV, Morgan AR, Beynon J, Carr ND (2008) The surgical management of fistula-in-ano in a specialist colorectal unit. Int J Colorectal Dis 23(9):833–838CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Garcia-Aguilar J, Belmonte C, Wong WD, Goldberg SM, Madoff RD (1996) Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis Colon Rectum 39(7):723–729CrossRefPubMed Garcia-Aguilar J, Belmonte C, Wong WD, Goldberg SM, Madoff RD (1996) Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis Colon Rectum 39(7):723–729CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Quah HM, Tang CL, Eu KW, Chan SY, Samuel M (2006) Meta-analysis of randomized clinical trials comparing drainage alone vs primary sphincter-cutting procedures for anorectal abscess-fistula. Int J Colorectal Dis 21(6):602–609, Epub 2005 Nov 30. ReviewCrossRefPubMed Quah HM, Tang CL, Eu KW, Chan SY, Samuel M (2006) Meta-analysis of randomized clinical trials comparing drainage alone vs primary sphincter-cutting procedures for anorectal abscess-fistula. Int J Colorectal Dis 21(6):602–609, Epub 2005 Nov 30. ReviewCrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Taxonera C, Schwartz DA, García-Olmo D (2009) Emerging treatments for complex perianal fistula in Crohn's disease. World J Gastroenterol 15(34):4263–4272, ReviewCrossRefPubMed Taxonera C, Schwartz DA, García-Olmo D (2009) Emerging treatments for complex perianal fistula in Crohn's disease. World J Gastroenterol 15(34):4263–4272, ReviewCrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ellis CN, Clark S (2006) Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study. Dis Colon Rectum 49(11):1736–1740CrossRefPubMed Ellis CN, Clark S (2006) Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study. Dis Colon Rectum 49(11):1736–1740CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Singer M, Cintron J, Nelson R, Orsay C, Bastawrous A, Pearl R, Sone J, Abcarian H (2005) Treatment of fistulas-in-ano with fibrin sealant in combination with intra-adhesive antibiotics and/or surgical closure of the internal fistula opening. Dis Colon Rectum 48(4):799–808CrossRefPubMed Singer M, Cintron J, Nelson R, Orsay C, Bastawrous A, Pearl R, Sone J, Abcarian H (2005) Treatment of fistulas-in-ano with fibrin sealant in combination with intra-adhesive antibiotics and/or surgical closure of the internal fistula opening. Dis Colon Rectum 48(4):799–808CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat van Koperen PJ, Wind J, Bemelman WA, Slors JF (2008) Fibrin glue and transanal rectal advancement flap for high transsphincteric perianal fistulas; is there any advantage? Int J Colorectal Dis 23(7):697–701CrossRefPubMed van Koperen PJ, Wind J, Bemelman WA, Slors JF (2008) Fibrin glue and transanal rectal advancement flap for high transsphincteric perianal fistulas; is there any advantage? Int J Colorectal Dis 23(7):697–701CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Ellis CN (2007) Bioprosthetic plugs for complex anal fistulas: an early experience. J Surg Educ 64(1):36–40CrossRefPubMed Ellis CN (2007) Bioprosthetic plugs for complex anal fistulas: an early experience. J Surg Educ 64(1):36–40CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Miller GV, Finan PJ (1998) Flap advancement and core fistulectomy for complex rectal fistula. Br J Surg 85(1):108–110CrossRefPubMed Miller GV, Finan PJ (1998) Flap advancement and core fistulectomy for complex rectal fistula. Br J Surg 85(1):108–110CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Buchanan GN, Bartram CI, Phillips RK, Gould SW, Halligan S, Rockall TA, Sibbons P, Cohen RG (2003) Efficacy of fibrin sealant in the management of complex anal fistula: a prospective trial. Dis Colon Rectum 46(9):1167–1174CrossRefPubMed Buchanan GN, Bartram CI, Phillips RK, Gould SW, Halligan S, Rockall TA, Sibbons P, Cohen RG (2003) Efficacy of fibrin sealant in the management of complex anal fistula: a prospective trial. Dis Colon Rectum 46(9):1167–1174CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Sentovich SM (2003) Fibrin glue for anal fistulas: long-term results. Dis Colon Rectum 46(4):498–502CrossRefPubMed Sentovich SM (2003) Fibrin glue for anal fistulas: long-term results. Dis Colon Rectum 46(4):498–502CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Zmora O, Mizrahi N, Rotholtz N, Pikarsky AJ, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD (2003) Fibrin glue sealing in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum 46(5):584–589CrossRefPubMed Zmora O, Mizrahi N, Rotholtz N, Pikarsky AJ, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD (2003) Fibrin glue sealing in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum 46(5):584–589CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Himpson RC, Cohen CR, Sibbons P, Phillips RK (2009) An experimentally successful new sphincter-conserving treatment for anal fistula. Dis Colon Rectum 52(4):602–608PubMed Himpson RC, Cohen CR, Sibbons P, Phillips RK (2009) An experimentally successful new sphincter-conserving treatment for anal fistula. Dis Colon Rectum 52(4):602–608PubMed
14.
Zurück zum Zitat Milito G, Cadeddu F (2009) Conservative treatment for anal fistula: collagen matrix injection. J Am Coll Surg 209(4):542–543, author reply 543CrossRefPubMed Milito G, Cadeddu F (2009) Conservative treatment for anal fistula: collagen matrix injection. J Am Coll Surg 209(4):542–543, author reply 543CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Ortiz H, Marzo M, de Miguel M, Ciga MA, Oteiza F, Armendariz P (2008) Length of follow-up after fistulotomy and fistulectomy associated with endorectal advancement flap repair for fistula in ano. Br J Surg 95(4):484–487CrossRefPubMed Ortiz H, Marzo M, de Miguel M, Ciga MA, Oteiza F, Armendariz P (2008) Length of follow-up after fistulotomy and fistulectomy associated with endorectal advancement flap repair for fistula in ano. Br J Surg 95(4):484–487CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Chung W, Kazemi P, Ko D, Sun C, Brown CJ, Raval M, Phang T (2009) Anal fistula plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas. Am J Surg 197(5):604–608CrossRefPubMed Chung W, Kazemi P, Ko D, Sun C, Brown CJ, Raval M, Phang T (2009) Anal fistula plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas. Am J Surg 197(5):604–608CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Williams JG, MacLeod CA, Rothenberger DA, Goldberg SM (1991) Seton treatment of high anal fistulae. Br J Surg 78(10):1159–1161CrossRefPubMed Williams JG, MacLeod CA, Rothenberger DA, Goldberg SM (1991) Seton treatment of high anal fistulae. Br J Surg 78(10):1159–1161CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Hammond TM, Grahn MF, Lunniss PJ (2004) Fibrin glue in the management of anal fistulae. Colorectal Dis 6(5):308–19, ReviewCrossRefPubMed Hammond TM, Grahn MF, Lunniss PJ (2004) Fibrin glue in the management of anal fistulae. Colorectal Dis 6(5):308–19, ReviewCrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Chung W, Ko D, Sun C, Raval MJ, Brown CJ, Phang PT (2010) Outcomes of anal fistula surgery in patients with inflammatory bowel disease. Am J Surg 199(5):609–613CrossRefPubMed Chung W, Ko D, Sun C, Raval MJ, Brown CJ, Phang PT (2010) Outcomes of anal fistula surgery in patients with inflammatory bowel disease. Am J Surg 199(5):609–613CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Lindsey I, Humphreys MM, George BD, Mortensen NJ (2002) The role of anal ultrasound in the management of anal fistulas. Colorectal Dis 4(2):118–122CrossRefPubMed Lindsey I, Humphreys MM, George BD, Mortensen NJ (2002) The role of anal ultrasound in the management of anal fistulas. Colorectal Dis 4(2):118–122CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Porcine dermal collagen matrix injection may enhance flap repair surgery for complex anal fistula
verfasst von
Pierpaolo Sileri
Luana Franceschilli
Giovanna Del Vecchio Blanco
Vito M. Stolfi
Giulio P. Angelucci
Achille L. Gaspari
Publikationsdatum
01.03.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 3/2011
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI
https://doi.org/10.1007/s00384-010-1066-7

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