Skip to main content
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 4/2008

01.07.2008 | How to do it

Simple segmental resection of the second portion of the duodenum for the treatment of gastrointestinal stromal tumors

verfasst von: Masami Asakawa, Yoshihiro Sakamoto, Takahiro Kajiwara, Satoshi Nara, Minoru Esaki, Kazuaki Shimada, Tetsuya Hamaguchi, Tomoo Kosuge

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 4/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Adequate surgical procedure for gastrointestinal stromal tumors (GISTs) arising in the second portion of the duodenum remains controversial.

Materials and methods

Segmental resection of the second portion of the duodenum and Roux-en-Y reconstruction was performed in two patients with duodenal GISTs. In case 1, a huge tumor arising from the second portion of the duodenum occupied the right upper quadrant of the abdomen. Preoperative treatment using imatinib mesylate decreased the tumor size from 22 to 8 cm. In case 2, the tumor was located in the second portion of the duodenum longitudinally. In both of the cases, the major papilla was preserved.

Results

The postoperative course was uneventful, and they were discharged on day 11. Surgical margins were negative.

Conclusion

The present simple segmental duodenectomy can be applied in the treatment of GISTs or other low-grade malignancies.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat van der Zwan SM, DeMatteo RP (2005) Gastrointestinal stromal tumor: 5 years later. Cancer 104:1781–1788PubMedCrossRef van der Zwan SM, DeMatteo RP (2005) Gastrointestinal stromal tumor: 5 years later. Cancer 104:1781–1788PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Emory TS, Sobin LH, Lukes, Lee DH, O’Leary TJ (1999) Prognosis of gastrointestinal smooth-muscle (stromal) tumors: dependence on anatomic site. Am J Surg Pathol 23:82–87PubMedCrossRef Emory TS, Sobin LH, Lukes, Lee DH, O’Leary TJ (1999) Prognosis of gastrointestinal smooth-muscle (stromal) tumors: dependence on anatomic site. Am J Surg Pathol 23:82–87PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Pidhorecky I, Cheney RT, Kraybill WG, Gibbs J (2000) Gastrointestinal stromal tumors: current diagnosis, biologic behavior, and management. Ann Surg Oncol 7:705–712PubMedCrossRef Pidhorecky I, Cheney RT, Kraybill WG, Gibbs J (2000) Gastrointestinal stromal tumors: current diagnosis, biologic behavior, and management. Ann Surg Oncol 7:705–712PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Connolly EM, Gaffney E, Reynolds JV (2003) Gastrointestinal stromal tumours. Br J Surg 90:1178–1186PubMedCrossRef Connolly EM, Gaffney E, Reynolds JV (2003) Gastrointestinal stromal tumours. Br J Surg 90:1178–1186PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Joensuu H, Roberts PJ, Sarlomo-Rikala M, Anderson LC, Tervahartiala P, Tubeson D, Siberman S, Capdeville R, Dimitrijevic S, Druker B, Demetri GD (2001) Effect of the tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med 344:1052–1056PubMedCrossRef Joensuu H, Roberts PJ, Sarlomo-Rikala M, Anderson LC, Tervahartiala P, Tubeson D, Siberman S, Capdeville R, Dimitrijevic S, Druker B, Demetri GD (2001) Effect of the tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med 344:1052–1056PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung, Mudan SS, Woodruff JM, Brennan MF (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 231:51–58PubMedCrossRef DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung, Mudan SS, Woodruff JM, Brennan MF (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 231:51–58PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Miettinen M, Kopczynski J, Makhlouf HR, Sarlomo-Rikala M, Gyorffy H, Bruke A, Sobin LH, Lasota J (2003) Gastrointestinal stromal tumors, intramural leiomyomas, and leiomyosarcomas in the duodenum: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 167 cases. Am J Surg Pathol 27:625–641PubMedCrossRef Miettinen M, Kopczynski J, Makhlouf HR, Sarlomo-Rikala M, Gyorffy H, Bruke A, Sobin LH, Lasota J (2003) Gastrointestinal stromal tumors, intramural leiomyomas, and leiomyosarcomas in the duodenum: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 167 cases. Am J Surg Pathol 27:625–641PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Chung RS, Church JM, vanStolk R (1995) Pancreas-sparing duodenectomy: indications, surgical technique, and results. Surgery 117:254–259PubMedCrossRef Chung RS, Church JM, vanStolk R (1995) Pancreas-sparing duodenectomy: indications, surgical technique, and results. Surgery 117:254–259PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Ryu M, Kinoshita T, Konishi M, Kawano N, Arai Y, Tanizaki H, Cho MH (1996) Segmental resection of the duodenum including the papilla of Vater for focal cancer in adenoma. Hepatogastroenterol 43:835–838 Ryu M, Kinoshita T, Konishi M, Kawano N, Arai Y, Tanizaki H, Cho MH (1996) Segmental resection of the duodenum including the papilla of Vater for focal cancer in adenoma. Hepatogastroenterol 43:835–838
11.
Zurück zum Zitat Nagai H, Hyodo M, Kurihara, Ohki J, Yasuda T, Kasahara K, Sekiguchi C, Kanazaaw K (1999) Pancreas-sparing duodenectomy: classification, indication and procedures. Hepatogastroenterol 46:1953–1958 Nagai H, Hyodo M, Kurihara, Ohki J, Yasuda T, Kasahara K, Sekiguchi C, Kanazaaw K (1999) Pancreas-sparing duodenectomy: classification, indication and procedures. Hepatogastroenterol 46:1953–1958
12.
Zurück zum Zitat Kalady MF, Clary BM, Tyler DS, Pappas TN (2002) Pancreas-preserving duodenectomy in the management of duodenal familial adenomatous polyposis. J Gastrointest Surg 6:82–87PubMedCrossRef Kalady MF, Clary BM, Tyler DS, Pappas TN (2002) Pancreas-preserving duodenectomy in the management of duodenal familial adenomatous polyposis. J Gastrointest Surg 6:82–87PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Lundell L, Hyltander A, Liedman B (2002) Pancreas-sparing duodenectomy: technique and indications. Eur J Surg 168:74–77PubMedCrossRef Lundell L, Hyltander A, Liedman B (2002) Pancreas-sparing duodenectomy: technique and indications. Eur J Surg 168:74–77PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Sakamoto Y, Yamamoto J, Takahashi H, Kokudo N, Yamaguchi T, Muto T, Makuuchi M (2003) Segmental resection of the third portion of the duodenum for a gastrointestinal stromal tumor: a case report. Jpn J Clin Oncol 33:364–366PubMedCrossRef Sakamoto Y, Yamamoto J, Takahashi H, Kokudo N, Yamaguchi T, Muto T, Makuuchi M (2003) Segmental resection of the third portion of the duodenum for a gastrointestinal stromal tumor: a case report. Jpn J Clin Oncol 33:364–366PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Eisenberger CF, Knoefel WT, Peiper M, Yekebas EF, Hosch SB, Busch C, Izbichki JR (2004) Pancreas-sparing duodenectomy in duodenal pathology: indications and results. Hepatogastroenterol 51:727–731 Eisenberger CF, Knoefel WT, Peiper M, Yekebas EF, Hosch SB, Busch C, Izbichki JR (2004) Pancreas-sparing duodenectomy in duodenal pathology: indications and results. Hepatogastroenterol 51:727–731
16.
Zurück zum Zitat Goh BK, Chow PK, Ong HS, Wong WK (2005) Gastrointestinal stromal tumor involving the second and third portion of the duodenum: treatment by partial duodenectomy and Roux-en-Y duodenojejunostomy. J Surg Oncol 91:273–275PubMedCrossRef Goh BK, Chow PK, Ong HS, Wong WK (2005) Gastrointestinal stromal tumor involving the second and third portion of the duodenum: treatment by partial duodenectomy and Roux-en-Y duodenojejunostomy. J Surg Oncol 91:273–275PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Imamura M, Komoto I, Doi R, Onodera H, Kobayashi H, Kawai Y (2005) New pancreas-preserving total duodenectomy technique. World J Surg 29:203–207PubMedCrossRef Imamura M, Komoto I, Doi R, Onodera H, Kobayashi H, Kawai Y (2005) New pancreas-preserving total duodenectomy technique. World J Surg 29:203–207PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kurihara N, Kikuchi K, Tanabe M, Kumamoto Y, Tsuyuki A, Fujishiro Y, Otani Y, Kubota T, Kumai K, Kitajima M (2005) Partial resection of the second portion of the duodenum for gastrointestinal stromal tumor after effective transarterial embolization. Int J Clin Oncol 10:433–437PubMedCrossRef Kurihara N, Kikuchi K, Tanabe M, Kumamoto Y, Tsuyuki A, Fujishiro Y, Otani Y, Kubota T, Kumai K, Kitajima M (2005) Partial resection of the second portion of the duodenum for gastrointestinal stromal tumor after effective transarterial embolization. Int J Clin Oncol 10:433–437PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Murakami H, Yasue M (2001) A vertical stomach reconstruction after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Am J Surg 181:149–152PubMedCrossRef Murakami H, Yasue M (2001) A vertical stomach reconstruction after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Am J Surg 181:149–152PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Sugiyama M, Abe N, Ueki H, Masaki T, Mori T, Atomi Y (2004) A new reconstruction method for preventing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Am J Surg 187:743–746PubMedCrossRef Sugiyama M, Abe N, Ueki H, Masaki T, Mori T, Atomi Y (2004) A new reconstruction method for preventing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Am J Surg 187:743–746PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Aparicio T, Boige V, Sabourin JC, Crenn P, Ducreux M, Le Cesne A, Bonvalot S (2004) Prognostic factors after surgery of primary resectable gastrointestinal stromal tumours. Eur J Surg Oncol 30:1098–1103PubMedCrossRef Aparicio T, Boige V, Sabourin JC, Crenn P, Ducreux M, Le Cesne A, Bonvalot S (2004) Prognostic factors after surgery of primary resectable gastrointestinal stromal tumours. Eur J Surg Oncol 30:1098–1103PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kimura W, Nagai H (1995) Study of surgical anatomy for duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Ann Surg 221:359–363PubMedCrossRef Kimura W, Nagai H (1995) Study of surgical anatomy for duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Ann Surg 221:359–363PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Sakamoto Y, Nagai M, Tanaka N, Nobori M, Tsukamoto T, Nokubi M, Suzuki Y, Makuuchi M (2000) Anatomical segmentectomy of the head of the pancreas along the embryological fusion plane: a feasible procedure? Surgery 128:822–831PubMedCrossRef Sakamoto Y, Nagai M, Tanaka N, Nobori M, Tsukamoto T, Nokubi M, Suzuki Y, Makuuchi M (2000) Anatomical segmentectomy of the head of the pancreas along the embryological fusion plane: a feasible procedure? Surgery 128:822–831PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Andtbacka RH, Ng CS, Scaife CL, Cormier JN, Hunt KK, Pisters PW, Pollock RE, Benjamin RS, Burgess MA, Chen LL, Trent J, Pater SR, Raymond K, Feig BW (2007) Surgical resection of gastrointestinal stromal tumors after treatment with imatinib. Ann Surg Oncol 14:14–24PubMedCrossRef Andtbacka RH, Ng CS, Scaife CL, Cormier JN, Hunt KK, Pisters PW, Pollock RE, Benjamin RS, Burgess MA, Chen LL, Trent J, Pater SR, Raymond K, Feig BW (2007) Surgical resection of gastrointestinal stromal tumors after treatment with imatinib. Ann Surg Oncol 14:14–24PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Simple segmental resection of the second portion of the duodenum for the treatment of gastrointestinal stromal tumors
verfasst von
Masami Asakawa
Yoshihiro Sakamoto
Takahiro Kajiwara
Satoshi Nara
Minoru Esaki
Kazuaki Shimada
Tetsuya Hamaguchi
Tomoo Kosuge
Publikationsdatum
01.07.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-007-0243-9

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2008

Langenbeck's Archives of Surgery 4/2008 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.