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Erschienen in: Surgical Endoscopy 12/2009

01.12.2009

Laparoscopic Heller myotomy for achalasia: results after 10 years

verfasst von: Sarah M. Cowgill, Desiree Villadolid, Robert Boyle, Sam Al-Saadi, Sharona Ross, Alexander S. Rosemurgy II

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 12/2009

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Abstract

Background

Laparoscopic Heller myotomy was first undertaken in the early 1990s, and appreciable numbers of patients with 10-year follow-up periods are now available. This study was undertaken to determine long-term outcomes after laparoscopic Heller myotomy used to treat achalasia.

Methods

Of 337 patients who have undergone laparoscopic Heller myotomy since 1992, 47 who underwent myotomy more than 10 years ago have been followed through a prospectively maintained registry. Among many symptoms, patients scored dysphagia, chest pain, vomiting, regurgitation, choking, and heartburn before and after myotomy using a Likert scale with choices ranging from 0 (never/not bothersome) to 10 (always/very bothersome). Symptom scores before and after myotomy were compared using a Wilcoxon matched-pairs test. Data are reported as median (mean ± standard deviation).

Results

The median length of the hospital stay was 2 days (mean, 3 ± 8.6 days; range, 1–60 days). Notable complications were infrequent after myotomy. There were no perioperative deaths. One patient required a redo myotomy after 5 years due to recurrence of symptoms. At this writing, 33 patients (70%) are still alive. The causes of death after discharge were unrelated to myotomy. The frequency and severity scores for dysphagia, chest pain, vomiting, regurgitation, choking, and heartburn all decreased significantly after laparoscopic Heller myotomy (p < 0.0001 for all).

Conclusions

Laparoscopic Heller myotomy can be undertaken with few complications. This procedure significantly decreases the frequency and severity of achalasia symptoms without promoting heartburn. The symptoms of achalasia are durably ameliorated by laparoscopic Heller myotomy during long-term follow-up evaluation, thereby promoting application of this procedure.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A (1991) Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. J R Coll Surg Edinb 36:152–154PubMed Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A (1991) Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. J R Coll Surg Edinb 36:152–154PubMed
2.
Zurück zum Zitat Rosemurgy A, Villadolid D, Thometz D, Kalipersad C, Rakita S, Albrink M, Johnson M, Boyce W (2005) Laparoscopic Heller myotomy provides durable relief from achalasia and salvages failures after Botox or dilation. Ann Surg 241:725–733CrossRefPubMed Rosemurgy A, Villadolid D, Thometz D, Kalipersad C, Rakita S, Albrink M, Johnson M, Boyce W (2005) Laparoscopic Heller myotomy provides durable relief from achalasia and salvages failures after Botox or dilation. Ann Surg 241:725–733CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bloomston M, Serafini F, Rosemurgy AS (2001) Videoscopic Heller myotomy as first-line therapy for severe achalasia. Am Surg 67:1105–1109PubMed Bloomston M, Serafini F, Rosemurgy AS (2001) Videoscopic Heller myotomy as first-line therapy for severe achalasia. Am Surg 67:1105–1109PubMed
4.
Zurück zum Zitat Torquati A, Lutfi R, Khaitan L, Sharp KW, Richards WO (2006) Heller myotomy vs Heller myotomy plus Dor fundoplication: cost-utility analysis of a randomized trial. Surg Endosc 20:389–393CrossRefPubMed Torquati A, Lutfi R, Khaitan L, Sharp KW, Richards WO (2006) Heller myotomy vs Heller myotomy plus Dor fundoplication: cost-utility analysis of a randomized trial. Surg Endosc 20:389–393CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Patti MG, Pellegrini CA, Horgan S, Arcerito M, Omelanczuk P, Tamburini A, Diener U, Eubanks TR, Way LW (1999) Minimally invasive surgery for achalasia: an 8-year experience with 168 patients. Ann Surg 230:587–593CrossRefPubMed Patti MG, Pellegrini CA, Horgan S, Arcerito M, Omelanczuk P, Tamburini A, Diener U, Eubanks TR, Way LW (1999) Minimally invasive surgery for achalasia: an 8-year experience with 168 patients. Ann Surg 230:587–593CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Mayberry JF (2001) Epidemiology and demographics of achalasia. Gastrointest Endosc Clin North Am 11:235–248 Mayberry JF (2001) Epidemiology and demographics of achalasia. Gastrointest Endosc Clin North Am 11:235–248
7.
Zurück zum Zitat Bloomston M, Boyce W, Mamel J, Albrink M, Murr M, Durkin A, Rosemurgy A (2000) Videoscopic Heller myotomy for achalasia: results beyond short-term follow-up. J Surg Res 92:150–156CrossRefPubMed Bloomston M, Boyce W, Mamel J, Albrink M, Murr M, Durkin A, Rosemurgy A (2000) Videoscopic Heller myotomy for achalasia: results beyond short-term follow-up. J Surg Res 92:150–156CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Bloomston M, Brady P, Rosemurgy AS (2002) Videoscopic Heller myotomy with intraoperative endoscopy promotes optimal outcomes. J Soc Laparoendosc Surg 6:133–138 Bloomston M, Brady P, Rosemurgy AS (2002) Videoscopic Heller myotomy with intraoperative endoscopy promotes optimal outcomes. J Soc Laparoendosc Surg 6:133–138
9.
Zurück zum Zitat Bloomston M, Rosemurgy AS (2002) Selective application of fundoplication during laparoscopic Heller myotomy ensures favorable outcomes. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 12:309–315CrossRefPubMed Bloomston M, Rosemurgy AS (2002) Selective application of fundoplication during laparoscopic Heller myotomy ensures favorable outcomes. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 12:309–315CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Richards WO, Torquati A, Holzman MD, Khaitan L, Byrne D, Lutfi R, Sharp KW (2004) Heller myotomy versus Heller myotomy with Dor fundoplication for achalasia: a prospective randomized double-blind clinical trial. Ann Surg 240:405–412CrossRefPubMed Richards WO, Torquati A, Holzman MD, Khaitan L, Byrne D, Lutfi R, Sharp KW (2004) Heller myotomy versus Heller myotomy with Dor fundoplication for achalasia: a prospective randomized double-blind clinical trial. Ann Surg 240:405–412CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Devaney EJ, Lannettoni MD, Orringer MB, Marshall B (2001) Esophagectomy for achalasia: patient selection and clinical experience. Ann Thorac Surg 72:854–858CrossRefPubMed Devaney EJ, Lannettoni MD, Orringer MB, Marshall B (2001) Esophagectomy for achalasia: patient selection and clinical experience. Ann Thorac Surg 72:854–858CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Khajanchee YS, Kanneganti S, Leatherwood AE, Hansen PD, Swanstrom LL (2005) Laparoscopic Heller myotomy with Toupet fundoplication: outcomes predictors in 121 consecutive patients. Arch Surg 140:827–833CrossRefPubMed Khajanchee YS, Kanneganti S, Leatherwood AE, Hansen PD, Swanstrom LL (2005) Laparoscopic Heller myotomy with Toupet fundoplication: outcomes predictors in 121 consecutive patients. Arch Surg 140:827–833CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Laparoscopic Heller myotomy for achalasia: results after 10 years
verfasst von
Sarah M. Cowgill
Desiree Villadolid
Robert Boyle
Sam Al-Saadi
Sharona Ross
Alexander S. Rosemurgy II
Publikationsdatum
01.12.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 12/2009
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-009-0508-1

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