Skip to main content
Erschienen in: Surgical Endoscopy 3/2017

12.07.2016

Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome: intermediate follow-up results and a review of the literature

verfasst von: Julietta Chang, Mena Boules, John Rodriguez, Matthew Walsh, Raul Rosenthal, Matthew Kroh

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 3/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is a rare condition caused by partial obstruction of the third portion of the duodenum by the SMA anteriorly and aorta posteriorly. Laparoscopic duodenojejunostomy has been described as a safe and feasible surgical intervention with favorable short-term outcomes. However, descriptions of intermediate outcomes are lacking in the literature.

Methods

A retrospective chart review was performed on patients who underwent minimally invasive duodenojejunostomy from March 2005 to August 2015 at our healthcare system with greater than 6-month follow-up.

Results

Eighteen patients with mean age of 31.2 were identified. There were 4 men and 14 women. Patients’ diagnosis was made by clinical presentation with radiographic confirmation. Mean weight loss preoperatively was 13.9 kg, representing 24.1 % total body weight loss. There were no intraoperative complications. Postoperatively, 2 patients developed prolonged ileus. One underwent exploratory laparotomy and washout for presumed leak, but none was identified. Three patients were readmitted within 30 days; 2 for intolerance to enteral intake with dehydration, and 1 for closed-loop obstruction requiring laparoscopic lysis of adhesions. The average and median length of follow-up were 27.7 and 26.0 months, respectively. Patients gained an average of 2.2 kg with an increase in body mass index of from 19.6 to 20.4 m/kg2. Although 14 of 18 patients reported initial symptom improvement, at latest follow-up, only 6 patients reported symptomatic improvement or resolution. Three were diagnosed with global dysmotility, and 1 underwent intestinal transplant. Two were diagnosed with gastroparesis, and 1 underwent a laparoscopic gastric electric stimulator placement and pyloroplasty. There were no mortalities.

Conclusion

Duodenojejunostomy is the most common surgical intervention in management of SMAS. Our intermediate follow-up reveals infrequent improvement and rare resolution of preoperative symptomatology. Patients had a modest average weight gain postoperatively. This may suggest that different preoperative workup and treatment is indicated.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sun Z, Rodriguez J, McMichael J, Walsh RM, Chalikonda S, Rosenthal RJ, Kroh MD, El-Hayek K (2015) Minimally invasive duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome: a case series and review of the literature. Surg Endosc 29:1137–1144CrossRefPubMed Sun Z, Rodriguez J, McMichael J, Walsh RM, Chalikonda S, Rosenthal RJ, Kroh MD, El-Hayek K (2015) Minimally invasive duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome: a case series and review of the literature. Surg Endosc 29:1137–1144CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Lee TH, Lee JS, Jo YJ, Park KS, Cheon JH, Kim YS, Jang JY, Kang YW (2012) Superior mesenteric artery syndrome: where do we stand today? J Gastrointest Surg 12:2203–2211CrossRef Lee TH, Lee JS, Jo YJ, Park KS, Cheon JH, Kim YS, Jang JY, Kang YW (2012) Superior mesenteric artery syndrome: where do we stand today? J Gastrointest Surg 12:2203–2211CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Mathenge N, Osiro S, Rodriguez I, Salib C, Tubbs RS, Loukas M (2014) Superior mesenteric artery syndrome and its associated gastrointestinal implications. Clin Anat 29:1244–1252CrossRef Mathenge N, Osiro S, Rodriguez I, Salib C, Tubbs RS, Loukas M (2014) Superior mesenteric artery syndrome and its associated gastrointestinal implications. Clin Anat 29:1244–1252CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Pottorf B, Husain F, Hollis W, Lin E (2014) Laparoscopic management of duodenal obstruction resulting from superior mesenteric artery syndrome. JAMA Surg 149(12):1319–1322CrossRefPubMed Pottorf B, Husain F, Hollis W, Lin E (2014) Laparoscopic management of duodenal obstruction resulting from superior mesenteric artery syndrome. JAMA Surg 149(12):1319–1322CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Wyten R, Kelty C, Falk G (2010) Laparoscopic duodenojejunostomy for the treatment of superior mesenteric artery (SMA) syndrome: case series. J Laparoendosc Adv Surg Tech 20(2):183–186CrossRef Wyten R, Kelty C, Falk G (2010) Laparoscopic duodenojejunostomy for the treatment of superior mesenteric artery (SMA) syndrome: case series. J Laparoendosc Adv Surg Tech 20(2):183–186CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Zaraket V, Deeb L (2015) Wilkie’s syndrome or superior mesenteric artery syndrome: fact or fantasy? Case Red Gastroenterol 9:194–199CrossRef Zaraket V, Deeb L (2015) Wilkie’s syndrome or superior mesenteric artery syndrome: fact or fantasy? Case Red Gastroenterol 9:194–199CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Merret ND, Wilson RB, Cosman P, Biankin AV (2009) Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment strategies. J Gastrointest Surg 13:287–292CrossRef Merret ND, Wilson RB, Cosman P, Biankin AV (2009) Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment strategies. J Gastrointest Surg 13:287–292CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Mandarry M, Zhao I, Zhang C, Wei Z (2010) A comprehensive review of superior mesenteric artery syndrome. Eur Surg 42:229–236CrossRef Mandarry M, Zhao I, Zhang C, Wei Z (2010) A comprehensive review of superior mesenteric artery syndrome. Eur Surg 42:229–236CrossRef
Metadaten
Titel
Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome: intermediate follow-up results and a review of the literature
verfasst von
Julietta Chang
Mena Boules
John Rodriguez
Matthew Walsh
Raul Rosenthal
Matthew Kroh
Publikationsdatum
12.07.2016
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-016-5088-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2017

Surgical Endoscopy 3/2017 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.