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Erschienen in: Surgical Endoscopy 2/2019

17.08.2018 | 2018 SAGES Oral

An ERAS protocol for bariatric surgery: is it safe to discharge on post-operative day 1?

verfasst von: Jenny Lam, Toshiaki Suzuki, David Bernstein, Beiqun Zhao, Carlos Maeda, Thach Pham, Bryan J. Sandler, Garth R. Jacobsen, Joslin N. Cheverie, Santiago Horgan

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 2/2019

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Abstract

Background

Laparoscopic sleeve gastrectomy is the most commonly performed bariatric surgery in the world. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols have been shown to reduce complications and decrease length of stay for various types of surgeries. In this study, we propose an ERAS protocol for laparoscopic sleeve gastrectomy and compare the clinical outcomes with patients who received standard care.

Methods

We performed a single-institution retrospective analysis in patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy from February 2015 to December 2017. Patients were stratified into standard care and ERAS protocol groups. The ERAS protocol consisted of goal-directed patient education, specific pre- and post-op multi-modal medication regimen, early ambulation, and early oral intake. Patients were discharged on their first post-operative day if they met appropriate post-surgical milestones. The primary outcomes were length of stay, 7- and 30-day readmission rates, and complication rates. Secondary outcomes included anti-emetic and pain medication utilization, post-operative emesis episodes per day, post-operative pain scores, and mortality.

Results

We included 214 consecutive patients who underwent sleeve gastrectomy, 130 were in the ERAS group and 84 were in the standard care group. Median hospital stay was significantly shorter in the ERAS group compared to the standard care group (1 vs. 2 days; p < 0.001). There were no differences in 7- or 30-day readmission rates (1.5 vs. 1.2%; p = 0.838, 2.3 vs. 2.4%; p = 0.966) or post-operative complications (6.2 vs. 3.6%; p = 0.410). The ERAS group also had decreased median intra-operative opioid consumption and self-reported pain scores on post-operative day 1 (27.5 MME vs. 27.4 MME; p = 0.044, 3.3 vs. 3.9; p = 0.046). Mortality rate was 0% overall.

Conclusion

A cost-effective ERAS protocol for laparoscopic sleeve gastrectomy results in shorter length of stay, without increase in peri-operative morbidity or readmission rates.
Literatur
4.
7.
Zurück zum Zitat D’Hondt M, Vanneste S, Pottel H, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F (2011) Laparoscopic sleeve gastrectomy as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity and the resulting quality of life, resolution of comorbidities, food tolerance, and 6-year weight loss. Surg Endosc 25(8):2498–2504. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1572-x CrossRefPubMed D’Hondt M, Vanneste S, Pottel H, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F (2011) Laparoscopic sleeve gastrectomy as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity and the resulting quality of life, resolution of comorbidities, food tolerance, and 6-year weight loss. Surg Endosc 25(8):2498–2504. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00464-011-1572-x CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Ma IT, Madura JA 2nd (2015) Gastrointestinal complications after bariatric surgery. Gastroenterol Hepatol 11(8):526–535 Ma IT, Madura JA 2nd (2015) Gastrointestinal complications after bariatric surgery. Gastroenterol Hepatol 11(8):526–535
Metadaten
Titel
An ERAS protocol for bariatric surgery: is it safe to discharge on post-operative day 1?
verfasst von
Jenny Lam
Toshiaki Suzuki
David Bernstein
Beiqun Zhao
Carlos Maeda
Thach Pham
Bryan J. Sandler
Garth R. Jacobsen
Joslin N. Cheverie
Santiago Horgan
Publikationsdatum
17.08.2018
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-018-6368-9

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