Symptom- und Beschwerdevalidierung chronifizierter Schmerzen in sozialmedizinischer Begutachtung

Zusammenfassung

Schmerzbedingte Funktions- und Leistungsbeeinträchtigungen sind häufiger Anlass für sozialmedizinische Begutachtungen. Bislang existieren nur wenige Standards zum Umgang mit bewusstseinsnah verzerrten Klagen über Beschwerden und Beeinträchtigungen. Die derzeitigen Empfehlungen und Begutachtungsleitlinien orientieren sich an der Unterscheidung von Verdeutlichungstendenz, Aggravation und Simulation. Diese ist aber operational nur unzureichend gesichert. Als Alternative wird eine Ausrichtung des Untersuchungsvorgehens am Validierungsbegriff und an psychologischen Mess- und Testprinzipien vorgeschlagen. Standardisierten und normierten Verfahren wird ein besonderer Stellenwert für die Beschwerdevalidierung beigemessen. Für die gutachterliche Praxis ergibt sich ein adaptives Vorgehen, das den Einsatz aggravationssensitiver Methoden von Screeningergebnissen abhängig macht und den Validierungsaufwand bei Verdacht auf fraglich ungültige Angaben schrittweise erhöht.

Abstract

Chronic pain accompanied by disability and handicap is a frequent symptom necessitating medical assessment. Current guidelines for the assessment of malingering suggest discrimination between explanatory demonstration, aggravation and simulation. However, this distinction has not clearly been put into operation and validated. The necessity of assessment strategies based on general principles of psychological assessment and testing is emphasized. Standardized and normalized psychological assessment methods and symptom validation techniques should be used in the assessment of subjects with chronic pain problems. An adaptive procedure for assessing the validity of complaints is suggested to minimize effort and costs.