Skip to main content
Erschienen in: Der Schmerz 3/2011

01.06.2011 | Originalien

Vorhersage verschiedener Erfolgsmaße in der Behandlung chronischer Rückenschmerzen: Schmerzintensität, Beeinträchtigung und Funktionskapazität

Determinanten des Behandlungserfolges in einem tagesklinischen multimodalen Setting

verfasst von: Dr. M. Heinrich, K. Hafenbrack, C. Michel, D. Monstadt, U. Marnitz, R. Klinger

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 3/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Befundlage zu Risikofaktoren für einen günstigen/ungünstigen Verlauf operationalisiert über schmerzbezogene Parameter nach einem multimodalen Behandlungsprogramm, das in seiner Wirksamkeit als empirisch gut belegt gelten kann, ist uneinheitlich. Die klinische und praktische Relevanz hingegen ist hoch. In der vorliegenden Arbeit soll anhand einer Stichprobe aus dem Behandlungsalltag dieser nachgegangen werden.

Material und Methode

Insgesamt nahmen 681 Patienten an einem multimodalen Programm zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen teil. Davon nahmen 320 Patienten außerdem an einer Nachbefragung nach 12 Monaten teil. Vor dem Programm, direkt danach und 12 Monate später erhielten die Teilnehmer einen umfassenden Fragebogen zum Schmerzerleben, zu Symptomen von Angst und Depression sowie zur Arbeitssituation.
Anhand einer regressionsanalytischen Auswertung sollen Prädiktoren für einen Therapieerfolg in den Parametern Schmerzintensität, Beeinträchtigung und Funktionskapazität bestimmt werden.

Ergebnisse

Insgesamt ist die Varianzaufklärung der gerechneten Modelle im unteren Bereich. Entscheidend für einen Therapieerfolg in einzelnen Parametern sind neben schmerzbezogenen Variablen das Ausmaß der Depressivität und der Body-Mass-Index (BMI).
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Chenot JF (2010) Qualitätsindikatoren für die Versorgung von Patienten mit Rückenschmerzen. Schmerz 24(3):213–220PubMedCrossRef Chenot JF (2010) Qualitätsindikatoren für die Versorgung von Patienten mit Rückenschmerzen. Schmerz 24(3):213–220PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Dionne CE, Bourbonnais R, Frémont P et al (2007) Determinants of „return to work in good health“ among workers with back pain who consult in primary care settings: a 2-year prospective study. Eur Spine J 16(5):641–655PubMedCrossRef Dionne CE, Bourbonnais R, Frémont P et al (2007) Determinants of „return to work in good health“ among workers with back pain who consult in primary care settings: a 2-year prospective study. Eur Spine J 16(5):641–655PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Epping-Jordan JE, Wahlgren DR, Williams RA et al (1998) Transition to chronic pain in men with low back pain: predictive relationships among pain intensity, disability, and depressive symptoms. Health Psychol 17(5):421–427PubMedCrossRef Epping-Jordan JE, Wahlgren DR, Williams RA et al (1998) Transition to chronic pain in men with low back pain: predictive relationships among pain intensity, disability, and depressive symptoms. Health Psychol 17(5):421–427PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Field A (2009) Discovering Statistics Using SPSS, 3. Aufl. Sage Publications Field A (2009) Discovering Statistics Using SPSS, 3. Aufl. Sage Publications
5.
Zurück zum Zitat Grotle M, Vøllestad NK, Brox JI (2006) Clinical course and impact of fear-avoidance beliefs in low back pain: prospective cohort study of acute and chronic low back pain: II. Spine 31(9):1038–1046PubMedCrossRef Grotle M, Vøllestad NK, Brox JI (2006) Clinical course and impact of fear-avoidance beliefs in low back pain: prospective cohort study of acute and chronic low back pain: II. Spine 31(9):1038–1046PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hamel M, Maier A, Weh L et al (2009) Work hardening bei chronischen Rückenschmerzen. Ein integraler Bestandteil multimodaler Therapieprogramme. Orthopäde 38(10):928, 930–936PubMedCrossRef Hamel M, Maier A, Weh L et al (2009) Work hardening bei chronischen Rückenschmerzen. Ein integraler Bestandteil multimodaler Therapieprogramme. Orthopäde 38(10):928, 930–936PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Heinrich M, Monstadt D, Michel C (2009) Psychologische Interventionen in der Behandlung chronischer Rückenschmerzen. Orthopäde 38(10):937–942PubMedCrossRef Heinrich M, Monstadt D, Michel C (2009) Psychologische Interventionen in der Behandlung chronischer Rückenschmerzen. Orthopäde 38(10):937–942PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Hildebrandt J, Pfingsten M, Lüder S et al (2003) Göttinger Rücken-Intensiv-Programm (GRIP). Das Manual, 1. Aufl. Congress compact Hildebrandt J, Pfingsten M, Lüder S et al (2003) Göttinger Rücken-Intensiv-Programm (GRIP). Das Manual, 1. Aufl. Congress compact
9.
Zurück zum Zitat Hilfiker R, Bachmann LM, Heitz CA et al (2007) Value of predictive instruments to determine persisting restriction of function in patients with subacute non-specific low back pain. Systematic review. Eur Spine J 16(11):1755–1775PubMedCrossRef Hilfiker R, Bachmann LM, Heitz CA et al (2007) Value of predictive instruments to determine persisting restriction of function in patients with subacute non-specific low back pain. Systematic review. Eur Spine J 16(11):1755–1775PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hulst M van der, Vollenbroek-Hutten MMR, Ijzerman MJ (2005) A systematic review of sociodemographic, physical, and psychological predictors of multidisciplinary rehabilitation-or, back school treatment outcome in patients with chronic low back pain. Spine 30(7):813–825PubMedCrossRef Hulst M van der, Vollenbroek-Hutten MMR, Ijzerman MJ (2005) A systematic review of sociodemographic, physical, and psychological predictors of multidisciplinary rehabilitation-or, back school treatment outcome in patients with chronic low back pain. Spine 30(7):813–825PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Iles RA, Davidson M, Taylor NF (2008) Psychosocial predictors of failure to return to work in non-chronic non-specific low back pain: a systematic review. Occup and Environ Med 65 (8):507–517CrossRef Iles RA, Davidson M, Taylor NF (2008) Psychosocial predictors of failure to return to work in non-chronic non-specific low back pain: a systematic review. Occup and Environ Med 65 (8):507–517CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Jensen OK, Nielsen CV, Stengaard-Pedersen K (2010) One-year prognosis in sick-listed low back pain patients with and without radiculopathy. Prognostic factors influencing pain and disability. Spine J 10 (8):659–675PubMedCrossRef Jensen OK, Nielsen CV, Stengaard-Pedersen K (2010) One-year prognosis in sick-listed low back pain patients with and without radiculopathy. Prognostic factors influencing pain and disability. Spine J 10 (8):659–675PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Karjalainen K, Malmivaara A, Mutanen P et al (2003) Outcome determinants of subacute low back pain. Spine 28(23):2634–2640PubMedCrossRef Karjalainen K, Malmivaara A, Mutanen P et al (2003) Outcome determinants of subacute low back pain. Spine 28(23):2634–2640PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Klasen BW, Hallner D, Schaub C et al (2004) Validation and reliability of the German version of the Chronic Pain Grade questionnaire in primary care back pain patients. Psycho Soc Med 1 Klasen BW, Hallner D, Schaub C et al (2004) Validation and reliability of the German version of the Chronic Pain Grade questionnaire in primary care back pain patients. Psycho Soc Med 1
15.
Zurück zum Zitat Klenerman L, Slade PD, Stanley IM et al (1995) The prediction of chronicity in patients with an acute attack of low back pain in a general practice setting. Spine 20(4):478–484PubMedCrossRef Klenerman L, Slade PD, Stanley IM et al (1995) The prediction of chronicity in patients with an acute attack of low back pain in a general practice setting. Spine 20(4):478–484PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kohlmann T, Raspe H (1996) Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigung durch Rückenschmerzen (FFBH-R). Rehabilitation 35(1):I–VIIIPubMed Kohlmann T, Raspe H (1996) Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigung durch Rückenschmerzen (FFBH-R). Rehabilitation 35(1):I–VIIIPubMed
17.
Zurück zum Zitat Leboeuf-Yde C (2000) Body weight and low back pain. A systematic literature review of 56 journal articles reporting on 65 epidemiologic studies. Spine 25(2):226–237PubMedCrossRef Leboeuf-Yde C (2000) Body weight and low back pain. A systematic literature review of 56 journal articles reporting on 65 epidemiologic studies. Spine 25(2):226–237PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lee K, Chiu TTW, Lam T (2007) The role of fear-avoidance beliefs in patients with neck pain: relationships with current and future disability and work capacity. Clin Rehabil 21(9):812–821PubMedCrossRef Lee K, Chiu TTW, Lam T (2007) The role of fear-avoidance beliefs in patients with neck pain: relationships with current and future disability and work capacity. Clin Rehabil 21(9):812–821PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Maier A, Weh L, Klein A et al (2009) Medizinische Therapie beim Rückenschmerz. Ein integraler Bestandteil der interdisziplinären Therapie. Orthopäde 38(10):920, 922–924, 926–927PubMedCrossRef Maier A, Weh L, Klein A et al (2009) Medizinische Therapie beim Rückenschmerz. Ein integraler Bestandteil der interdisziplinären Therapie. Orthopäde 38(10):920, 922–924, 926–927PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Michaelson P, Sjölander P, Johansson H (2004) Factors predicting pain reduction in chronic back and neck pain after multimodal treatment. Clin J Pain 20(6):447–454PubMedCrossRef Michaelson P, Sjölander P, Johansson H (2004) Factors predicting pain reduction in chronic back and neck pain after multimodal treatment. Clin J Pain 20(6):447–454PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Michalski D, Hinz A (2006) Angst und Depression bei chronischen Rückenschmerzpatienten: Beziehungen zu individuellen Kontrollüberzeugungen und zur muskulären Leistungsfähigkeit. Psychother Psychosom Med Psychol 56(1):30–38PubMedCrossRef Michalski D, Hinz A (2006) Angst und Depression bei chronischen Rückenschmerzpatienten: Beziehungen zu individuellen Kontrollüberzeugungen und zur muskulären Leistungsfähigkeit. Psychother Psychosom Med Psychol 56(1):30–38PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Pfingsten M (2004) Angstvermeidungsüberzeugungen bei Rückenschmerzen – Gütekriterien und prognostische Relevanz des FABQ. Schmerz 18:17–27PubMedCrossRef Pfingsten M (2004) Angstvermeidungsüberzeugungen bei Rückenschmerzen – Gütekriterien und prognostische Relevanz des FABQ. Schmerz 18:17–27PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Schonstein E, Kenny DT, Keating J, Koes BW (2003) Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. Cochrane Database Syst Rev (1) CD001822 Schonstein E, Kenny DT, Keating J, Koes BW (2003) Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. Cochrane Database Syst Rev (1) CD001822
24.
Zurück zum Zitat Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF (1992) Grading the severity of chronic pain. Pain 50(2):133–149CrossRef Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF (1992) Grading the severity of chronic pain. Pain 50(2):133–149CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Wahlgren DR, Atkinson JH, Epping-Jordan JE et al (1997) One-year follow-up of first onset low back pain. Pain 73(2):213–221PubMedCrossRef Wahlgren DR, Atkinson JH, Epping-Jordan JE et al (1997) One-year follow-up of first onset low back pain. Pain 73(2):213–221PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Vorhersage verschiedener Erfolgsmaße in der Behandlung chronischer Rückenschmerzen: Schmerzintensität, Beeinträchtigung und Funktionskapazität
Determinanten des Behandlungserfolges in einem tagesklinischen multimodalen Setting
verfasst von
Dr. M. Heinrich
K. Hafenbrack
C. Michel
D. Monstadt
U. Marnitz
R. Klinger
Publikationsdatum
01.06.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 3/2011
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-011-1027-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2011

Der Schmerz 3/2011 Zur Ausgabe

President's Corner (Mitteilungen der SGSS)

Societal Impact of Pain (SIP) 2011

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.