Skip to main content
Erschienen in: Der Schmerz 1/2015

01.02.2015 | Schwerpunkt

Methodenreport der aktualisierten Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen – LONTS“

verfasst von: PD Dr. W. Häuser, P. Klose, P. Welsch, F. Petzke, M. Nothacker, I. Kopp

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 1/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Aktualisierung der S3-Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen – LONTS“ (AWMF-Registernummer 145/003) war für Mai 2014 geplant.

Methodik

Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) von 25 wissenschaftlichen Fachgesellschaften und zwei Patientenselbsthilfeorganisationen entwickelt.

Ergebnisse

Die Literaturrecherche erfolgte über die Datenbanken CENTRAL, MEDLINE und Scopus (Oktober 2008 bis Oktober 2013). Metaanalysen von randomisierten, kontrollierten Studien mit opioidhaltigen Analgetika bei nicht-tumorbedingten chronischen Schmerzsyndromen mit einer Dauer ≥ 4 Wochen wurden durchgeführt. Die Graduierung der Evidenzstärke erfolgte nach dem Schema des Oxford Center of Evidence-Based-Medicine, Version 2009. Die Formulierung und Graduierung der Empfehlungen erfolgte in einem mehrstufigen, formalisierten Konsensusverfahren nach dem AWMF-Regelwerk. Die Leitlinie wurde von drei nicht an der Leitlinienerstellung beteiligten Fachgesellschaften begutachtet und von den Vorständen der beteiligten Fachgesellschaften genehmigt.

Schlussfolgerung

Die Leitlinie wird als Lang,- Kurz-, Kitteltaschen- und Patientenversion veröffentlicht.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2011) AWMF-Regelwerk Leitlinien. http://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk.html. Zugegriffen: 11. November 2013 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2011) AWMF-Regelwerk Leitlinien. http://​www.​awmf.​org/​leitlinien/​awmf-regelwerk.​html.​ Zugegriffen: 11. November 2013
2.
Zurück zum Zitat Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) (2006) Deutsches Instrument zur methodischen Leitlinienbewertung (DELBI). Z Arztl Fortbild Qual Gesundhwes 99:468–492 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) (2006) Deutsches Instrument zur methodischen Leitlinienbewertung (DELBI). Z Arztl Fortbild Qual Gesundhwes 99:468–492
3.
Zurück zum Zitat Balshem H, Helfand M, Schünemann HJ et al (2011) GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. J Clin Epidemiol 64(4):401–406 Balshem H, Helfand M, Schünemann HJ et al (2011) GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. J Clin Epidemiol 64(4):401–406
4.
Zurück zum Zitat Busse JW, Schandelmaier S, Kamaleldin M et al (2013) Opioids for chronic non-cancer pain: a protocol for a systematic review of randomized controlled trials. Syst Rev 2:66PubMedCentralPubMedCrossRef Busse JW, Schandelmaier S, Kamaleldin M et al (2013) Opioids for chronic non-cancer pain: a protocol for a systematic review of randomized controlled trials. Syst Rev 2:66PubMedCentralPubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A et al (2013) Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev:CD004959 Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A et al (2013) Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev:CD004959
6.
Zurück zum Zitat Cohen J (1988) Statistical power analysis for the behavioral sciences. Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale Cohen J (1988) Statistical power analysis for the behavioral sciences. Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale
7.
Zurück zum Zitat Fayers PM, Hays RD (2014) Don’t middle your MIDs: regression to the mean shrinks estimates of minimally important differences. Qual Life Res 23(1):1–4PubMedCentralPubMedCrossRef Fayers PM, Hays RD (2014) Don’t middle your MIDs: regression to the mean shrinks estimates of minimally important differences. Qual Life Res 23(1):1–4PubMedCentralPubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Furlan AD, Reardon R, Weppler C, National Opioid Use Guideline Group (2010) Opioids for chronic noncancer pain: a new Canadian practice guideline. CMAJ 182(9):923–930PubMedCentralPubMedCrossRef Furlan AD, Reardon R, Weppler C, National Opioid Use Guideline Group (2010) Opioids for chronic noncancer pain: a new Canadian practice guideline. CMAJ 182(9):923–930PubMedCentralPubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Furlan AD, Chaparro LE, Irvin E, Mailis-Gagnon A (2011) A comparison between enriched and nonenriched enrollment randomized withdrawal trials of opioids for chronic noncancer pain. Pain Res Manag 16(5):337–351PubMedCentralPubMed Furlan AD, Chaparro LE, Irvin E, Mailis-Gagnon A (2011) A comparison between enriched and nonenriched enrollment randomized withdrawal trials of opioids for chronic noncancer pain. Pain Res Manag 16(5):337–351PubMedCentralPubMed
10.
Zurück zum Zitat Härter M, Klesse C, Bermejo I et al (2008) Development of national guidelines for depression. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 51(4):451–457 (Deutsch)PubMedCrossRef Härter M, Klesse C, Bermejo I et al (2008) Development of national guidelines for depression. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 51(4):451–457 (Deutsch)PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Häuser W, Marschall U, L’hoest H et al (2013) Administrative prevalence, treatment and costs of somatoform pain disorder. Analysis of data of the BARMER GEK for the years 2008–2010. Schmerz 27(4):380–386PubMedCrossRef Häuser W, Marschall U, L’hoest H et al (2013) Administrative prevalence, treatment and costs of somatoform pain disorder. Analysis of data of the BARMER GEK for the years 2008–2010. Schmerz 27(4):380–386PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Häuser W, Bernardy K, Maier C (2014) Langzeitopioidtherapie bei chronischem nicht-tumorbedingtem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in offenen Anschlussstudien über mindestens 26 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1452-0 Häuser W, Bernardy K, Maier C (2014) Langzeitopioidtherapie bei chronischem nicht-tumorbedingtem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in offenen Anschlussstudien über mindestens 26 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1452-0
13.
Zurück zum Zitat Higgins JPT, Green S (o J) Cochrane handbook for systematic reviews of intervention. Version 5.1.0. http://handbook.cochrane.org/. Zugegriffen: 11. Oktober 2013 Higgins JPT, Green S (o J) Cochrane handbook for systematic reviews of intervention. Version 5.1.0. http://​handbook.​cochrane.​org/​.​ Zugegriffen: 11. Oktober 2013
14.
Zurück zum Zitat Hoffmann J (2004) Methodische Basis für die Entwicklung der Konsensusempfehlungen. Z Gastroenterol 42:984–987 Hoffmann J (2004) Methodische Basis für die Entwicklung der Konsensusempfehlungen. Z Gastroenterol 42:984–987
15.
Zurück zum Zitat Lauche M, Klose P, Radbruch L et al (2014) Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen – gibt es Unterschiede? Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten Direktvergleichen von Opioiden über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1432-4 Lauche M, Klose P, Radbruch L et al (2014) Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen – gibt es Unterschiede? Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten Direktvergleichen von Opioiden über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1432-4
16.
Zurück zum Zitat Marschall U, Arnold B, Häuser W (2011) Treatment and healthcare costs of fibromyalgia syndrome in Germany: analysis of the data of the Barmer health insurance (BEK) from 2008–2009. Schmerz 25(4):402–404, 406–410PubMedCrossRef Marschall U, Arnold B, Häuser W (2011) Treatment and healthcare costs of fibromyalgia syndrome in Germany: analysis of the data of the Barmer health insurance (BEK) from 2008–2009. Schmerz 25(4):402–404, 406–410PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat McQuay HJ, Derry S, Moore RA et al (2008) Enriched enrolment with randomised withdrawal (EERW): time for a new look at clinical trial design in chronic pain. Pain 135(3):217–220PubMedCrossRef McQuay HJ, Derry S, Moore RA et al (2008) Enriched enrolment with randomised withdrawal (EERW): time for a new look at clinical trial design in chronic pain. Pain 135(3):217–220PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (2013) Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev:CD006146 McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (2013) Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev:CD006146
19.
Zurück zum Zitat Moore RA, Eccleston C, Derry S et al (2010) „Evidence“ in chronic pain- establishing best practice in the reporting of systematic reviews. Pain 150(3):386–389CrossRef Moore RA, Eccleston C, Derry S et al (2010) „Evidence“ in chronic pain- establishing best practice in the reporting of systematic reviews. Pain 150(3):386–389CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Nuckols TK, Anderson L, Popescu I et al (2014) Opioid prescribing: a systematic review and critical appraisal of guidelines for chronic pain. Ann Intern Med 160(1):38–47PubMed Nuckols TK, Anderson L, Popescu I et al (2014) Opioid prescribing: a systematic review and critical appraisal of guidelines for chronic pain. Ann Intern Med 160(1):38–47PubMed
21.
Zurück zum Zitat Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Levels of Evidence (March 2009) http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/. Zugegriffen: 18. März 2010 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Levels of Evidence (March 2009) http://​www.​cebm.​net/​oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/​.​ Zugegriffen: 18. März 2010
22.
Zurück zum Zitat Petzke F, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem Kreuzschmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1449-8 Petzke F, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem Kreuzschmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1449-8
23.
Zurück zum Zitat Reinecke H, Sorgatz H, German Society for the Study of Pain (DGSS) (2009) S3 guideline LONTS. Long-term administration of opioids for non-tumor pain. Schmerz 23(5):440–447PubMedCrossRef Reinecke H, Sorgatz H, German Society for the Study of Pain (DGSS) (2009) S3 guideline LONTS. Long-term administration of opioids for non-tumor pain. Schmerz 23(5):440–447PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Schaefert R, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem Arthroseschmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1451-1 Schaefert R, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem Arthroseschmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1451-1
25.
Zurück zum Zitat Sommer C, Häuser W, Berliner M et al (2008) Medikamentöse Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Schmerz 22:313–323PubMedCrossRef Sommer C, Häuser W, Berliner M et al (2008) Medikamentöse Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Schmerz 22:313–323PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Sommer C, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem neuropathischem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1455-x Sommer C, Welsch P, Klose P et al (2014) Opioide bei chronischem neuropathischem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1455-x
27.
Zurück zum Zitat The Nordic Cochrane Centre (2013) Review Manager (RevMan) [Computerprogramm]. Version 5.2 für Windows. The Cochrane Collaboration, Kopenhagen The Nordic Cochrane Centre (2013) Review Manager (RevMan) [Computerprogramm]. Version 5.2 für Windows. The Cochrane Collaboration, Kopenhagen
28.
Zurück zum Zitat Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (2014) Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen – sind sie Nichtopioidanalgetika überlegen? Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten Direktvergleichen von Opioiden und Nichtopioidanalgetika über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1436-0 Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (2014) Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen – sind sie Nichtopioidanalgetika überlegen? Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten Direktvergleichen von Opioiden und Nichtopioidanalgetika über mindestens 4 Wochen. Schmerz. dx.doi.org/10.1007/s00482-014-1436-0
Metadaten
Titel
Methodenreport der aktualisierten Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen – LONTS“
verfasst von
PD Dr. W. Häuser
P. Klose
P. Welsch
F. Petzke
M. Nothacker
I. Kopp
Publikationsdatum
01.02.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-014-1462-y

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2015

Der Schmerz 1/2015 Zur Ausgabe

President´s Corner (Mitteilungen der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V.)

Mitteilungen DSG

President's Corner (Mitteilungen der SGSS)

Mitteilungen der SGSS

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.