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Erschienen in: Der Schmerz 4/2016

11.07.2016 | Pflege | Schwerpunkt

Versorgung chronischer Schmerzen

Wirklichkeit und Anspruch

verfasst von: Dr. med. K. Kieselbach, M. Schiltenwolf, C. Bozzaro

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 4/2016

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Zusammenfassung

Eine Optimierung der Schmerzversorgung wird seit Jahren von gesundheitspolitischer Seite gefordert. Doch zwischen dem aktuellen Versorgungsbedarf und den realen Versorgungsstrukturen klafft nach wie vor eine große Lücke. Der vorliegende Beitrag will aufzeigen, dass diese Lücke nicht nur mit versorgungs- und gesundheitspolitischen Faktoren zusammenhängt, sondern auch vielfältige konzeptionelle, diagnostische und therapeutische Ursachen zu bedenken sind. Da es bei der Schmerzversorgung primär um den schmerzleidenden Patienten geht, soll zunächst der Blick auf dessen Schmerzerleben gerichtet werden, um zu verdeutlichen, was der chronische Schmerz für den Betroffenen selbst bedeutet. Dann soll aufgezeigt werden, wie im Rahmen aktueller biomedizinischer und psychosozialer Ansätze der chronische Schmerz aufgefasst wird. Abschließend wird beleuchtet, weshalb diese Ansätze nicht nur eines multimodalen Behandlungskonzepts, sondern darüber hinaus eines hermeneutischen Zugangs bedürfen, um Patienten mit chronischen Schmerzen besser gerecht zu werden.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Konferenz der Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren für die Gesundheit der Länder (2015) Pressemitteilung zur 88. Gesundheitsministerkonferenz GMK. Konferenz der Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren für die Gesundheit der Länder (2015) Pressemitteilung zur 88. Gesundheitsministerkonferenz GMK.
3.
Zurück zum Zitat Anno K, Shibata M, Ninomiya T, Iwaki R, Kawata H, Sawamoto R, Kubo C, Kiyohara Y, Sudo N, Hosoi M (2015) Paternal and maternal bonding styles in childhood are associated with the prevalence of chronic pain in a general adult population: The Hisayama Study. BMC Psychiatry 15:181CrossRefPubMedPubMedCentral Anno K, Shibata M, Ninomiya T, Iwaki R, Kawata H, Sawamoto R, Kubo C, Kiyohara Y, Sudo N, Hosoi M (2015) Paternal and maternal bonding styles in childhood are associated with the prevalence of chronic pain in a general adult population: The Hisayama Study. BMC Psychiatry 15:181CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR, Diezemann A, Gralow I, Irnich D, Kaiser U, Klasen B, Klimczyk K, Lutz J, Nagel B, Pfingsten M, Sabatowski R, Schesser R, Schiltenwolf M, Seeger D, Sollner W (2014) Multimodal pain therapy for treatment of chronic pain syndrome. Consensus paper of the ad hoc commission on multimodal interdisciplinary pain management of the German Pain Society on treatment contents. Schmerz 28:459–472CrossRefPubMed Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR, Diezemann A, Gralow I, Irnich D, Kaiser U, Klasen B, Klimczyk K, Lutz J, Nagel B, Pfingsten M, Sabatowski R, Schesser R, Schiltenwolf M, Seeger D, Sollner W (2014) Multimodal pain therapy for treatment of chronic pain syndrome. Consensus paper of the ad hoc commission on multimodal interdisciplinary pain management of the German Pain Society on treatment contents. Schmerz 28:459–472CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Pressestelle der Deutschen Ärzteschaft (2013) Hintergrundinformationen zum 117. Deutschen Ärztetag. In: Bundesärztekammer (ed) BÄKground spezial. Pressestelle der Deutschen Ärzteschaft (2013) Hintergrundinformationen zum 117. Deutschen Ärztetag. In: Bundesärztekammer (ed) BÄKground spezial.
7.
Zurück zum Zitat Baliki MN, Petre B, Torbey S, Herrmann KM, Huang L, Schnitzer TJ, Fields HL, Apkarian AV (2012) Corticostriatal functional connectivity predicts transition to chronic back pain. Nat Neurosci 15:1117–1119CrossRefPubMedPubMedCentral Baliki MN, Petre B, Torbey S, Herrmann KM, Huang L, Schnitzer TJ, Fields HL, Apkarian AV (2012) Corticostriatal functional connectivity predicts transition to chronic back pain. Nat Neurosci 15:1117–1119CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Ballantyne JC, Sullivan MD (2015) Intensity of chronic pain – The wrong metric? N Engl J Med 373:2098–2099CrossRefPubMed Ballantyne JC, Sullivan MD (2015) Intensity of chronic pain – The wrong metric? N Engl J Med 373:2098–2099CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bartsch HH, von Hornstein W (1998) Interdisziplinäre Schmerztherapie bei Tumorpatienten. Strategien der Akut- und Langzeitbehandlung. Karger, Freiburg im Breisgau Bartsch HH, von Hornstein W (1998) Interdisziplinäre Schmerztherapie bei Tumorpatienten. Strategien der Akut- und Langzeitbehandlung. Karger, Freiburg im Breisgau
10.
Zurück zum Zitat Bendtsen L, Ashina S, Moore A, Steiner TJ (2016) Muscles and their role in episodic tension-type headache: implications for treatment. Eur J Pain 20:166–175CrossRefPubMed Bendtsen L, Ashina S, Moore A, Steiner TJ (2016) Muscles and their role in episodic tension-type headache: implications for treatment. Eur J Pain 20:166–175CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Beske F, Katalinic A, Peters E, Pritzkuleit R (2009) Morbiditätsprognose 2050. Ausgewählte Krankheiten für Deutschland, Brandenburg und Schleswig-Holstein. IGSF-Stiftung, Kiel Beske F, Katalinic A, Peters E, Pritzkuleit R (2009) Morbiditätsprognose 2050. Ausgewählte Krankheiten für Deutschland, Brandenburg und Schleswig-Holstein. IGSF-Stiftung, Kiel
12.
Zurück zum Zitat Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (2006) Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 10:287–333CrossRefPubMed Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (2006) Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 10:287–333CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Hanson MJ, Callahan D (2000) The goals of Medicine. The forgotten issues in health care reform. Georgetown University Press, Washington Hanson MJ, Callahan D (2000) The goals of Medicine. The forgotten issues in health care reform. Georgetown University Press, Washington
14.
Zurück zum Zitat Denk F, McMahon SB, Tracey I (2014) Pain vulnerability: A neurobiological perspective. Nat Neurosci 17:192–200CrossRefPubMed Denk F, McMahon SB, Tracey I (2014) Pain vulnerability: A neurobiological perspective. Nat Neurosci 17:192–200CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Dietl M, Korczak D (2011) Over-, under- and misuse of pain treatment in Germany. GMS health technology assessment 7:Doc03 Dietl M, Korczak D (2011) Over-, under- and misuse of pain treatment in Germany. GMS health technology assessment 7:Doc03
16.
Zurück zum Zitat Doehring A, Geisslinger G, Lotsch J (2011) Epigenetics in pain and analgesia: An imminent research field. Eur J Pain 15:11–16CrossRefPubMed Doehring A, Geisslinger G, Lotsch J (2011) Epigenetics in pain and analgesia: An imminent research field. Eur J Pain 15:11–16CrossRefPubMed
18.
19.
20.
Zurück zum Zitat Fishbain DA, Gao J, Lewis JE, Bruns D, Meyer LJ, Disorbio JM (2015) Prevalence comparisons of somatic and psychiatric symptoms between community nonpatients without pain, acute pain patients, and chronic pain patients. Pain Med 16:37–50CrossRefPubMed Fishbain DA, Gao J, Lewis JE, Bruns D, Meyer LJ, Disorbio JM (2015) Prevalence comparisons of somatic and psychiatric symptoms between community nonpatients without pain, acute pain patients, and chronic pain patients. Pain Med 16:37–50CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Fuchs T (2003) Die Zeitlichkeit des Leidens. In: Christoph HMKCK (Hrsg) Das Maß des Leidens. Klinische und psychoanalytische Aspekte seelischen Krankseins. Felix Meiner Verlag GmbH, Würzburg, S 59–78 Fuchs T (2003) Die Zeitlichkeit des Leidens. In: Christoph HMKCK (Hrsg) Das Maß des Leidens. Klinische und psychoanalytische Aspekte seelischen Krankseins. Felix Meiner Verlag GmbH, Würzburg, S 59–78
22.
Zurück zum Zitat Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B (2014) Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol 69:119–130CrossRefPubMed Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B (2014) Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol 69:119–130CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Goldberg DS (2015) The bioethics of pain management: Beyond opiods. Taylor and Francis Group, New York London Goldberg DS (2015) The bioethics of pain management: Beyond opiods. Taylor and Francis Group, New York London
24.
Zurück zum Zitat Grüny C (2004) Zerstörte Erfahrung. Eine Phänomenologie des Schmerzes. Königshausen und Neumann, Würzburg Grüny C (2004) Zerstörte Erfahrung. Eine Phänomenologie des Schmerzes. Königshausen und Neumann, Würzburg
25.
Zurück zum Zitat Gustin SM, Peck CC, Wilcox SL, Nash PG, Murray GM, Henderson LA (2011) Different pain, different brain: thalamic anatomy in neuropathic and non-neuropathic chronic pain syndromes. J Neurosci 31:5956–5964CrossRefPubMed Gustin SM, Peck CC, Wilcox SL, Nash PG, Murray GM, Henderson LA (2011) Different pain, different brain: thalamic anatomy in neuropathic and non-neuropathic chronic pain syndromes. J Neurosci 31:5956–5964CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Guzman J, Esmail R, Karjalainen K, Malmivaara A, Irvin E, Bombardier C (2001) Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. BMJ 322:1511–1516CrossRefPubMedPubMedCentral Guzman J, Esmail R, Karjalainen K, Malmivaara A, Irvin E, Bombardier C (2001) Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. BMJ 322:1511–1516CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Hasenbring MI, Chehadi O, Titze C, Kreddig N (2014) Fear and anxiety in the transition from acute to chronic pain: there is evidence for endurance besides avoidance. Pain Manag 4:363–374CrossRefPubMed Hasenbring MI, Chehadi O, Titze C, Kreddig N (2014) Fear and anxiety in the transition from acute to chronic pain: there is evidence for endurance besides avoidance. Pain Manag 4:363–374CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Hauser W, Schmutzer G, Hilbert A, Brahler E, Henningsen P (2015) Prevalence of chronic disabling noncancer pain and associated demographic and medical variables: A cross-sectional survey in the general German population. Clin J Pain 31:886–892CrossRefPubMed Hauser W, Schmutzer G, Hilbert A, Brahler E, Henningsen P (2015) Prevalence of chronic disabling noncancer pain and associated demographic and medical variables: A cross-sectional survey in the general German population. Clin J Pain 31:886–892CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Hoheisel U, Rosner J, Mense S (2015) Innervation changes induced by inflammation of the rat thoracolumbar fascia. Neuroscience 300:351–359CrossRefPubMed Hoheisel U, Rosner J, Mense S (2015) Innervation changes induced by inflammation of the rat thoracolumbar fascia. Neuroscience 300:351–359CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Ingvar M (2015) Learning mechanisms in pain chronification – Teachings from placebo research. Pain Suppl 1:S18–S23CrossRef Ingvar M (2015) Learning mechanisms in pain chronification – Teachings from placebo research. Pain Suppl 1:S18–S23CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Jensen MP, Turk DC (2014) Contributions of psychology to the understanding and treatment of people with chronic pain: Why it matters to ALL psychologists. Am Psychol 69:105–118CrossRefPubMed Jensen MP, Turk DC (2014) Contributions of psychology to the understanding and treatment of people with chronic pain: Why it matters to ALL psychologists. Am Psychol 69:105–118CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Kaiser U, Sabatowski R, Azad SC (2015) Multimodal pain therapy. Current situation. Schmerz 29:550–556CrossRefPubMed Kaiser U, Sabatowski R, Azad SC (2015) Multimodal pain therapy. Current situation. Schmerz 29:550–556CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW, Guzman J, van Tulder MW (2015) Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 350:h444CrossRefPubMedPubMedCentral Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW, Guzman J, van Tulder MW (2015) Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 350:h444CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Kringel D, Ultsch A, Zimmermann M, Jansen JP, Ilias W, Freynhagen R, Griessinger N, Kopf A, Stein C, Doehring A, Resch E, Lotsch J (2016) Emergent biomarker derived from next-generation sequencing to identify pain patients requiring uncommonly high opioid doses. Pharmacogenomics J. doi:10.1038/tpj.2016.28PubMed Kringel D, Ultsch A, Zimmermann M, Jansen JP, Ilias W, Freynhagen R, Griessinger N, Kopf A, Stein C, Doehring A, Resch E, Lotsch J (2016) Emergent biomarker derived from next-generation sequencing to identify pain patients requiring uncommonly high opioid doses. Pharmacogenomics J. doi:10.1038/tpj.2016.28PubMed
35.
Zurück zum Zitat Leder D (1990) The absent body. University of Chicago Press, Chicago Leder D (1990) The absent body. University of Chicago Press, Chicago
36.
Zurück zum Zitat Loeser JD, Cahana A (2013) Pain medicine versus pain management: ethical dilemmas created by contemporary medicine and business. Clin J Pain 29:311–316CrossRefPubMed Loeser JD, Cahana A (2013) Pain medicine versus pain management: ethical dilemmas created by contemporary medicine and business. Clin J Pain 29:311–316CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Lotsch J (2011) Genetic variability of pain perception and treatment – Clinical pharmacological implications. Eur J Clin Pharmacol 67:541–551CrossRefPubMed Lotsch J (2011) Genetic variability of pain perception and treatment – Clinical pharmacological implications. Eur J Clin Pharmacol 67:541–551CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Lotsch J, Doehring A, Mogil JS, Arndt T, Geisslinger G, Ultsch A (2013) Functional genomics of pain in analgesic drug development and therapy. Pharmacol Ther 139:60–70CrossRefPubMed Lotsch J, Doehring A, Mogil JS, Arndt T, Geisslinger G, Ultsch A (2013) Functional genomics of pain in analgesic drug development and therapy. Pharmacol Ther 139:60–70CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Pongratz G, Straub RH (2013) Role of peripheral nerve fibres in acute and chronic inflammation in arthritis. Nat Rev Rheumatol 9:117–126CrossRefPubMed Pongratz G, Straub RH (2013) Role of peripheral nerve fibres in acute and chronic inflammation in arthritis. Nat Rev Rheumatol 9:117–126CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Rogers CR (2007) The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change. Psychotherapy (Chic) 44:240–248CrossRef Rogers CR (2007) The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change. Psychotherapy (Chic) 44:240–248CrossRef
41.
Zurück zum Zitat Scarry E (1992) Die Chiffren der Verletzlichkeit und die Erfindung der Kultur. In: Der Körper im Schmerz. Fischer, Frankfurt am Main Scarry E (1992) Die Chiffren der Verletzlichkeit und die Erfindung der Kultur. In: Der Körper im Schmerz. Fischer, Frankfurt am Main
43.
44.
45.
Zurück zum Zitat Turk DC, Wilson HD, Cahana A (2011) Treatment of chronic non-cancer pain. Lancet 377:2226–2235CrossRefPubMed Turk DC, Wilson HD, Cahana A (2011) Treatment of chronic non-cancer pain. Lancet 377:2226–2235CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat von Hehn CA, Baron R, Woolf CJ (2012) Deconstructing the neuropathic pain phenotype to reveal neural mechanisms. Neuron 73:638–652CrossRef von Hehn CA, Baron R, Woolf CJ (2012) Deconstructing the neuropathic pain phenotype to reveal neural mechanisms. Neuron 73:638–652CrossRef
47.
Zurück zum Zitat Waterschoot FP, Dijkstra PU, Hollak N, de Vries HJ, Geertzen JH, Reneman MF (2014) Dose or content? Effectiveness of pain rehabilitation programs for patients with chronic low back pain: A systematic review. Pain 155:179–189CrossRefPubMed Waterschoot FP, Dijkstra PU, Hollak N, de Vries HJ, Geertzen JH, Reneman MF (2014) Dose or content? Effectiveness of pain rehabilitation programs for patients with chronic low back pain: A systematic review. Pain 155:179–189CrossRefPubMed
48.
Zurück zum Zitat Wolff R, Clar C, Lerch C, Kleijnen J (2011) Epidemiology of chronic non-malignant pain in Germany. Schmerz 25:26–44CrossRefPubMed Wolff R, Clar C, Lerch C, Kleijnen J (2011) Epidemiology of chronic non-malignant pain in Germany. Schmerz 25:26–44CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Woolf CJ (2011) Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 152:S2–15CrossRefPubMed Woolf CJ (2011) Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 152:S2–15CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Versorgung chronischer Schmerzen
Wirklichkeit und Anspruch
verfasst von
Dr. med. K. Kieselbach
M. Schiltenwolf
C. Bozzaro
Publikationsdatum
11.07.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort
Pflege
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 4/2016
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-016-0137-2

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