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Erschienen in:
01.10.2015 | Leitthema
Strahlentherapie bei Non-Hodgin-Lymphomen
Doch wieder wichtig?
Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 10/2015
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Hintergrund
Die Radiotherapie (RT) hat bei der Behandlung maligner Lymphome eine hohe Wirksamkeit. Neuere Studien festigen die Bedeutung der Radiotherapie meist als „Involved-Site-Bestrahlung (ISRT) in den modernen multimodalen Therapiekonzepten.
Ziel
Die verfügbare Evidenz für die Bedeutung und die Methodik der RT bei der multimodalen Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) wurde zusammengefasst.
Methoden
Es erfolgte eine Medline-Suche mit den Schlüsselwörtern „lymphoma AND radiotherapy“ von Januar 2005 bis Mai 2015. Wegweisende Übersichtsarbeiten und Originalarbeiten wurden hierbei berücksichtigt.
Ergebnisse
Bei aggressiven NHL sollte bei „bulky disease“ oder Extranodalbefall die initiale Krankheitsausdehnung bis 40 Gy bestrahlt werden. In Studien sollte eine Deeskalation der Dosis auf 30 Gy untersucht werden. Bei den über 60-jährigen Patienten mit „bulky disease“ oder Extranodalbefall kann die RT auf Fälle mit PET-positivem Resttumor nach Chemotherapie begrenzt werden. Bei indolenten Lymphomen in den Stadien I und II soll in kurativer Intention eine ISRT mit größeren Sicherheitsabständen erfolgen (IF-FL, „involved field for follicular lymphoma“). Die empfohlenen Dosen liegen zwischen 24 und 30 Gy. In der palliativen Behandlung von indolenten Lymphomen ist eine RT mit 2 × 2 Gy sehr effektiv. Die RT des initialen Befalls sollte bei allen extranodalen Lymphomen zumindest interdisziplinär besprochen werden. Dosis und Zielvolumenkonzepte bei den extranodalen Lymphomen werden sich ändern, sobald Ergebnisse laufender Studien verfügbar werden.
Diskussion
In der kurativen Behandlung von Erwachsenen mit NHL ist die RT grundsätzlich zu erwägen. Moderne Techniken der Behandlung bei den NHL sind 3-D-basiert und werden meist für die initiale Lymphommanifestation als ISRT eingesetzt.