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Erschienen in: Der Onkologe 7/2018

09.04.2018 | Fertilität und Kinderwunsch | Leitthema

Zervixkarzinom in der Schwangerschaft

verfasst von: Dr. A. von Au, A. Schneeweiss, J. Seitz, C. Sohn, J. Rom, F. Marmé

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 7/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Zervixkarzinom stellt in der Schwangerschaft das am häufigsten diagnostizierte gynäkologische Malignom dar. Da eine leitliniengerechte Therapie analog der Behandlung nichtschwangerer Patientinnen in den meisten Fällen nicht mit dem Erhalt einer Schwangerschaft vereinbar wäre, ist nach interdisziplinärer Diskussion des Falls die Erstellung eines individuellen Therapiekonzepts unter Berücksichtigung des Patientenwunsches von zentraler Bedeutung.

Ergebnisse

Prinzipiell wird die Therapie neben dem FIGO-Stadium (FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics) der Erkrankung und dem Nodalstatus maßgeblich von zwei weiteren Faktoren bestimmt: dem Schwangerschaftsalter bei Erstdiagnose sowie dem Wunsch eines Schwangerschafts- bzw. Fertilitätserhalts seitens der Patientin. Während bei klinischem Verdacht auf eine zervikale Neoplasie diagnostische Maßnahmen wie die Kolposkopie und Biopsie auch in der Schwangerschaft jederzeit möglich sind, sollten operative Maßnahmen erst nach Abschluss des 1. Trimenons erfolgen. Zur möglichst präzisen Risikoeinschätzung ist ab Stadium FIGO IB1 eine laparoskopische pelvine Lymphonodektomie empfohlen. Bei höhergradigen FIGO-Stadien kann die Durchführung einer neoadjuvanten Chemotherapie mit einem Cisplatin-haltigen Regime das Fortführen der Schwangerschaft bis zum Erreichen der fetalen Reife ermöglichen.

Schlussfolgerung

Trotz der insgesamt spärlichen Datenlage scheint ein Schwangerschaftserhalt in den meisten Fällen möglich zu sein, ohne signifikant die Prognose der Patientin zu verschlechtern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Amant F, Halaska MJ, Fumagalli M et al (2014) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of a second international consensus meeting. Int J Gynecol Cancer 24:394–403CrossRefPubMed Amant F, Halaska MJ, Fumagalli M et al (2014) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of a second international consensus meeting. Int J Gynecol Cancer 24:394–403CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ et al (2009) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of an international consensus meeting. Int J Gynecol Cancer 19(Suppl 1):S1–S12CrossRefPubMed Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ et al (2009) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of an international consensus meeting. Int J Gynecol Cancer 19(Suppl 1):S1–S12CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ et al (2012) Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol 13:256–264CrossRefPubMed Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ et al (2012) Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol 13:256–264CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Azim HA Jr., Peccatori FA, Pavlidis N (2010) Treatment of the pregnant mother with cancer: a systematic review on the use of cytotoxic, endocrine, targeted agents and immunotherapy during pregnancy. Part I: Solid tumors. Cancer Treat Rev 36:101–109CrossRefPubMed Azim HA Jr., Peccatori FA, Pavlidis N (2010) Treatment of the pregnant mother with cancer: a systematic review on the use of cytotoxic, endocrine, targeted agents and immunotherapy during pregnancy. Part I: Solid tumors. Cancer Treat Rev 36:101–109CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Balleyguier C, Fournet C, Hassen BW et al (2013) Management of cervical cancer detected during pregnancy: role of magnetic resonance imaging. Clin Imaging 37:70–76CrossRefPubMed Balleyguier C, Fournet C, Hassen BW et al (2013) Management of cervical cancer detected during pregnancy: role of magnetic resonance imaging. Clin Imaging 37:70–76CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Balleyguier C, Sala E, Da Cunha T et al (2011) Staging of uterine cervical cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur Radiol 21:1102–1110CrossRefPubMed Balleyguier C, Sala E, Da Cunha T et al (2011) Staging of uterine cervical cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur Radiol 21:1102–1110CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Cardonick EH, Gringlas MB, Hunter K et al (2015) Development of children born to mothers with cancer during pregnancy: comparing in utero chemotherapy-exposed children with nonexposed controls. Am J Obstet Gynecol 212:658.e1–658.e8CrossRef Cardonick EH, Gringlas MB, Hunter K et al (2015) Development of children born to mothers with cancer during pregnancy: comparing in utero chemotherapy-exposed children with nonexposed controls. Am J Obstet Gynecol 212:658.e1–658.e8CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Cliby WA, Dodson MK, Podratz KC (1994) Cervical cancer complicated by pregnancy: episiotomy site recurrences following vaginal delivery. Obstet Gynecol 84:179–182PubMed Cliby WA, Dodson MK, Podratz KC (1994) Cervical cancer complicated by pregnancy: episiotomy site recurrences following vaginal delivery. Obstet Gynecol 84:179–182PubMed
9.
Zurück zum Zitat Goncalves CV, Duarte G, Costa JS et al (2009) Diagnosis and treatment of cervical cancer during pregnancy. Sao Paulo Med J 127:359–365CrossRefPubMed Goncalves CV, Duarte G, Costa JS et al (2009) Diagnosis and treatment of cervical cancer during pregnancy. Sao Paulo Med J 127:359–365CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hunter MI, Tewari K, Monk BJ (2008) Cervical neoplasia in pregnancy. Part 2: current treatment of invasive disease. Am J Obstet Gynecol 199:10–18CrossRefPubMed Hunter MI, Tewari K, Monk BJ (2008) Cervical neoplasia in pregnancy. Part 2: current treatment of invasive disease. Am J Obstet Gynecol 199:10–18CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat La Russa M, Jeyarajah AR (2016) Invasive cervical cancer in pregnancy. Best practice & research. Clin Obstet Gynaecol 33:44–57 La Russa M, Jeyarajah AR (2016) Invasive cervical cancer in pregnancy. Best practice & research. Clin Obstet Gynaecol 33:44–57
12.
Zurück zum Zitat Massad LS, Einstein MH, Huh WK et al (2013) 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol 121:829–846CrossRefPubMed Massad LS, Einstein MH, Huh WK et al (2013) 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol 121:829–846CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Morice P, Narducci F, Mathevet P et al (2009) French recommendations on the management of invasive cervical cancer during pregnancy. Int J Gynecol Cancer 19:1638–1641CrossRefPubMed Morice P, Narducci F, Mathevet P et al (2009) French recommendations on the management of invasive cervical cancer during pregnancy. Int J Gynecol Cancer 19:1638–1641CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Morice P, Uzan C, Gouy S et al (2012) Gynaecological cancers in pregnancy. Lancet 379:558–569CrossRefPubMed Morice P, Uzan C, Gouy S et al (2012) Gynaecological cancers in pregnancy. Lancet 379:558–569CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE (2000) Management of stage I cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 55:633–643CrossRefPubMed Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE (2000) Management of stage I cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 55:633–643CrossRefPubMed
16.
17.
Zurück zum Zitat Peccatori FA, Azim HA Jr., Orecchia R et al (2013) Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 24(Suppl 6):vi160–vi170CrossRefPubMed Peccatori FA, Azim HA Jr., Orecchia R et al (2013) Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 24(Suppl 6):vi160–vi170CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Robinson WR, Webb S, Tirpack J et al (1997) Management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy with LOOP excision. Gynecol Oncol 64:153–155CrossRefPubMed Robinson WR, Webb S, Tirpack J et al (1997) Management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy with LOOP excision. Gynecol Oncol 64:153–155CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Simcock B, Shafi M (2007) Invasive cancer of the cervix. Obstet Gynaecol Reprod Med 17:181–187CrossRef Simcock B, Shafi M (2007) Invasive cancer of the cervix. Obstet Gynaecol Reprod Med 17:181–187CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Sood AK, Sorosky JI, Mayr N et al (1997) Radiotherapeutic management of cervical carcinoma that complicates pregnancy. Cancer 80:1073–1078CrossRefPubMed Sood AK, Sorosky JI, Mayr N et al (1997) Radiotherapeutic management of cervical carcinoma that complicates pregnancy. Cancer 80:1073–1078CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Stensheim H, Moller B, Van Dijk T et al (2009) Cause-specific survival for women diagnosed with cancer during pregnancy or lactation: a registry-based cohort study. J Clin Oncol 27:45–51CrossRefPubMed Stensheim H, Moller B, Van Dijk T et al (2009) Cause-specific survival for women diagnosed with cancer during pregnancy or lactation: a registry-based cohort study. J Clin Oncol 27:45–51CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Van Calsteren K, Vergote I, Amant F (2005) Cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and prognosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 19:611–630CrossRefPubMed Van Calsteren K, Vergote I, Amant F (2005) Cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and prognosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 19:611–630CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK (2005) The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. Eur Radiol 15:1234–1240CrossRefPubMed Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK (2005) The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. Eur Radiol 15:1234–1240CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Yumi H (2008) Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy: this statement was reviewed and approved by the Board of Governors of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), September 2007. It was prepared by the SAGES Guidelines Committee. Surg Endosc 22:849–861CrossRefPubMed Yumi H (2008) Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy: this statement was reviewed and approved by the Board of Governors of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), September 2007. It was prepared by the SAGES Guidelines Committee. Surg Endosc 22:849–861CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D et al (2013) Platinum derivatives during pregnancy in cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 121:337–343CrossRefPubMed Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D et al (2013) Platinum derivatives during pregnancy in cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 121:337–343CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Zervixkarzinom in der Schwangerschaft
verfasst von
Dr. A. von Au
A. Schneeweiss
J. Seitz
C. Sohn
J. Rom
F. Marmé
Publikationsdatum
09.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-018-0368-1

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