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Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 5/2007

01.10.2007 | Originalien

Zur Chirurgie der aszendierenden Varikophlebitis

verfasst von: Dr. P.-M. Baier, Z.T. Miszczak, N. König

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 5/2007

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Varikophlebitis ist die wichtigste akute Komplikation einer Stammvarikose der V. saphena magna oder parva. Infolge Aszension kann es zu einer Thrombusmigration über die saphenofemorale bzw. parvopopliteale Mündung und über insuffiziente Perforansvenen in das tiefe Venensystem kommen, was zu einer Lungenembolie führen kann.

Material und Methoden

116 Patienten wurden im Zeitraum von Januar 2003 bis Dezember 2005 wegen einer farbduplexsonographisch nachgewiesenen aszendierenden Varikophlebitis operiert. Alle Patienten wurden entsprechend der Klassifikation nach Steckmeier in 4 Gruppen eingeteilt. Typ I (35,3%): Der aszendierende Thrombus erreicht nicht die saphenofemorale oder parvopopliteale Mündung. Typ II (44,8%): Der proximale Thrombusanteil erreicht die Mündungsregion. Typ III (15,5%): Der Thrombus ragt über die Mündung hinaus in das tiefe Venensystem. Typ IV (4,4%): Der Thrombus wächst transfaszial über insuffiziente Perforansvenen in das tiefe venöse System. Wir sehen für die Typen I bis III eine dringliche Operationsindikation. Die Operation beinhaltet die Krossektomie mit Stammvenenexhärese, evtl. über zusätzliche Inzisionen, die Entfernung aller Varikosen und die Ligatur oder Dissektion der insuffizienten Perforansvenen.

Ergebnisse

Intraoperative Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die Quote der N.-saphenus-Irritationen betrug 6% und die im Bereich des N. suralis 4,3%. Flächenhämatome traten in 27,6% auf und in 7,7% konservativ beherrschbare Wundheilungsstörungen. Bei 58% der Kranken wurde mittels Thrombophiliescreenings eine Hämostasestörung festgestellt, wobei die APC-Resistenz (37,4%) und die Hyperhomozysteinämie (23,9%) die häufigsten Gendefekte darstellten.

Schlussfolgerung

Unsere Resultate belegen, dass die dringliche, einzeitige Operation der aszendierenden Varikophlebitis ein bezüglich des Risikos thromboembolischer Komplikationen sicheres und die klinische Symptomatik der Patienten rasch linderndes Verfahren darstellt. Das Vorliegen einer Hämostasestörung sollte in Betracht gezogen werden.
Literatur
1.
Ascer E, Lorensen E, Pollina RM, Gennaro M (1995) Prelimary results of a nonoperative approach to saphenofemoral junction thrombophlebitis. J Vasc Surg 22: 616–621PubMedCrossRef
2.
Ascher E, Hanson JN, Salles-Cunha S, Hingorani A (2003) Lessser saphenous vein thrombophlebitis: its natural history and implications for management. Vasc Endovasc Surg 37: 421–427CrossRef
3.
Beatty J, Fitridge R, Benveniste G, Greenstein D (2002) Acute superficial venous thrombophlebitis: does emergency surgery have a role? Int Angiology 21: 93–95
4.
Berry RE, George JE, Shaver WA (1990) Free-floating deep venous thrombosis. A retrospective analysis. Ann Surg 211: 719–722PubMedCrossRef
5.
Blättler W, Frick E (1993) Komplikationen der Thrombophlebitis superficialis. Schweiz Med Wochenschr 123: 223–228PubMed
6.
Blumenberg RM, Barton E, Gelfand ML et al. (1998) Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg 27: 338–343PubMedCrossRef
7.
Bounameaux H, Reber-Wasem MA (1997) Superficial thrombophlebitis and deep vein thrombosis. Arch Int Med 157: 1822–1824CrossRef
8.
Büller H, Agnelli A, Hull R et al. (2004) Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 126 (Suppl): S401–S428CrossRef
9.
Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL et al. (1996) Progression of superficial venous thrombosis to deep vein thrombosis. J Vasc Surg 24: 745–749PubMedCrossRef
10.
De Moerloose P, Wutschert R, Heinzmann M et al. (1998) Superficial vein thrombosis of lower limbs: influence of factor V Leiden, factor II G20210A and overweight. Thromb Haemost 80: 239–241
11.
Denzel Ch, Lang W (2001) Die Diagnostik und Therapie der progressiven Thrombophlebitis epifaszialer Beinvenen. Zentralbl Chir 126: 374–378PubMedCrossRef
12.
Encke A, Breddin HK (Hrsg) (2000) Die venöse Thrombose. Schattauer, Stuttgart, S 45–51
13.
Fischer T, Dresler Ch, Bauer V et al. (2002) Ambulante Kryovariektomie der Varikophlebitis der Stammvenen. Phlebologie 31: 112–115
14.
Gillet JL, Perrin M, Cayman R (2001) Superficial venous thrombosis of the lower limbs: prospective analysis in 100 patients. J Mal Vasc 26: 16–22PubMed
15.
Gjoeres JE (1962) Surgical therapy of ascending thrombophlebitis in the saphenous system. Angiology 13: 241–243
16.
Guex JJ (1996) Thrombotic complications of varicose veins. A literature review of the role of superficial venous thrombosis. Phlebology 21: 378–382
17.
Hach W (Hrsg) (2005) Venenchirurgie. Schattauer, Stuttgart, S 212–215
18.
Hach W, Hach-Wunderle V (1996) Chirurgische und konservative Behandlung einer transfaszial progredienten Varikophlebitis der Stammvenen und der Perforansvenen. Gefässchirurgie 1: 172–176
19.
Hafner CD, Cranely JJ, Krause RJ et al. (2001) A method of managing superficial thrombophlebitis. Surgery 55: 201–206
20.
Hanson JN, Ascher E, De Pippo P et al. (1998) Saphenous vein thrombophlebitis: a deceptively benign disease. J Vasc Surg 27: 677–680PubMedCrossRef
21.
Herman LG (1952) Phlebectomy in treatment of acute thrombosis of saphenous varices or veins. Arch Surg 64: 681–685
22.
Jeanneret C, Baldi T, Jenelten R (2006) Die oberflächliche Thrombophlebitis: ein Überblick. Schweiz Med Forum 6: 190–195
23.
Jorgensen JO, Hanel KC, Morgan AM et al. (1992) The incidence of deep venous thrombosis in patients with superficial thrombophlebitis of the lower limbs. J Vasc Surg 18: 70–73
24.
Kock HJ, Krause U, Albrecht KH et al. (1997) Die Crossektomie bei aszendierender oberflächlicher Thrombophlebitis der Beinvenen. Zentralbl Chir 122: 795–800PubMed
25.
Krause U, Kock HJ, Kröger K et al. (1998) Prevention of deep venous thrombosis associated with superficial thrombophlebitis of the leg early saphenous vein ligature. VASA 27: 34–38PubMed
26.
Krünes U, Lindner F, Lindner R, Gnutzmann J (1999) Genügt die klinische Untersuchung einer Varikophlebitis des Unterschenkels? Phlebologie 28: 93–96
27.
Lofgren EP, Lofgren KA (1981) The surgical treatment of superficial thrombophlebitis. Surgery 90: 49–54PubMed
28.
Lohr JM, Mc Devitt DT, Lutter KS et al. (1992) Operative management of greater saphenous thrombophlebitis involving the saphenofemoral junction. Am J Surg 164: 269–275PubMedCrossRef
29.
Lutter KS, Kerr TM, Roedersheimer LR et al. (1991) Superficial thrombophlebitis diagnosed by duplex scanning. Surgery 110: 42–46PubMed
30.
Noppeney T, Noppeney J, Winkler M, Kurth I (2005) Akute Thrombophlebitis – eine unterschätzte Gefahr! Gefässchirurgie 10: 51–54CrossRef
31.
Noppeney T, Nüllen H (2001) Ambulante Operationen bei Stammvarikose. Zentralbl Chir 7: 508–512CrossRef
32.
Partsch H (2002) Diagnostik und Therapie der Thrombophlebitis unter besonderer Berücksichtigung niedermolekularer Heparine. Hämostaseologie 22: 154–160PubMed
33.
Plate G, Eklof B, Jensen D, Ohlin P (1985) Deep venous thrombosis, pulmonary embolism and acute surgery in thrombophlebitis of the long saphenous vein. Acta Chir Scand 151: 241–244 PubMed
34.
Prountjos P, Bastounis E, Hadjinikolaou L et al. (1991) Superficial venous thrombosis of the lower extremities co-existing with deep venous thrombosis. A phlebographic study on 57 cases. Int Angiol 10: 63–65PubMed
35.
Skillman JJ, Kent KC, Porter DH, Kim D (1990) Simultaneous occurrence of superficial and deep thrombophlebitis in the lower extremity. J Vasc Surg 11: 818–823PubMedCrossRef
36.
Stratmann H, Decker P, Hirner A (1998) Krossektomie als Embolieprophylaxe. Phlebologie 27: 70–73
37.
Sullivan V, Denk PM, Sonnand SS et al. (2001) Ligation versus anticoagulation: Treatment of above knee superficial thrombophlebitis not involving the deep venous system. J Am Coll Surg 193: 557–562CrossRef
38.
Unno N, Mitsouka H, Uchiyama T et al. (2002) Superficial Thrombophlebitis of the lower limbs in patients with varicose veins. Surg Today 39: 397–401CrossRef
39.
Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P et al. (1999) An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J Vasc Surg 30: 1113–1115PubMedCrossRef
40.
Verrel F, Steckmeier B, Parzhuber A et al. (1999) Die aszendierende Varikophlebitis. Klassifikation und Therapie. Gefässchirurgie 4: 13–19
41.
Verrel F, Ruppert V, Spengel FA, Steckmeier B (2001) Stadiengerechtes Therapiekonzept bei aszendierender Varikophlebitis. Zentralbl Chir 126: 543–545CrossRef
42.
Vogel G (1984) Thrombophilie als klinisches Problem. Fol Hämatol Leipzig 4: 392–406
43.
Waibel P (1974) Fehler, Gefahren und Komplikationen bei der Varizenoperation. Phlebol Proktol 3: 134–139
44.
Widmer LK, Stähelin HD, Nissen C et al. (Hrsg) (1981) Venen- und Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstätigen. Prospektiv-epidemiologische Untersuchung Basler Studie I–III 1959–1978. Huber, Bern
45.
Willeke A, Gerdsen F, Bauersachs RM (2002) Rationelle Thrombophiliediagnostik. Dtsch Ärztebl 99: A2111–A2118
46.
Yucel EK, Egglin TK, Waltman AC (1992) Extension of saphenous thrombophlebitis into the femoral vein: demonstration by color flow compression sonography. J Ultrasound Med 11: 285–287PubMed
47.
Zollinger RW, Williams RD, Briggs D (1962) Problems in the diagnosis and treatment of thrombophlebitis. Arch Surg 85: 18–22
Metadaten
Titel
Zur Chirurgie der aszendierenden Varikophlebitis
verfasst von
Dr. P.-M. Baier
Z.T. Miszczak
N. König
Publikationsdatum
01.10.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 5/2007
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-007-0538-8

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