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Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 8/2014

01.12.2014 | Leitthema

Zentralvenöse Obstruktionen bei Patienten mit Dialyseshunt

Diagnostik und endovaskuläre Therapie

verfasst von: Dr. L. Kamper, K. Meletiadis, U. Kusenack, P. Haage

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 8/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Wiederholte oder längerfristige zentralvenöse Katheterismen (Dialysekatheter, Schrittmacherkabel) können zu Stenosen oder Verschlüssen mediastinaler Venen führen. Die arterialisierten Flussverhältnisse im venösen Schenkel von Dialyseshunts können deren Entstehung begünstigen und führen durch ihr vermehrtes venöses Blutangebot häufig zur Demaskierung der Abflussstörung.

Ergebnisse

Bei symptomatischer zentralvenöser Obstruktion wird eine Shuntdarstellung inklusive des gesamten Abstroms mittels Angiographie empfohlen. Diese bietet die Möglichkeit zur sofortigen interventionellen Therapie. Bei geeigneter Gefäßmorphologie sollte einer perkutanen transluminalen Angioplastie wegen ihrer im Vergleich zur operativen Korrektur deutlich geringeren Invasivität der Vorzug gegeben werden. Relevante Reststenosen, periprozedurale Komplikationen und frühe oder häufige Restenosen können eine zusätzliche Stentimplantation erforderlich machen. In-Stent-Restenosen müssen häufig wiederholt Ballondilatationen zugeführt werden.
Literatur
1.
Anaya-Ayala JE, Smolock CJ, Colvard BD et al (2011) Efficacy of covered stent placement for central venous occlusive disease in hemodialysis patients. J Vasc Surg 54:754–759PubMedCrossRef
2.
Anaya-Ayala JE, Ismail N, Reardon MJ et al (2012) Endovascular salvage of a right brachial artery-right atrium hemodialysis graft using a covered endoprosthesis. J Vasc Access 13:520–523PubMedCrossRef
3.
Anaya-Ayala JE, Bellows PH, Ismail N et al (2011) Surgical management of hemodialysis-related central venous occlusive disease: a treatment algorithm. Ann Vasc Surg 25:108–119PubMedCrossRef
4.
Asif A, Cherla G, Merrill D et al (2005) Venous mapping using venography and the risk of radiocontrast-induced nephropathy. Semin Dial 18:239–242PubMedCrossRef
5.
Aytekin C, Boyvat F, Yağmurdur MC et al (2004) Endovascular stent placement in the treatment of upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients. Eur J Radiol 49:81–85PubMedCrossRef
6.
Bakken AM, Protack CD, Saad WE et al (2007) Long-term outcomes of primary angioplasty and primary stenting of central venous stenosis in hemodialysis patients. J Vasc Surg 45:776–783PubMedCrossRef
7.
Bhatia DS, Money SR, Ochsner JL et al (1996) Comparison of surgical bypass and percutaneous balloon dilatation with primary stent placement in the treatment of central venous obstruction in the dialysis patient: one-year follow-up. Ann Vasc Surg 10:452–455PubMedCrossRef
8.
Le Blanche AF, Tassart M, Deux JF et al (2002) Gadolinium-enhanced digital subtraction angiography of hemodialysis fistulas: a diagnostic and therapeutic approach. Am J Roentgenol 179:1023–1028CrossRef
9.
Cansu A, Soyturk M, Ozturk MH et al (2013) Diagnostic value of color Doppler ultrasonography and MDCT angiography in complications of hemodialysis fistulas and grafts. Eur J Radiol 82:1436–1443PubMedCrossRef
10.
Chen CY, Liang HL, Pan HB et al (2003) Metallic stenting for treatment of central venous obstruction in hemodialysis patients. J Chin Med Assoc 66:166–172PubMed
11.
Dimopoulou A, Raland H, Wikström B et al (2011) MDCT angiography with 3D image reconstructions in the evaluation of failing arteriovenous fistulas and grafts in hemodialysis patients. Acta Radiol 52:935–942PubMedCrossRef
12.
Doelman C, Duijm LE, Liem YS et al (2005) Stenosis detection in failing hemodialysis access fistulas and grafts: comparison of color Doppler ultrasonography, contrast-enhanced magnetic resonance angiography, and digital subtraction angiography. J Vasc Surg 42:739–746PubMedCrossRef
13.
Dumars MC, Thompson WE, Bluth EI et al (2002) Management of suspected hemodialysis graft dysfunction: usefulness of diagnostic US. Radiology 222:103–107PubMedCrossRef
14.
Ehrman KO, Taber TE, Gaylord GM et al (1994) Comparison of diagnostic accuracy with carbon dioxide versus iodinated contrast material in the imaging of hemodialysis access fistulas. J Vasc Interv Radiol 5:771–775PubMedCrossRef
15.
Farber A, Barbey MM, Grunert JH et al (1999) Access-related venous stenoses and occlusions: treatment with percutaneous transluminal angioplasty and Dacron-covered stents. Cardiovasc Intervent Radiol 22:214–218PubMedCrossRef
16.
Gadallah MF, Paulson WD, Vickers B et al (1998) Accuracy of Doppler ultrasound in diagnosing anatomic stenosis of hemodialysis arteriovenous access as compared with fistulography. Am J Kidney Dis 32:273–277PubMedCrossRef
17.
Haage P, Krings T, Schmitz-Rode T (2002) Nontraumatic vascular emergencies: imaging and intervention in acute venous occlusion. Eur Radiol 12:2627–2643PubMed
18.
Haage P, Vorwerk D, Piroth W et al (1999) Treatment of hemodialysis-related central venous stenosis or occlusion: results of primary Wallstent placement and follow-up in 50 patients. Radiology 212:75–180CrossRef
19.
Haage P, Vorwerk D (2010) Dialysis fistulas. Complex cases in peripheral vascular interventions. Informa Healthcare, New York, S 239–256
20.
Heerwagen ST, Lönn L, Schroeder TV et al (2010) Cephalic arch stenosis in autogenous brachiocephalic hemodialysis fistulas: results of cutting balloon angioplasty. J Vasc Access 11:41–45PubMed
21.
Heye S, Maleux G, Marchal GJ (2006) Upper-extremity venography: CO2 versus iodinated contrast material. Radiology 241:291–297PubMedCrossRef
22.
Jaberi A, Schwartz D, Marticorena R et al (2007) Risk factors for the development of cephalic arch stenosis. J Vasc Access 8:287–295PubMed
23.
Jones RG, Willis AP, Jones C et al (2011) Long-term results of stent-graft placement to treat central venous stenosis and occlusion in hemodialysis patients with arteriovenous fistulas. J Vasc Interv Radiol 22:1240–1245PubMedCrossRef
24.
Kalman PG, Lindsay TF, Clarke K et al (1998) Management of upper extremity central venous obstruction using interventional radiology. Ann Vasc Surg 12:202–206PubMedCrossRef
25.
Kamper L, Frahnert M, Grebe SO et al (2014) Radiological assessment of vascular access in haemodialysis patients. J Vasc Access 15:33–37CrossRef
26.
Karadeli E, Tarhan NC, Ulu EM et al (2009) Evaluation of failing hemodialysis fistulas with multidetector CT angiography: comparison of different 3D planes. Eur J Radiol 69:184–192PubMedCrossRef
27.
Kariya S, Tanigawa N, Kojima H et al (2010) Efficacy of carbon dioxide for diagnosis and intervention in patients with failing hemodialysis access. Acta Radiol 51:994–1001PubMedCrossRef
28.
Kim YC, Won JY, Choi SY et al (2009) Percutaneous treatment of central venous stenosis in hemodialysis patients: long-term outcomes. Cardiovasc Intervent Radiol 32:271–278PubMedCrossRef
29.
Ko SF, Huang CC, Ng SH et al (2005) MDCT angiography for evaluation of the complete vascular tree of hemodialysis fistulas. Am J Roentgenol 185:1268–1274CrossRef
30.
Kovalik EC, Newman GE, Suhocki P et al (1994) Correction of central venous stenoses: use of angioplasty and vascular Wallstents. Kidney Int 45:1177–1181PubMedCrossRef
31.
Kundu S, Modabber M, You JM et al (2012) Recanalization of chronic refractory central venous occlusions utilizing a radiofrequency guidewire perforation technique. J Vasc Access 13:464–467PubMed
32.
Kundu S, Modabber M, You JM et al (2011) Use of PTFE stent grafts for hemodialysis-related central venous occlusions: intermediate-term results. Cardiovasc Intervent Radiol 34:949–957PubMedCrossRef
33.
Levit RD, Cohen RM, Kwak A et al (2006) Asymptomatic central venous stenosis in hemodialysis patients. Radiology 238:1051–1056PubMedCrossRef
34.
Mansour M, Kamper L, Altenburg A et al (2008) Radiological central vein treatment in vascular access. J Vasc Access 9:85–101PubMed
35.
Mathias K, Jäger H, Willaschek J et al (1998) Interventionelle Radiologie bei zentralen venösen Obstruktionen. Radiologe 38:606–613PubMedCrossRef
36.
Maya ID, Saddekni S, Allon M (2007) Treatment of refractory central vein stenosis in hemodialysis patients with stents. Semin Dial 20:78–82PubMedCrossRef
37.
Mickley V (2006) Central vein obstruction in vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg 32:439–444PubMedCrossRef
38.
Mickley V (2001) Stent oder Bypass? Behandlungsergebnisse bei benignen zentralvenösen Obstruktionen. Zentralbl Chir 126:445–449PubMedCrossRef
39.
Mickley V, Görich J, Rilinger N et al (1997) Stenting of central venous stenoses in hemodialysis patients: long-term results. Kidney Int 51:277–280PubMedCrossRef
40.
Mickley V (2007) Zentralvenöse Obstruktionen beim Dialysepatienten. Gefäßchirurgie 12:161–166CrossRef
41.
Oderich GS, Treiman GS, Schneider P et al (2000) Stent placement for treatment of central and peripheral venous obstruction: a long-term multi-institutional experience. J Vasc Surg 32:760–769PubMedCrossRef
42.
Older RA, Gizienski TA, Wilkowski MJ et al (1998) Hemodialysis access stenosis: early detection with color Doppler US. Radiology 207:161–164PubMedCrossRef
43.
Ozyer U, Harman A, Yildirim E et al (2009) Long-term results of angioplasty and stent placement for treatment of central venous obstruction in 126 hemodialysis patients: a 10-year single-center experience. Am J Roentgenol 193:672–1679CrossRef
44.
Pikwer A, Acosta S, Kölbel T et al (2010) Endovascular intervention for central venous cannulation in patients with vascular occlusion after previous catheterization. J Vasc Access 11:323–328PubMed
45.
Prince MR, Zhang HL, Prowda JC et al (2009) Nephrogenic systemic fibrosis and its impact on abdominal imaging. Radiographics 29:1565–1574PubMedCrossRef
46.
Quinn SF, Kim J, Sheley RC (2003) Transluminally placed endovascular grafts for venous lesions in patients on hemodialysis. Cardiovasc Intervent Radiol 26:365–369PubMedCrossRef
47.
Rajan DK, Saluja JS (2007) Use of nitinol stents following recanalization of central venous occlusions in hemodialysis patients. Cardiovasc Intervent Radiol 30:662–667PubMedCrossRef
48.
Saad TF, Myers GR, Cicone J (2010) Central vein stenosis or occlusion associated with cardiac rhythm management device leads in hemodialysis patients with ipsilateral arteriovenous access: a retrospective study of treatment using stents or stent-grafts. J Vasc Access 11:293–302PubMed
49.
Shackleton CR, Taylor DC, Buckley AR et al (1987) Predicting failure in polytetrafluoroethylene vascular access grafts for hemodialysis: a pilot study. Can J Surg 30:442–444PubMed
50.
Shemesh D, Goldin I, Zaghal I et al (2008) Angioplasty with stent graft versus bare stent for recurrent cephalic arch stenosis in autogenous arteriovenous access for hemodialysis: a prospective randomized clinical trial. J Vasc Surg 48:1524–1531PubMedCrossRef
51.
Shi Y, Cheng J, Song Y et al (2014) Anatomical factors associated with left innominate vein stenosis in hemodialysis patients. Hemodial Int. doi:10.1111/hdi.12131
52.
Shi YX, Ye M, Liang W et al (2013) Endovascular treatment of central venous stenosis and obstruction in hemodialysis patients. Chin Med J 126:426–430PubMed
53.
Surowiec SM, Fegley AJ, Tanski WJ et al (2004) Endovascular management of central venous stenoses in the hemodialysis patient: results of percutaneous therapy. Vasc Endovascular Surg 38:349–354PubMedCrossRef
54.
Tattersall J, Martin-Malo A, Pedrini L et al (2007) EBPG guideline on dialysis strategies. Nephrol Dial Transplant 22:ii5–ii21PubMedCrossRef
55.
Thalhammer C, Aschwanden M, Staub D et al (2007) Duplexsonografie von Hämodialyseshunts. Ultraschall Med 28:450–465PubMedCrossRef
56.
Tordoir J, Canaud B, Haage P et al (2007) EBPG on vascular access. Nephrol Dial Transplant 22:ii88–ii117PubMedCrossRef
57.
Tordoir JH, Bruin HG de, Hoeneveld H (1989) Duplex ultrasound scanning in the assessment of arteriovenous fistulas created for hemodialysis access: comparison with digital subtraction angiography. J Vasc Surg 10:122–128PubMedCrossRef
58.
Tordoir JH, Hoeneveld H, Eikelboom BC et al (1990) The correlation between clinical and duplex ultrasound parameters and the development of complications in arterio-venous fistulae for haemodialysis. Eur J Vasc Surg 4:179–184PubMedCrossRef
59.
Turmel-Rodrigues LA (2009) Regarding „angioplasty with stent graft versus bare stent for recurrent cephalic arch stenosis in autogenous arteriovenous access for hemodialysis: a prospective randomized clinical trial“. J Vasc Surg 50:472PubMedCrossRef
60.
Vesely TM, Hovsepian DM, Pilgram TK et al (1997) Upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients: treatment with Wallstents. Radiology 204:343–348PubMedCrossRef
61.
Vesely TM, Siegel JB (2005) Use of the peripheral cutting balloon to treat hemodialysis-related stenoses. J Vasc Interv Radiol 16:1593–1603PubMedCrossRef
62.
Vogel PM, Parise C (2004) SMART stent for salvage of hemodialysis access grafts. J Vasc Interv Radiol 15:1051–1060PubMedCrossRef
63.
Vorwerk D, Guenther RW, Mann H et al (1995) Venous stenosis and occlusion in hemodialysis shunts: follow-up results of stent placement in 65 patients. Radiology 195:140–146PubMedCrossRef
64.
Wasinrat J, Siriapisith T, Thamtorawat S et al (2011) 64-slice MDCT angiography of upper extremity in assessment of native hemodialysis access. Vasc Endovascular Surg 45:69–77PubMedCrossRef
65.
Ye C, Mao Z, Rong S et al (2006) Multislice computed tomographic angiography in evaluating dysfunction of the vascular access in hemodialysis patients. Nephron Clin Pract 104:c94–c100PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Zentralvenöse Obstruktionen bei Patienten mit Dialyseshunt
Diagnostik und endovaskuläre Therapie
verfasst von
Dr. L. Kamper
K. Meletiadis
U. Kusenack
P. Haage
Publikationsdatum
01.12.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-014-1381-3

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