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Erschienen in:
01.03.2005 | Originalien
Metallische Halbendoprothesen zum Ersatz des Kiefergelenkkopfes
Vergleich funktioneller und ästhetischer Langzeitergebnisse mit und ohne Rekonstruktion
Erschienen in: Oral and Maxillofacial Surgery | Ausgabe 2/2005
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Hintergrund
Die Ergebnisse nach Rekonstruktion eines Kiefergelenkes gelten bis heute als wenig zufrieden stellend.
Fragestellung
Funktionelle und ästhetische Langzeitergebnisse bei Patienten nach tumor- oder traumabedingter Kiefergelenkkopfresektion mit und ohne sich anschließender Rekonstruktion durch eine metallische Halbendoprothese wurden in einer retrospektiven Studie miteinander verglichen.
Patienten und Methoden
In den Jahren 1980–2001 wurden bei 19 Patienten 23 resezierte Kiefergelenkköpfe durch metallische Halbendoprothesen ersetzt. Die resezierte Region, das kontralaterale Gelenk, die Kau- und Gesichtsmuskulatur sowie das dentale System wurden klinisch und radiologisch untersucht. Der Beobachtungszeitraum betrug im Schnitt 4 Jahre und 9 Monate. Zum Vergleich wurden 7 Patienten, denen ein Kiefergelenkkopf ohne Rekonstruktion reseziert worden war, über durchschnittlich 7 Jahre und 11 Monate nachverfolgt.
Ergebnisse
Mit Kiefergelenkkopfprothesen rekonstruierte Patienten fühlten sich weniger eingeschränkt als kondylusresezierte Patienten ohne Rekonstruktion und berichteten über geringere Beschwerden beim Essen und bei längerem Sprechen. Kiefergelenkkopfprothesen bewahrten besser die Gesichtssymmetrie. Maximale Mundöffnung, Laterotrusion und Protrusion waren sowohl im Vergleich zu gesunden als auch zu Patienten mit alleiniger Kiefergelenkkopfresektion ohne Rekonstruktion funktionell unbedeutend vermindert. Im beobachteten Krankengut zeigten beidseitige Kiefergelenkkopfprothesen gleiche funktionelle und ästhetische Ergebnisse wie der einseitige Ersatz.
Schlussfolgerungen
Ursprünglich als temporärer Ersatz gedachte metallische Kiefergelenkhalbendoprothesen dienten in manchen Fällen als langfristiger Ersatz, erreichten aber nicht ganz die Funktionsqualität natürlicher Kiefergelenke.