Skip to main content
Erschienen in: Hernia 6/2010

01.12.2010 | Original Article

A randomised controlled trial of injection therapy versus neurectomy for post-herniorrhaphy inguinal neuralgia: rationale and study design

verfasst von: M. J. A. Loos, T. Verhagen, M. R. M. Scheltinga, R. M. H. Roumen

Erschienen in: Hernia | Ausgabe 6/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Chronic inguinal neuralgia is considered to be an important complication after hernia repair. As a high-level evidence-based treatment regime is currently lacking, these patients usually receive a random combination of pain medication, local nerve blocks or an occasional surgical neurectomy. A controlled trial (‘GroinPain Trial’) was constructed to identify the optimal treatment modality in this population. The aim and rationale of the trial are presented in this paper.

Patients and methods

Adult patients with chronic post-herniorrhaphy inguinal pain (>3 months) caused by inguinal nerve entrapment having a temporary pain reduction after a lidocain nerve block are eligible for randomisation. They received either repetitive nerve blocks with lidocain, corticosteroids and hyaluronic acid, or a ‘tailored’ surgical neurectomy.

Results

Patient enrollment started in February 2006 and is expected to end in June 2010. The initial results will be available at the end of 2010.

Conclusions

This trial is the first randomised controlled effort comparing two invasive treatment modalities for peripheral inguinal nerve entrapment. As awareness and knowledge on chronic neuropathic pain after inguinal herniorrhaphy in the near future is expected to increase, the findings of this trial will aid in optimising care in this patient population.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Cunningham J, Temple WJ, Mitchell P, Nixon JA, Preshaw RM, Hagen NA (1996) Cooperative hernia study. Pain in the postrepair patient. Ann Surg 224:598–602CrossRefPubMed Cunningham J, Temple WJ, Mitchell P, Nixon JA, Preshaw RM, Hagen NA (1996) Cooperative hernia study. Pain in the postrepair patient. Ann Surg 224:598–602CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H; Danish Hernia Database (2001) Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy: a nationwide questionnaire study. Ann Surg 233:1–7CrossRefPubMed Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H; Danish Hernia Database (2001) Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy: a nationwide questionnaire study. Ann Surg 233:1–7CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Loos MJ, Roumen RM, Scheltinga MR (2007) Chronic sequelae of common elective groin hernia repair. Hernia 11:169–173CrossRefPubMed Loos MJ, Roumen RM, Scheltinga MR (2007) Chronic sequelae of common elective groin hernia repair. Hernia 11:169–173CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Nienhuijs SW, Boelens OB, Strobbe LJ (2005) Pain after anterior mesh hernia repair. J Am Coll Surg 200:885–889CrossRefPubMed Nienhuijs SW, Boelens OB, Strobbe LJ (2005) Pain after anterior mesh hernia repair. J Am Coll Surg 200:885–889CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Loos MJ, Roumen RM, Scheltinga MR (2007) Classifying post-herniorrhaphy pain syndromes following elective inguinal hernia repair. World J Surg 31:1760–1765CrossRefPubMed Loos MJ, Roumen RM, Scheltinga MR (2007) Classifying post-herniorrhaphy pain syndromes following elective inguinal hernia repair. World J Surg 31:1760–1765CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Johansson A, Bennett GJ (1997) Effect of local methylprednisolone on pain in a nerve injury model. A pilot study. Reg Anesth 22:59–65CrossRefPubMed Johansson A, Bennett GJ (1997) Effect of local methylprednisolone on pain in a nerve injury model. A pilot study. Reg Anesth 22:59–65CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Cohen SP, Foster A (2003) Pulsed radiofrequency as a treatment for groin pain and orchialgia. Urology 61:645CrossRefPubMed Cohen SP, Foster A (2003) Pulsed radiofrequency as a treatment for groin pain and orchialgia. Urology 61:645CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Aasvang EK, Kehlet H (2009) The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain. Ann Surg 249:327–334CrossRefPubMed Aasvang EK, Kehlet H (2009) The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain. Ann Surg 249:327–334CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Amid PK (2004) Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation. Hernia 8:343–349CrossRefPubMed Amid PK (2004) Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation. Hernia 8:343–349CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Ducic I, West J, Maxted W (2008) Management of chronic postoperative groin pain. Ann Plast Surg 60:294–298CrossRefPubMed Ducic I, West J, Maxted W (2008) Management of chronic postoperative groin pain. Ann Plast Surg 60:294–298CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Giger U, Wente MN, Büchler MW, Krähenbühl S, Lerut J, Krähenbühl L (2009) Endoscopic retroperitoneal neurectomy for chronic pain after groin surgery. Br J Surg 96:1076–1081CrossRefPubMed Giger U, Wente MN, Büchler MW, Krähenbühl S, Lerut J, Krähenbühl L (2009) Endoscopic retroperitoneal neurectomy for chronic pain after groin surgery. Br J Surg 96:1076–1081CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Loos MJ, Scheltinga MR, Roumen RM (2010) Tailored neurectomy for treatment of postherniorrhaphy inguinal neuralgia. Surgery 147:275–281CrossRefPubMed Loos MJ, Scheltinga MR, Roumen RM (2010) Tailored neurectomy for treatment of postherniorrhaphy inguinal neuralgia. Surgery 147:275–281CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Vuilleumier H, Hübner M, Demartines N (2009) Neuropathy after herniorrhaphy: indication for surgical treatment and outcome. World J Surg 33:841–845CrossRefPubMed Vuilleumier H, Hübner M, Demartines N (2009) Neuropathy after herniorrhaphy: indication for surgical treatment and outcome. World J Surg 33:841–845CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat McCarthy M Jr, Chang CH, Pickard AS, Giobbie-Hurder A, Price DD, Jonasson O et al (2005) Visual analog scales for assessing surgical pain. J Am Coll Surg 201:245–252CrossRefPubMed McCarthy M Jr, Chang CH, Pickard AS, Giobbie-Hurder A, Price DD, Jonasson O et al (2005) Visual analog scales for assessing surgical pain. J Am Coll Surg 201:245–252CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat van der Kloot WA, Oostendorp RA, van der Meij J, van den Heuvel J (1995) The Dutch version of the McGill pain questionnaire: a reliable pain questionnaire. Ned Tijdschr Geneeskd 139:669–673PubMed van der Kloot WA, Oostendorp RA, van der Meij J, van den Heuvel J (1995) The Dutch version of the McGill pain questionnaire: a reliable pain questionnaire. Ned Tijdschr Geneeskd 139:669–673PubMed
16.
Zurück zum Zitat Ware JE Jr, Gandek B (1998) Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. J Clin Epidemiol 51:903–912CrossRefPubMed Ware JE Jr, Gandek B (1998) Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. J Clin Epidemiol 51:903–912CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Bennett M (2001) The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain 92:147–157CrossRefPubMed Bennett M (2001) The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain 92:147–157CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ (2006) Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367:1618–1625CrossRefPubMed Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ (2006) Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367:1618–1625CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Hameroff SR, Crago BR, Blitt CD, Womble J, Kanel J (1981) Comparison of bupivacaine, etidocaine, and saline for trigger-point therapy. Anesth Analg 60:752–755CrossRefPubMed Hameroff SR, Crago BR, Blitt CD, Womble J, Kanel J (1981) Comparison of bupivacaine, etidocaine, and saline for trigger-point therapy. Anesth Analg 60:752–755CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Curatolo M, Bogduk N (2001) Pharmacologic pain treatment of musculoskeletal disorders: current perspectives and future prospects. Clin J Pain 17:25–32CrossRefPubMed Curatolo M, Bogduk N (2001) Pharmacologic pain treatment of musculoskeletal disorders: current perspectives and future prospects. Clin J Pain 17:25–32CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
A randomised controlled trial of injection therapy versus neurectomy for post-herniorrhaphy inguinal neuralgia: rationale and study design
verfasst von
M. J. A. Loos
T. Verhagen
M. R. M. Scheltinga
R. M. H. Roumen
Publikationsdatum
01.12.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Hernia / Ausgabe 6/2010
Print ISSN: 1265-4906
Elektronische ISSN: 1248-9204
DOI
https://doi.org/10.1007/s10029-010-0697-5

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2010

Hernia 6/2010 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.