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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.11.2014 | Übersichten

Infektpseudarthrosen

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verfasst von: Dr. M. Militz, S. Hackl, S. Hungerer, M. Öhlbauer, V. Bühren

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 4/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Infektpseudarthrose nach operativer Frakturbehandlung langer Röhrenknochen stellt auch im Zeitalter moderner Osteosyntheseverfahren eine Herausforderung für den Patienten, den Operateur, den Kostenträger, die Industrie und schließlich die Gesellschaft dar.

Therapie

Die Entscheidung zur Therapie beginnt mit der Diagnose bei klinischen Beschwerden und Funktionsdefizit. Chirurgisch stehen die radikale Resektion, Sequestrektomie und Entfernung aller Fremdkörper mit anschließender Rekonstruktion und Stabilisierung des Knochens im Vordergrund. Parallel müssen Komorbiditäten abgeklärt und die antibiotische Therapie und plastische Deckung eines möglichen Weichteildefekts geplant und vorgenommen werden. Für die Wahl des Rekonstruktionsverfahrens sind u. a. die Lokalisation, die Größe des Defekts, das Erregerspektrum, das Alter und der Wunsch des Patienten maßgebend. In der rationalen und emotionalen Beurteilung der Situation ist gemeinsam mit dem Patienten ein interdisziplinärer Behandlungsplan zu erarbeiten.

Abdel-Aal AM (2006) Ilizarov bone transport for massive tibial bone defects. Orthopedics 29:70–74PubMed

Amr SM, El-Mofty AO, Amin SN (2002) Anterior versus posterior approach in reconstruction of infected nonunion of the tibia using the vascularized fibular graft: potentialities and limitations. Microsurgery 22:91–107PubMedCrossRef

Atkins RM, Madhavan P, Sudhakar J, Whitwell D (1999) Ipsilateral vascularised fibular transport for massive defects of the tibia. J Bone Joint Surg Br 81:1035–1040PubMedCrossRef

Barbarossa V, Matkovic BR, Vucic N et al (2001) Treatment of osteomyelitis and infected non-union of the femur by a modified Ilizarov technique: follow-up study. Croat Med J 42:634–641PubMed

Beickert R, Hierholzer C, Buehren V (2006) Diaphysäre Humeruspseudarthrosen. Trauma Berufskrankh 8:169–176CrossRef

Bishop JA, Palanca AA, Bellino MJ, Lowenberg DW (2012) Assessment of compromised fracture healing. J Am Acad Orthop Surg 20:273–282PubMedCrossRef

Blum AL, BoniogVAnni JC, Morgan SJ et al (2010) Complications associated with distraction osteogenesis for infected nonunion of the femoral shaft in the presence of a bone defect: a retrospective series. J Bone Joint Surg Br 92:565–570PubMedCrossRef

Calori GM, Phillipps M, Jeetle S et al (2008) Classification of non-union: need for a new scoring system? Injury [Suppl 2] 39:S59–S63

Chang MC, Low WH, Chen CM, Chen TH (1999) Treatment of large skeletal defects in the lower extremities using double-strut, free vascularized fibular bone grafting. Orthopedics 22:739–744PubMed

10.

Chen CE, Ko Jy, Wang JW, Wang JC (2003) Infection after intramedullary nailing of the femur. J Trauma 55:338–344PubMedCrossRef

11.

Chen CE, Ko JY, Pan CC (2005) Results of vancomycin-impregnated cancellous bone grafting for infected tibial nonunion. Arch Orthop Trauma Surg 125:369–375PubMedCrossRef

12.

Cierny G III, Mader JT, Penninck JJ (2003) A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 414:7–24PubMedCrossRef

13.

Flamans B, Pauchot J, Petite H et al (2010) [Use of the induced membrane technique for the treatment of bone defects in the hand or wrist, in emergency]. Chir Main 29(5):307–314PubMedCrossRef

14.

Frommelt L (2006) Principles of systemic antimicrobial therapy in foreign material associated infection in bone tissue, with special focus on periprosthetic infection. Injury [Suppl 2] 37:S87–S94

15.

Gerlach UJ, Schmidt HGK, Fuchs S et al (2002) Pseudarthrosen und Infektionen proximaler Oberschenkel. Trauma Berufskrankh 4:482–486CrossRef

16.

Giannoudis PV, Einhorn TA, Schmidmaier G, Marsh D (2008) The diamond concept – open questions. Injury [Suppl 2] 39:S5–S8

17.

Giannoudis PV, Jones E, Einhorn TA (2011) Fracture healing and bone repair. Injury 42:549–550PubMedCrossRef

18.

Giannoudis PV, Calori GM, Begue T, Schmidmaier G (2013) Bone regeneration strategies: current trends but what the future holds? Injury [Suppl 1] 44:S1–S2

19.

Gonschorek O, Mückley T, Trapp O, Josten C (2005) Pseudarthrosen an Femur und Tibia. Trauma Berufskrankh 7:258–265CrossRef

20.

Gouron R, Deroussen F, Juvet M et al (2011) Early resection of congenital pseudarthrosis of the tibia and successful reconstruction using the Masquelet technique. J Bone Joint Surg Br 93:552–554PubMedCrossRef

21.

Gualdrini G, Pascarella R, Colozza A, Stagni C (2000) Infected nonunion of the humerus. Chir Organi Mov 85:251–255PubMed

22.

Gualdrini G, Stagni C, Fravisini M, Giunti A (2002) Infected nonunion of the femur. Chir Organi Mov 87:225–233PubMed

23.

Heppert V, Wagner C, Scherf K, Wentzensen A (2005) Infekt-/Defektpseudarthrose. Trauma Berufskrankh 7:110–119CrossRef

24.

Hou SM, Liu TK (1992) Reconstruction of skeletal defects in the femur with ′two-strut′ free vascularized fibular grafts. J Trauma 33:840–845PubMedCrossRef

25.

Jain AK, Sinha S (2005) Infected nonunion of the long bones. Clin Orthop Relat Res 431:57–65PubMedCrossRef

26.

Johnson KD (1987) Management of malunion and nonunion of the tibia. Orthop Clin North Am 18:157–171PubMed

27.

Julka A, Ozer K (2013) Infected nonunion of the upper extremity. J Hand Surg Am 38:2244–2246PubMedCrossRef

28.

Kaminski A, Muhr G (2008) Pseudarthrosen. Orthop Unfall Up2date 3:41–56CrossRef

29.

Kiran M, Jee R (2010) Ilizarov′s method for treatment of nonunion of diaphyseal fractures of the humerus. Indian J Orthop 44:444–447PubMedCentralPubMedCrossRef

30.

Klaue K, Knothe U, Anton C et al (2009) Bone regeneration in long-bone defects: tissue compartmentalisation? In vivo study on bone defects in sheep. Injury [Suppl 4] 40:S95–102

31.

Kooistra BW, Dijkman BG, Busse JW et al (2010) The radiographic union scale in tibial fractures: reliability and validity. J Orthop Trauma [Suppl 1] 24:S81–S86

32.

Krenn V (2011) Orthopedic pathology. Pathologe 32:181–182PubMedCrossRef

33.

Krishnan A, Pamecha C, Patwa JJ (2006) Modified Ilizarov technique for infected nonunion of the femur: the principle of distraction-compression osteogenesis. J Orthop Surg (Hong Kong) 14:265–272

34.

Kundu ZS, Gupta V, Wangwan SS, Kamboi P (2012) Gap nonunion of tibia treated by Huntington′s procedure. Indian J Orthop 46:653–658PubMedCentralPubMedCrossRef

35.

Kutscha-Lissberg F, Hebler U, Kälicke T, Arnes S (2004) Prinzipien chirurgischer Therapiekonzepte der postoperativen und chronischen Osteomyelitis. Orthopade 33:439–454PubMedCrossRef

36.

Liu T, Liu Z, Ling L, Zhang X (2013) Infected forearm nonunion treated by bone transport after debridement. BMC Musculoskelet Disord 14:273PubMedCentralPubMedCrossRef

37.

Lowenberg DW, Feibel RJ, Louie KW, Eshima I (1996) Combined muscle flap and Ilizarov reconstruction for bone and soft tissue defects. Clin Orthop Relat Res 332:37–51PubMedCrossRef

38.

Maini L, Chadha M, Vishwanath J et al (2000) The Ilizarov method in infected nonunion of fractures. Injury 31:509–517PubMedCrossRef

39.

Masquelet AC (2003) Muscle reconstruction in reconstructive surgery: soft tissue repair and long bone reconstruction. Langenbecks Arch Surg 388:344–346PubMedCrossRef

40.

McKee MD, Li-Bland EA, Wild LM, Schemitsch EH (2010) A prospective, randomized clinical trial comparing an antibiotic-impregnated bioabsorbable bone substitute with standard antibiotic-impregnated cement beads in the treatment of chronic osteomyelitis and infected nonunion. J Orthop Trauma 24:483–490PubMedCrossRef

41.

Megas P, Saridis A, Kouzelis A et al (2010) The treatment of infected nonunion of the tibia following intramedullary nailing by the Ilizarov method. Injury 41:294–299PubMedCrossRef

42.

Militz M, Weidemann H, La Fourgère C (2012) Positronenemissionstomographie-Computertomographie PET-CT – Indikationen bei Osteitis. Trauma Berufskrankh 14:16–20CrossRef

43.

Moghaddam-Alvandi A, Zimmermann G, Büchler A et al (2012) Ergebnisse der Pseudarthrosenbehandlung mit „bone morphogenetic protein 7“ (BMP-7). Unfallchirurg 115:518–526PubMedCrossRef

44.

Motsitsi NS (2008) Management of infected nonunion of long bones: the last decade (1996–2006). Injury 39:155–160PubMedCrossRef

45.

Obermeier A, Matl FD, Friess W, Stemberg A (2009) Growth inhibition of Staphylococcus aureus induced by low-frequency electric and electromagnetic fields. Bioelectromagnetics 30:270–279PubMedCrossRef

46.

Paley D, Catagni MA, Argnani F et al (1989) Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss. Clin Orthop Relat Res 241:146–165PubMed

47.

Patzakis MJ, Zalavras CG (2005) Chronic posttraumatic osteomyelitis and infected nonunion of the tibia: current management concepts. J Am Acad Orthop Surg 13:417–427PubMed

48.

Pommer A, David A, Richter J, Muhr G (1998) Die Markraumbohrung bei infizierten Marknagelosteosynthesen an Tibia und Femur. Unfallchirurg 101:628–633PubMedCrossRef

49.

Raschke MJ, Gasch A (2012) Verzögerte Frakturheilung. Möglichkeiten des Operateurs. Trauma Berufskrankh 14:85–89CrossRef

50.

Ring D, Jupiter JB, Gans BSet al (1999) Infected nonunion of the tibia. Clin Orthop Relat Res 369:302–311PubMedCrossRef

51.

Rose RE, Palmer WS (2007) The Illizarov method in infected non-union of long bones. West Indian Med J 56:246–251PubMed

52.

Runkel M, Rommens PM (2000) Pseudoarthrose. Unfallchirurg 103:51–63PubMedCrossRef

53.

Sangare A, Alwata I, Sidibe S et al (2008) Osteitis at the service of orthopedics and traumatology at the Hopital Gabriel Toure in Bamako. Mali Med 23:27–30PubMed

54.

Saridis A, Panagiotopoulos E, Tyllianakis M et al (2006) The use of the Ilizarov method as a salvage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss. J Bone Joint Surg Br 88:232–237PubMedCrossRef

55.

Schmidt HGK, Hadler D, Wurm M, Jürgens C (2003) Therapie der Infekt-/Defekt-Pseudarthrosen der unteren Extremitäten. Trauma Berufskrankh 5:S318–S327CrossRef

56.

Schottle PB, Werner CM, Dumont CE (2005) Two-stage reconstruction with free vascularized soft tissue transfer and conventional bone graft for infected nonunions of the tibia: 6 patients followed for 1.5 to 5 years. Acta Orthop 76:878–883PubMedCrossRef

57.

Selhi HS, Mahindra P, Yamin M et al (2012) Outcome in patients with an infected nonunion of the long bones treated with a reinforced antibiotic bone cement rod. J Orthop Trauma 26:184–188PubMedCrossRef

58.

Shahcheraghi GH, Bayatpoor A (1994) Infected tibial nonunion. Can J Surg 37:209–213PubMed

59.

Shiha A, Hafez AR, Kenawey M et al (2013) Salvage of complicated diaphyseal femoral fractures by 1-stage open debridement and Ilizarov technique. Ann Plast Surg 71:519–521PubMedCrossRef

60.

Shroeder JE, Mosheiff R, Khoury A et al (2009) The outcome of closed, intramedullary exchange nailing with reamed insertion in the treatment of femoral shaft nonunions. J Orthop Trauma 23:653–657PubMedCrossRef

61.

Stafford PR, Norris BL (2010) Reamer-irrigator-aspirator bone graft and bi Masquelet technique for segmental bone defect nonunions: a review of 25 cases. Injury [Suppl 2] 41:S72–S77

62.

Steinhausen E, Glombitza M, Böhm H-J et al (2013) Pseudarthrosen. Von der Diagnose bis zur Ausheilung. Unfallchirurg 116:633–647PubMedCrossRef

63.

Struijs PA, Poolman RW, Bhandari M (2007) Infected nonunion of the long bones. J Orthop Trauma 21:507–511PubMedCrossRef

64.

Thomas P, Thomas P, Summer B et al (2011) Impaired wound-healing, local eczema, and chronic inflammation following titanium osteosynthesis in a nickel and cobalt-allergic patient: a case report and review of the literature. J Bone Joint Surg Am 93:e61PubMedCrossRef

65.

Toh CL, Jupiter JB (1995) The infected nonunion of the tibia. Clin Orthop Relat Res 315:176–191PubMed

66.

Ueng SW, Wei FC, Shih CH (1999) Management of femoral diaphyseal infected nonunion with antibiotic beads local therapy, external skeletal fixation, and staged bone grafting. J Trauma 46:97–103PubMedCrossRef

67.

Wagner C, Obst U, Hansch GM (2005) Implant-associated posttraumatic osteomyelitis: collateral damage by local host defense? Int J Artif Organs 28:1172–1180PubMed

68.

Wagner C, Hänsch GM, Wentzensen A, Heppert V (2006) Die implantatassoziierte posttraumatische Osteitis. Bakterielle Biofilme und Infektabwehr als Protagonisten der lokalen Entzündungsreaktion. Unfallchirurg 109:761–769PubMedCrossRef

69.

Wagner C, Zimmermann S, Brenner-Weiss G et al (2007) The quorum-sensing molecule N-3-oxododecanoyl homoserine lactone (3OC12-HSL) enhances the host defence by activating human polymorphonuclear neutrophils (PMN). Anal Bioanal Chem 387:481–487PubMedCrossRef

70.

Wagner C, Aytac S, Hansch GM (2011) Biofilm growth on implants: bacteria prefer plasma coats. Int J Artif Organs 34:811–817PubMedCrossRef

71.

Weber BG, Cech O (1973) Pseudarthrosen – Pathophysiologie, Biomechanik, Therapie, Ergebnisse, 1. Aufl. Huber, Bern

72.

Wedemeyer C, Peppmuller R, Bredendiek T (2011) Therapieresistente, atrophe und infizierte femorale Pseudarthrose. Orthopade 40:440–443PubMedCrossRef

73.

Wong TM, Lau TW, Li X et al (2014) Masquelet technique for treatment of posttraumatic bone defects. ScientificWorldJournal 2014:710302PubMedCentralPubMed

74.

Wu CC (2011) Single-stage surgical treatment of infected nonunion of the distal tibia. J Orthop Trauma 25:156–161PubMedCrossRef

75.

Xu K, Fu X, Li YM et al (2013) A treatment for large defects of the tibia caused by infected nonunion: Ilizarov method with bone segment extension. Ir J Med Sci Oct 29. [Epub ahead of print]

76.

Yajima H, Tamai S, Mizumoto S, Inada Y (1993) Vascularized fibular grafts in the treatment of osteomyelitis and infected nonunion. Clin Orthop Relat Res 293:256–264PubMed

77.

Yajima H, Tamai S, Mizumoto S, Ono H (1993) Vascularised fibular grafts for reconstruction of the femur. J Bone Joint Surg Br 75:123–128PubMed

78.

Yin Q, Sun Z, Gu S (2013) [Progress of Masquelet technique to repair bone defect]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 27(10):1273–1276PubMed

79.

Yokoyama K (2007) Acute compression and lengthening by the Ilizarov technique for infected nonunion of the tibia with large bone defects. J Orthop Surg (Hong Kong) 15:122

Titel: Infektpseudarthrosen
Wann werden wir aktiv?
verfasst von: Dr. M. Militz
S. Hackl
S. Hungerer
M. Öhlbauer
V. Bühren
Publikationsdatum: 01.11.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 4/2014
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-014-2087-1

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