Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 10/2004

01.10.2004 | Original Contributions

Transanal or Vaginal Approach to Rectocele Repair: A Prospective, Randomized Pilot Study

verfasst von: Kari Nieminen, M.D., Kari-Matti Hiltunen, M.D., Jukka Laitinen, M.D., Juha Oksala, M.D., Pentti K. Heinonen, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 10/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

PURPOSE

This study was designed to compare outcomes of transanal and vaginal techniques for rectocele repair.

METHODS

Thirty females with symptomatic rectocele were enrolled in a prospective, randomized study. Fifteen underwent transanal rectoceleplasty, the other 15 underwent vaginal posterior colporrhaphy. Patients were assessed by clinical interview and examination, defecography, colon transit study, and anorectal manometry before randomization and 12 months postoperatively. Patients with compromised anal sphincter function or other symptomatic prolapse were excluded.

RESULTS

The study groups were comparable in terms of demographic factors and rectocele-related symptoms and signs. Eleven (73 percent) patients in the vaginal group and 10 (66 percent) in the transanal group digitally assisted rectal emptying preoperatively. The mean depth of the rectocele was 6.0 ± 1.6 cm vs. 5.6 ± 1.8 cm (P = 0.53) in the respective groups. At follow-up, 14 (93 percent) patients in the vaginal group and 11 (73 percent) in the transanal group reported improvement in symptoms (P = 0.08). Need to digitally assist rectal emptying decreased significantly in both groups, to one (7 percent) for the vaginal group and four (27 percent) for the transanal group (P = 0.17 between groups). The respective recurrence rates of rectocele were one (7 percent) vs. six (40 percent) (P = 0.04), and enterocele rates were zero vs. four (P = 0.05). In the vaginal group defecography showed a significant decrease in rectocele depth whereas in the transanal group the difference did not reach statistical significance. None of the patients reported de novo dyspareunia, but 27 percent reported improvement.

CONCLUSION

Patients’ symptoms were significantly alleviated by both operative techniques. The transanal technique was associated with more clinically diagnosed recurrences of rectocele and/or enterocele. Adverse effects on sexual life were avoided by use of both techniques.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kahn, MA, Stanton, SL 1998Techniques of rectocele repair and their effects on bowel functionInt Urogynecol J93747PubMed Kahn, MA, Stanton, SL 1998Techniques of rectocele repair and their effects on bowel functionInt Urogynecol J93747PubMed
2.
Zurück zum Zitat Nichols, DH 1991Posterior colporrhaphy and perineorrhaphy: separate and distinct operationsAm J Obstet Gynecol16471421PubMed Nichols, DH 1991Posterior colporrhaphy and perineorrhaphy: separate and distinct operationsAm J Obstet Gynecol16471421PubMed
3.
Zurück zum Zitat Brubaker, L 1996RectoceleCurr Opin Obstet Gynecol83769 Brubaker, L 1996RectoceleCurr Opin Obstet Gynecol83769
4.
Zurück zum Zitat Kahn, MA, Stanton, SL 1997Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual functionBr J Obstet Gynaecol104826PubMed Kahn, MA, Stanton, SL 1997Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual functionBr J Obstet Gynaecol104826PubMed
5.
Zurück zum Zitat Paraiso, MF, Weber, AM, Walters, MD, Ballard, LA, Piedmonte, MR, Skibinski, C 2001Anatomic and functional outcome after posterior colporrhaphyJ Pelvic Surg73359 Paraiso, MF, Weber, AM, Walters, MD, Ballard, LA, Piedmonte, MR, Skibinski, C 2001Anatomic and functional outcome after posterior colporrhaphyJ Pelvic Surg73359
6.
Zurück zum Zitat Mellgren, A, Anzén, B, Nilsson, B-Y, et al. 1995Results of rectocele repair: a prospective studyDis Colon Rectum38713PubMed Mellgren, A, Anzén, B, Nilsson, B-Y,  et al. 1995Results of rectocele repair: a prospective studyDis Colon Rectum38713PubMed
7.
Zurück zum Zitat López, A, Anzén, B, Bremmer, S, Mellgren, A, Nilsson, BY, Zetterström, J, Holmström, B 2001Durability of success after rectocele repairInt Urogynecol J1297103 López, A, Anzén, B, Bremmer, S, Mellgren, A, Nilsson, BY, Zetterström, J, Holmström, B 2001Durability of success after rectocele repairInt Urogynecol J1297103
8.
Zurück zum Zitat Khubchandani, IT, Clancy, JP,III, Rosen, L, Riether, RD, Stasik, JJ,Jr 1997Endorectal repair of rectocele revisitedBr J Surg848991CrossRefPubMed Khubchandani, IT, Clancy, JP,III, Rosen, L, Riether, RD, Stasik, JJ,Jr 1997Endorectal repair of rectocele revisitedBr J Surg848991CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Sarles, JC, Arnoud, A, Selezneff, I, Olivier, S 1989Endo-rectal repair of rectoceleInt J Colorectal Dis116771 Sarles, JC, Arnoud, A, Selezneff, I, Olivier, S 1989Endo-rectal repair of rectoceleInt J Colorectal Dis116771
10.
Zurück zum Zitat Arnold, MW, Stewart, WR, Aguilar, PS 1990Rectocele repair: four years experienceDis Colon Rectum336847PubMed Arnold, MW, Stewart, WR, Aguilar, PS 1990Rectocele repair: four years experienceDis Colon Rectum336847PubMed
11.
Zurück zum Zitat Ho, Y-H, Ang, M, Nyam, D, Tan, M, Seow-Choen, F 1998Transanal approach to rectocele repair may compromise anal sphincter pressuresDis Colon Rectum413548 Ho, Y-H, Ang, M, Nyam, D, Tan, M, Seow-Choen, F 1998Transanal approach to rectocele repair may compromise anal sphincter pressuresDis Colon Rectum413548
12.
Zurück zum Zitat Dam, JH, Huisman, WM, Hop, WCJ, Schouten, WR 2000Fecal continence after rectocele repair: a prospective studyInt J Colorectal Dis15547CrossRefPubMed Dam, JH, Huisman, WM, Hop, WCJ, Schouten, WR 2000Fecal continence after rectocele repair: a prospective studyInt J Colorectal Dis15547CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Infantino, A, Masin, A, Melega, E, Dodi, G, Lise, M 1995Does surgery resolve outlet obstruction from rectocele?Int J Colorectal Dis1097100PubMed Infantino, A, Masin, A, Melega, E, Dodi, G, Lise, M 1995Does surgery resolve outlet obstruction from rectocele?Int J Colorectal Dis1097100PubMed
14.
Zurück zum Zitat Bump, RC, Mattiasson, A, Bø, K, et al. 1996The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunctionAm J Obstet Gynecol175107PubMed Bump, RC, Mattiasson, A, Bø, K,  et al. 1996The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunctionAm J Obstet Gynecol175107PubMed
15.
Zurück zum Zitat Nichols, DH (1996) “Posterior colporrhaphy and perineorrhaphy” in: Nichols, DH, Randall, CL (eds.), Vaginal surgery, 4th ed., Williams and Wilkins, Baltimore, pp 257–82 Nichols, DH (1996) “Posterior colporrhaphy and perineorrhaphy” in: Nichols, DH, Randall, CL (eds.), Vaginal surgery, 4th ed., Williams and Wilkins, Baltimore, pp 257–82
16.
Zurück zum Zitat Karlbom, U, Graf, W, Nilsson, S, Påhlman, L 1996Does surgical repair of a rectocele improve rectal emptying?Dis Colon Rectum391296302PubMed Karlbom, U, Graf, W, Nilsson, S, Påhlman, L 1996Does surgical repair of a rectocele improve rectal emptying?Dis Colon Rectum391296302PubMed
17.
Zurück zum Zitat Murthy, VK, Orkin, BA, Smith, LE, Glassman, LM 1996Excellent outcome using selective criteria for rectocele repairDis Colon Rectum393748PubMed Murthy, VK, Orkin, BA, Smith, LE, Glassman, LM 1996Excellent outcome using selective criteria for rectocele repairDis Colon Rectum393748PubMed
18.
Zurück zum Zitat Tjandra, JJ, Boon-Swee, O, Choong-Leong, T, Dwyer, P, Carey, M 1999Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismusDis Colon Rectum42154450PubMed Tjandra, JJ, Boon-Swee, O, Choong-Leong, T, Dwyer, P, Carey, M 1999Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismusDis Colon Rectum42154450PubMed
Metadaten
Titel
Transanal or Vaginal Approach to Rectocele Repair: A Prospective, Randomized Pilot Study
verfasst von
Kari Nieminen, M.D.
Kari-Matti Hiltunen, M.D.
Jukka Laitinen, M.D.
Juha Oksala, M.D.
Pentti K. Heinonen, M.D.
Publikationsdatum
01.10.2004
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 10/2004
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0656-2

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2004

Diseases of the Colon & Rectum 10/2004 Zur Ausgabe

OriginalPaper

Announcements

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.