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Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 12/2008

01.12.2008 | Original Contribution

Standardized Postoperative Pathway: Accelerating Recovery after Ileostomy Closure

verfasst von: Yong-Geul Joh, M.D., Rolv-Ole Lindsetmo, M.D., Ph.D., Jonah Stulberg, M.P.H., Vincent Obias, M.D., Brad Champagne, M.D., Conor P. Delaney, M.D., Ph.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 12/2008

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Abstract

Purpose

In this study we evaluated the outcome of a standardized enhanced recovery program in patients undergoing ileostomy closure.

Methods

Forty-two patients underwent ileostomy closure by a single surgeon and were managed by a standardized postoperative care pathway. On the first postoperative day, patients received oral analgesia and a soft diet. Discharge was based on standard criteria previously published for laparoscopic colectomy patients. Results were recorded prospectively in an Institutional Review Board-approved database, including demographics, operative time, blood loss, complications, length of stay, and readmission data.

Results

The median operative time and blood loss were 60 minutes and 17.5 mL, respectively, and median hospital stay was 2 days. Twenty-nine patients (69 percent) were discharged by postoperative Day 2. The complication rate was 23.8 percent; complications included prolonged postoperative ileus (n = 3), early postoperative small-bowel obstruction (n = 1), mortality not related to ileostomy closure (n = 1), minor bleeding (n = 1), wound infection (n = 1), incisional hernia (n = 1), diarrhea (n = 1), dehydration (n = 1). The 30-day readmission rate was 9.5 percent (n = 4). Two patients had reoperation within 30 days for small-bowel obstruction and a wound infection.

Conclusions

Ileostomy closure patients managed with postoperative care pathways can have a short hospital stay with acceptable morbidity and readmission rates.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kaidar-Person O, Person B, Wexner SD. Complications of construction and closure of temporary loop ileostomy. J Am Coll Surg 2005;201:759–73.PubMedCrossRef Kaidar-Person O, Person B, Wexner SD. Complications of construction and closure of temporary loop ileostomy. J Am Coll Surg 2005;201:759–73.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Hasegawa H, Radley S, Morton DG, Keighley MR. Stapled versus sutured closure of loop ileostomy. Ann Surg 2000;231:202–4.PubMedCrossRef Hasegawa H, Radley S, Morton DG, Keighley MR. Stapled versus sutured closure of loop ileostomy. Ann Surg 2000;231:202–4.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Leung TT, Maclean, AR, Buie, WD, Dixon, E. Comparison of stapled versus handsewn loop ileostomy closure: a meta-analysis. J Gastrointest Surg 2008;5:939–44.CrossRef Leung TT, Maclean, AR, Buie, WD, Dixon, E. Comparison of stapled versus handsewn loop ileostomy closure: a meta-analysis. J Gastrointest Surg 2008;5:939–44.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Haagmans MJ, Grinkert W, Bleichrodt RP, Goor HV, Bremers AJ. Short-term outcomes of loop ileostomy closure under local anesthesia: results of a feasibility study. Dis Colon Rectum 2004;47:1930–3.PubMedCrossRef Haagmans MJ, Grinkert W, Bleichrodt RP, Goor HV, Bremers AJ. Short-term outcomes of loop ileostomy closure under local anesthesia: results of a feasibility study. Dis Colon Rectum 2004;47:1930–3.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Kalady MF, Fields RC, Klein S, Nielson KC, Mantyh CR, Ludwig KA. Loop ileostomy closure at an ambulatory surgical facility: a safe and cost-effective alternative to routine hospitalization. Dis Colon Rectum 2003;46:486–90.PubMedCrossRef Kalady MF, Fields RC, Klein S, Nielson KC, Mantyh CR, Ludwig KA. Loop ileostomy closure at an ambulatory surgical facility: a safe and cost-effective alternative to routine hospitalization. Dis Colon Rectum 2003;46:486–90.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Basse L, Thorbol JE, Lossl K, Kehlet H. Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care. Dis Colon Rectum 2004;47:271–8.PubMedCrossRef Basse L, Thorbol JE, Lossl K, Kehlet H. Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care. Dis Colon Rectum 2004;47:271–8.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Delaney CP, Fazio VW, Senagore AJ, et al. Fast track postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery. Br J Surg 2001;88:1533–8.PubMedCrossRef Delaney CP, Fazio VW, Senagore AJ, et al. Fast track postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery. Br J Surg 2001;88:1533–8.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Delaney CP. Outcome of discharge within 24 to 72 hours after laparoscopic colorectal resection. Dis Colon Rectum 2008;51:181–5.PubMedCrossRef Delaney CP. Outcome of discharge within 24 to 72 hours after laparoscopic colorectal resection. Dis Colon Rectum 2008;51:181–5.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Fearon KC, Ljungqvist, O, Von Meyenfeldt, M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 2005;24:466–77.PubMedCrossRef Fearon KC, Ljungqvist, O, Von Meyenfeldt, M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 2005;24:466–77.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Basse L, Jacobsen DH, Billesbølle P, Kehlet Henrik. Colostomy closure after Hartmann’s procedure with fast-track rehabilitation. Dis Colon Rectum 2002;45:1661–4.PubMedCrossRef Basse L, Jacobsen DH, Billesbølle P, Kehlet Henrik. Colostomy closure after Hartmann’s procedure with fast-track rehabilitation. Dis Colon Rectum 2002;45:1661–4.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Wong KT, Remzi FH, Gorgun E, et al. Loop ileostomy closure after restorative proctocolectomy: outcome in 1504 patients. Dis Colon Rectum 2005;48:243–50.PubMedCrossRef Wong KT, Remzi FH, Gorgun E, et al. Loop ileostomy closure after restorative proctocolectomy: outcome in 1504 patients. Dis Colon Rectum 2005;48:243–50.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE, et al. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters. Dis Colon Rectum 2006;49:1539–45.PubMedCrossRef Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE, et al. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters. Dis Colon Rectum 2006;49:1539–45.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ellozy S, Harris MT, Bauer JJ, Gorfine SR, Kreel I. Early postoperative small-bowel obstruction: A prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operations. Dis Colon Rectum 2002;45:1214–7.PubMedCrossRef Ellozy S, Harris MT, Bauer JJ, Gorfine SR, Kreel I. Early postoperative small-bowel obstruction: A prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operations. Dis Colon Rectum 2002;45:1214–7.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bell C, Asolati M, Hamilton E, et al. A comparison of complications associated with colostomy reversal and ileostomy reversal. Am J Surg 2005;190:717–20.PubMedCrossRef Bell C, Asolati M, Hamilton E, et al. A comparison of complications associated with colostomy reversal and ileostomy reversal. Am J Surg 2005;190:717–20.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Maessen J, Dejong, CH, Hausel, J, et al. A protocol is not enough to implement an enhanced recovery programme for colorectal resection. Br J Surg 2007;94:224–31.PubMedCrossRef Maessen J, Dejong, CH, Hausel, J, et al. A protocol is not enough to implement an enhanced recovery programme for colorectal resection. Br J Surg 2007;94:224–31.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Standardized Postoperative Pathway: Accelerating Recovery after Ileostomy Closure
verfasst von
Yong-Geul Joh, M.D.
Rolv-Ole Lindsetmo, M.D., Ph.D.
Jonah Stulberg, M.P.H.
Vincent Obias, M.D.
Brad Champagne, M.D.
Conor P. Delaney, M.D., Ph.D.
Publikationsdatum
01.12.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 12/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-008-9399-9

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