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Erschienen in: Der Gastroenterologe 3/2017

07.04.2017 | Kolorektales Karzinom | Schwerpunkt

Endoskopisches Management von Kolonpolypen

Welche Technik für wen?

verfasst von: Dr. V. Weingart, Prof. H.‑D. Allescher

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 3/2017

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Zusammenfassung

Kolorektale Polypen stellen im Rahmen der „Adenom-Karzinom-Sequenz“ eine Vorstufe des kolorektalen Karzinoms dar. Sogenannte De-novo-Karzinome, die aus flachen Läsionen v. a. im rechten Hemikolon entstehen, stellen eventuell eine weitere seltene Ursache der Kolonkarzinomentstehung dar. Die Vorsorgemaßnahmen mit modernsten technischen Endoskopieverfahren und der endoskopischen Polypektomie sowie die gesellschaftliche Förderung einer präventiven Lebensweise haben in den letzten Jahren zu einer Senkung der Prävalenz und Inzidenz des kolorektalen Karzinoms geführt. Der karzinomvorbeugende Charakter der endoskopischen Polypektomie wurde u. a. durch die Daten der deutschen Vorsorgemaßnahmen bewiesen. Das technische Management der bei diesen Vorsorgemaßnahmen entdeckten Polypen hängt von der Lage, der Größe und der Oberflächenform ab. Dabei steht die Sicherheit der Patienten bei diesen minimalinvasiven operativen Verfahren an oberster Stelle. Komplikationen sollten unter allen Umständen vermieden werden und eine sichere vollständige Entfernung des Polypengewebes muss gewährleistet sein. Dafür stehen diverse technische Instrumente zur Verfügung. Letztendlich sind die Expertise und Erfahrung des Untersuchers sowie dessen Kenntnisse des Komplikationsmanagements jedoch die wichtigste Grundvoraussetzung für jede sichere Polypektomie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Backes Y, Moons LM, Van Bergeijk JD et al (2016) Endoscopic mucosal resection (EMR) versus endoscopic submucosal dissection (ESD) for resection of large distal non-pedunculated colorectal adenomas (MATILDA-trial): rationale and design of a multicenter randomized clinical trial. BMC Gastroenterol 16:56CrossRefPubMedPubMedCentral Backes Y, Moons LM, Van Bergeijk JD et al (2016) Endoscopic mucosal resection (EMR) versus endoscopic submucosal dissection (ESD) for resection of large distal non-pedunculated colorectal adenomas (MATILDA-trial): rationale and design of a multicenter randomized clinical trial. BMC Gastroenterol 16:56CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Bond JH (1995) Evolving strategies for colonoscopic management of patients with colorectal polyps. Endoscopy 27:38–42 (discussion 60–31)CrossRefPubMed Bond JH (1995) Evolving strategies for colonoscopic management of patients with colorectal polyps. Endoscopy 27:38–42 (discussion 60–31)CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Ferlitsch M, Moss A, Hassan C et al (2017) Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 49(3):270. doi:10.1055/s-0043-102569 CrossRefPubMed Ferlitsch M, Moss A, Hassan C et al (2017) Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 49(3):270. doi:10.​1055/​s-0043-102569 CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M et al (2006) Endoscopic submucosal dissection for rectal epithelial neoplasia. Endoscopy 38:493–497CrossRefPubMed Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M et al (2006) Endoscopic submucosal dissection for rectal epithelial neoplasia. Endoscopy 38:493–497CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Holleczek B, Rossi S, Domenic A et al (2015) On-going improvement and persistent differences in the survival for patients with colon and rectum cancer across Europe 1999–2007 – Results from the EUROCARE-5 study. Eur J Cancer 51(15):2158. doi:10.1016/j.ejca.2015.07.024 CrossRef Holleczek B, Rossi S, Domenic A et al (2015) On-going improvement and persistent differences in the survival for patients with colon and rectum cancer across Europe 1999–2007 – Results from the EUROCARE-5 study. Eur J Cancer 51(15):2158. doi:10.​1016/​j.​ejca.​2015.​07.​024 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jin XF, Chai TH, Gai W et al (2016) Multiband mucosectomy versus endoscopic submucosal dissection for treatment of squamous Intraepithelial neoplasia of the Esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol 14:948–955CrossRefPubMed Jin XF, Chai TH, Gai W et al (2016) Multiband mucosectomy versus endoscopic submucosal dissection for treatment of squamous Intraepithelial neoplasia of the Esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol 14:948–955CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Kim JH, Baek IH, Kim KO et al (2016) Usefulness and feasibility of endoscopic submucosal dissection for colorectal tumor: a nationwide multicenter retrospective study in Korea. J Gastrointest Oncol 7:924–930CrossRefPubMedPubMedCentral Kim JH, Baek IH, Kim KO et al (2016) Usefulness and feasibility of endoscopic submucosal dissection for colorectal tumor: a nationwide multicenter retrospective study in Korea. J Gastrointest Oncol 7:924–930CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Kudo S, Kashida H, Tamura T et al (2000) Colonoscopic diagnosis and management of nonpolypoid early colorectal cancer. World J Surg 24:1081–1090CrossRefPubMed Kudo S, Kashida H, Tamura T et al (2000) Colonoscopic diagnosis and management of nonpolypoid early colorectal cancer. World J Surg 24:1081–1090CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Repici A, Ciscato C, Correale L et al (2016) Narrow-band imaging international colorectal endoscopic classification to predict polyp histology: REDEFINE study (with videos). Gastrointest Endosc 84:479–486e3CrossRefPubMed Repici A, Ciscato C, Correale L et al (2016) Narrow-band imaging international colorectal endoscopic classification to predict polyp histology: REDEFINE study (with videos). Gastrointest Endosc 84:479–486e3CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Schett BW, Weingart V, Ayvaz A, Richter U, Stahl J, Allescher HD (2017) Efficacy and safety of cold snare resection in preventive screening colonoscopy. Endosc Int Open Schett BW, Weingart V, Ayvaz A, Richter U, Stahl J, Allescher HD (2017) Efficacy and safety of cold snare resection in preventive screening colonoscopy. Endosc Int Open
15.
16.
Zurück zum Zitat Tannapfel A, Neid M, Aust D et al (2010) The origins of colorectal carcinoma: specific nomenclature for different pathways and precursor lesions. Dtsch Arztebl Int 107:760–766PubMedPubMedCentral Tannapfel A, Neid M, Aust D et al (2010) The origins of colorectal carcinoma: specific nomenclature for different pathways and precursor lesions. Dtsch Arztebl Int 107:760–766PubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Tappero G, Gaia E, De Giuli P et al (1992) Cold snare excision of small colorectal polyps. Gastrointest Endosc 38:310–313CrossRefPubMed Tappero G, Gaia E, De Giuli P et al (1992) Cold snare excision of small colorectal polyps. Gastrointest Endosc 38:310–313CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Tischoff I, Tannapfel A (2013) Precancerous colorectal tumors. Internist (Berl) 54:691–698CrossRef Tischoff I, Tannapfel A (2013) Precancerous colorectal tumors. Internist (Berl) 54:691–698CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Yoshida N, Yagi N, Yanagisawa A et al (2012) Image-enhanced endoscopy for diagnosis of colorectal tumors in view of endoscopic treatment. World J Gastrointest Endosc 4:545–555CrossRefPubMedPubMedCentral Yoshida N, Yagi N, Yanagisawa A et al (2012) Image-enhanced endoscopy for diagnosis of colorectal tumors in view of endoscopic treatment. World J Gastrointest Endosc 4:545–555CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Terasaki M, Tanaka S, Oka S, Nakadoi K, Takata S, Kanao H, Yoshida S, Chayama K (2012) Clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for laterally spreading tumors larger than 20 mm. Gastroenterol Hepatol 27(4):734–740CrossRef Terasaki M, Tanaka S, Oka S, Nakadoi K, Takata S, Kanao H, Yoshida S, Chayama K (2012) Clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for laterally spreading tumors larger than 20 mm. Gastroenterol Hepatol 27(4):734–740CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Tsiamoulos ZP, Bourikas LA, Saunders BP (2012) Endoscopic mucosal ablation: a new argon plasma coagulation/injection technique to assist complete resection of recurrent, fibrotic colon polyps. Gastrointest Endosc 75(2):400–404 (Feb)CrossRefPubMed Tsiamoulos ZP, Bourikas LA, Saunders BP (2012) Endoscopic mucosal ablation: a new argon plasma coagulation/injection technique to assist complete resection of recurrent, fibrotic colon polyps. Gastrointest Endosc 75(2):400–404 (Feb)CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Endoskopisches Management von Kolonpolypen
Welche Technik für wen?
verfasst von
Dr. V. Weingart
Prof. H.‑D. Allescher
Publikationsdatum
07.04.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-017-0160-6

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