Skip to main content
Erschienen in: Der Diabetologe 1/2016

01.02.2016 | Gestationsdiabetes | Leitthema

Adipositas und Schwangerschaft

verfasst von: U. Schäfer-Graf

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 1/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Adipositas bei Schwangeren stellt ein zunehmendes Problem dar, das mit z. T. gravierenden geburtshilflichen Problemen einhergeht. Betroffene Frauen mit Kinderwunsch sollten hierüber aufgeklärt werden, um sie zur Gewichtsabnahme vor der Schwangerschaft zu motivieren.

Risiken von Übergewicht bei Kinderwunsch

Sie nehmen mit dem BMI (Body-Mass-Index) der Frauen zu. Die Fertilität ist bei Adipositas reduziert. Bei adipösen Schwangeren ist das Risiko für einen Abort und kongenitale Fehlbildungen erhöht. Im Lauf der Schwangerschaft kommen Hypertonus, Gestationsdiabetes und hohe Frühgeburtenrate hinzu. Zudem steigt das Risiko, makrosome Kinder zu gebären. Häufig wird eine Entbindung per Sectio erforderlich.

Präventive Maßnahmen

Eine Gewichtsabnahme vor der Schwangerschaft ist wünschenswert. Vorbestehende Begleiterkrankungen müssen präkonzeptionell erfasst und behandelt werden. Schwangere nach bariatrischen Operationen haben einen signifikant günstigeren Schwangerschaftsverlauf als Frauen mit vergleichbarem BMI vor der Operation. Die Schwangerschaft muss jedoch engmaschig überwacht werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Asbjörnsdóttir B, Rasmussen SS, Kelstrup L, Damm P, Mathiesen ER (2014) Impact of restricted maternal weight gain on fetal growth and perinatal morbidity in obese women with type 2 diabetes. JAMA 311(15):1536–1546CrossRef Asbjörnsdóttir B, Rasmussen SS, Kelstrup L, Damm P, Mathiesen ER (2014) Impact of restricted maternal weight gain on fetal growth and perinatal morbidity in obese women with type 2 diabetes. JAMA 311(15):1536–1546CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S (2014) Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA 16:1536–1546CrossRef Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S (2014) Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA 16:1536–1546CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bogaerts A, Ameye L, Martens E, Devlieger R (2015) Weight loss in obese pregnant women and risk for adverse perinatal outcomes. Obstet Gynecol 125(3):566–575CrossRefPubMed Bogaerts A, Ameye L, Martens E, Devlieger R (2015) Weight loss in obese pregnant women and risk for adverse perinatal outcomes. Obstet Gynecol 125(3):566–575CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Catalano PM, Mele L, Landon MB, Ramin SM, Reddy UM, Casey B, Wapner RJ, Varner MW, Rouse DJ, Thorp JM Jr, Saade G, Sorokin Y, Peaceman AM, Tolosa JE (2015) Inadequate weight gain in overweight and obese pregnant women: what is the effect on fetal growth? Am J Clin Nutr 101(2):302–309CrossRef Catalano PM, Mele L, Landon MB, Ramin SM, Reddy UM, Casey B, Wapner RJ, Varner MW, Rouse DJ, Thorp JM Jr, Saade G, Sorokin Y, Peaceman AM, Tolosa JE (2015) Inadequate weight gain in overweight and obese pregnant women: what is the effect on fetal growth? Am J Clin Nutr 101(2):302–309CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chiswick C, Reynolds RM, Denison F (2015) Effect of metformin on maternal and fetal outcomes in obese pregnant women. Lancet Diabetes Endocrinol 3(10):778–786PubMedCentralCrossRefPubMed Chiswick C, Reynolds RM, Denison F (2015) Effect of metformin on maternal and fetal outcomes in obese pregnant women. Lancet Diabetes Endocrinol 3(10):778–786PubMedCentralCrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F (2013) Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA 309(22):2362–2370CrossRefPubMed Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F (2013) Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA 309(22):2362–2370CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Cohen JM, Hutcheon JA, Kramer MS, Joseph KS, Abenhaim H, Platt RW (2010) Influence of ultrasound-to-delivery interval and maternal-fetal characteristics on validity of estimated fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol 35(4):434–441CrossRefPubMed Cohen JM, Hutcheon JA, Kramer MS, Joseph KS, Abenhaim H, Platt RW (2010) Influence of ultrasound-to-delivery interval and maternal-fetal characteristics on validity of estimated fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol 35(4):434–441CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dashe JS, McIntire DD, Twickler DM (2009) Effect of maternal obesity on the ultrasound detection of anomalous fetuses. Obstet Gynecol 113(5):1001–1007CrossRefPubMed Dashe JS, McIntire DD, Twickler DM (2009) Effect of maternal obesity on the ultrasound detection of anomalous fetuses. Obstet Gynecol 113(5):1001–1007CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Dietz PM, Callaghan WM, Morrow B, Cogswell ME (2005) Population-based assessment of the risk of primary cesarean delivery due to excess prepregnancy weight among nulliparous women delivering term infants. Matern Child Health J 9(3):237–244CrossRefPubMed Dietz PM, Callaghan WM, Morrow B, Cogswell ME (2005) Population-based assessment of the risk of primary cesarean delivery due to excess prepregnancy weight among nulliparous women delivering term infants. Matern Child Health J 9(3):237–244CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Field NT, Piper JM, Langer O (1995) The effect of maternal obesity on the accuracy of fetal weight estimation. Obstet Gynecol 86(1):102–107CrossRefPubMed Field NT, Piper JM, Langer O (1995) The effect of maternal obesity on the accuracy of fetal weight estimation. Obstet Gynecol 86(1):102–107CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hendler I, Blackwell SC, Bujold E, Treadwell MC, Wolfe HM, Sokol RJ, Sorokin Y (2004) The impact of maternal obesity on midtrimester sonographic visualization of fetal cardiac and craniospinal structures. Int J Obes Relat Metab Disord 28(12):1607–1611CrossRefPubMed Hendler I, Blackwell SC, Bujold E, Treadwell MC, Wolfe HM, Sokol RJ, Sorokin Y (2004) The impact of maternal obesity on midtrimester sonographic visualization of fetal cardiac and craniospinal structures. Int J Obes Relat Metab Disord 28(12):1607–1611CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Heslehurst N, Simpson H, Ells LJ, Rankin J, Wilkinson J, Lang R, Brown TJ, Summerbell CD (2008) The impact of maternal BMI status on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric resource implications: a meta-analysis. Obes Rev 9(6):635–683. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00511.x Heslehurst N, Simpson H, Ells LJ, Rankin J, Wilkinson J, Lang R, Brown TJ, Summerbell CD (2008) The impact of maternal BMI status on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric resource implications: a meta-analysis. Obes Rev 9(6):635–683. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00511.x
13.
Zurück zum Zitat Institut of Medicine (2009) Weight gain during pregnancy. Reexaming the guidelines. The national academic press, Washington DC Institut of Medicine (2009) Weight gain during pregnancy. Reexaming the guidelines. The national academic press, Washington DC
14.
Zurück zum Zitat Johansson K, Stephansson O, Neovius M (2015) Outcomes of pregnancy after bariatric surgery. N Engl J Med 372(23):2267PubMed Johansson K, Stephansson O, Neovius M (2015) Outcomes of pregnancy after bariatric surgery. N Engl J Med 372(23):2267PubMed
15.
Zurück zum Zitat Krause KM, Lovelady CA, Østbye T (2011) Predictors of breastfeeding in overweight and obese women: data from Active Mothers Postpartum (AMP). Matern Child Health J 15(3):367–375. doi:10.1007/s10995-010-0667-7 Krause KM, Lovelady CA, Østbye T (2011) Predictors of breastfeeding in overweight and obese women: data from Active Mothers Postpartum (AMP). Matern Child Health J 15(3):367–375. doi:10.1007/s10995-010-0667-7
16.
Zurück zum Zitat Landres IV, Milki AA, Lathi RB (2010) Karyotype of miscarriages in relation to maternal weight. Hum Reprod 25(5):1123–1126. doi:10.1093/humrep/deq025CrossRefPubMed Landres IV, Milki AA, Lathi RB (2010) Karyotype of miscarriages in relation to maternal weight. Hum Reprod 25(5):1123–1126. doi:10.1093/humrep/deq025CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Marchi J, Berg M, Dencker A, Olander EK, Begley C (2015) Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obes Rev 16(8):621–638. doi:10.1111/obr.12288CrossRefPubMed Marchi J, Berg M, Dencker A, Olander EK, Begley C (2015) Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obes Rev 16(8):621–638. doi:10.1111/obr.12288CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Nohr EA, Bech BH, Davies MJ, Frydenberg M, Henriksen TB, Olsen J (2005) Prepregnancy obesity and fetal death: a study within the Danish National Birth Cohort. Obstet Gynecol 106(2):250–259CrossRefPubMed Nohr EA, Bech BH, Davies MJ, Frydenberg M, Henriksen TB, Olsen J (2005) Prepregnancy obesity and fetal death: a study within the Danish National Birth Cohort. Obstet Gynecol 106(2):250–259CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Ovesen, Jensen (2012) Übersicht über geburtshilfliche Probleme bei Adipositas Ovesen, Jensen (2012) Übersicht über geburtshilfliche Probleme bei Adipositas
20.
Zurück zum Zitat Poston L, Bell R, Croker H (2015) Effect of behavioural intervention in obese pregnantb women (UPBEAT). Lancet Diabetes Endocrinol 3(10):676–776CrossRef Poston L, Bell R, Croker H (2015) Effect of behavioural intervention in obese pregnantb women (UPBEAT). Lancet Diabetes Endocrinol 3(10):676–776CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Ronzoni S, Rosen H, Melamed N, Porat S, Farine D, Maxwell C (2015) Maternal obesity class as a predictor of induction failure: a practical risk assessment tool. Am J Perinatol 32(14):1298–1304. doi:10.1055/s-0035-1563717CrossRefPubMed Ronzoni S, Rosen H, Melamed N, Porat S, Farine D, Maxwell C (2015) Maternal obesity class as a predictor of induction failure: a practical risk assessment tool. Am J Perinatol 32(14):1298–1304. doi:10.1055/s-0035-1563717CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Robinson H, Tkatch S (2003) Is maternal obesity a predictor of shoulder dystocia? Obstet Gynecol 101(1):24–27CrossRefPubMed Robinson H, Tkatch S (2003) Is maternal obesity a predictor of shoulder dystocia? Obstet Gynecol 101(1):24–27CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J (2009) Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. JAMA 301(6):636–650. doi:10.1001/jama.2009.113CrossRefPubMed Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J (2009) Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. JAMA 301(6):636–650. doi:10.1001/jama.2009.113CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Jørgensen JS (2011) The LiP (Lifestyle in Pregnancy) study: a randomized controlled trial of lifestyle intervention in 360 obese pregnant women. Diabetes Care 34(12):2502–2507PubMedCentralCrossRefPubMed Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Jørgensen JS (2011) The LiP (Lifestyle in Pregnancy) study: a randomized controlled trial of lifestyle intervention in 360 obese pregnant women. Diabetes Care 34(12):2502–2507PubMedCentralCrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Vinter CA, Jørgensen JS, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Skytthe A, Jensen DM (2014) Metabolic effects of lifestyle intervention in obese pregnant women. Results from the randomized controlled trial “Lifestyle in Pregnancy” (LiP). Diabet Med 31(11):1323–1330CrossRefPubMed Vinter CA, Jørgensen JS, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Skytthe A, Jensen DM (2014) Metabolic effects of lifestyle intervention in obese pregnant women. Results from the randomized controlled trial “Lifestyle in Pregnancy” (LiP). Diabet Med 31(11):1323–1330CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X (2013) Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis. PloS One 8(4):e61627–16PubMedCentralCrossRefPubMed Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X (2013) Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis. PloS One 8(4):e61627–16PubMedCentralCrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Adipositas und Schwangerschaft
verfasst von
U. Schäfer-Graf
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-015-0051-8

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2016

Der Diabetologe 1/2016 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DDS

Mitteilungen der DDS

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI

Passend zum Thema

ANZEIGE

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.

ANZEIGE

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.

ANZEIGE

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor

Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).