nach oben

Die Diabetologie

Erschienen in:

07.03.2022 | Hypoglykämie | Leitthema

Bedeutung von Glukosewerten im Krankenhaus

verfasst von: Dr. Michael Jecht

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 4/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Hyperglykämie bei Menschen mit und ohne Diabetes, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, ist mit einem erheblichen Anstieg von Morbidität, Mortalität und Gesundheitskosten verbunden. Während eines Krankenhausaufenthaltes treten Stoffwechseldekompensationen häufig als Folge unterschiedlicher Ereignisse oder Zusatztherapien auf. Aufgrund des erhöhten Risikos für eine Zunahme der Morbidität, verbunden mit längerem Krankenhausaufenthalt sowie höheren Kosten und Mortalität, erscheint eine genaue Betrachtung der Bedeutung von Glukosewerten und der Therapieformen im Krankenhaus sinnvoll und angebracht.

Material und Methode

Aktuelle Befunde, Übersichtsarbeiten und Grundlagendaten wurden analysiert und in einer kurzen Übersicht zusammengefasst und diskutiert.

Fazit

Eine persistierende Hyperglykämie im Krankenhaus ist häufig und oft mit unzureichenden Ergebnissen des Krankenhausaufenthaltes verbunden. Die kontinuierliche Insulininfusion bleibt die Therapie der Wahl während hyperglykämischer Krisen und kritischen Erkrankungen. Auch bei nicht kritisch kranken Menschen mit ausgeprägter Hyperglykämie, schon ambulant bekannten hohen Insulindosen, mit Typ-1-Diabetes oder mit steroidinduzierter Hyperglykämie bleibt Insulin das Mittel der Wahl.

Fritsche A (2017) Diabetes mellitus in der Klinik: Mehr Strukturen schaffen. Dtsch Arztebl 114(41):16

Kufeldt J, Kovarova M, Adolph M et al (2018) Prevalence and distribution of diabetes mellitus in a maximum care hospital: urgent need for HbA1c-Screening. Exp Clin Endocrinol Diabetes 126:123–129PubMedCrossRef

Levy N, Dhatariya K (2019) Pre-operative optimisation of the surgical patient with diagnosed and undiagnosed diabetes: a practical review. Anaesthesia 74(Suppl 1):58–66PubMedCrossRef

Nationale Diabetes-Surveillance am Robert-Koch-Institut (2019) Diabetes in Deutschland – Bericht der Nationalen Diabetes-Surveillance

Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M et al (2009) American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care 32:1119–1131PubMedPubMedCentralCrossRef

Dhatariya K, Mustafa OG, Rayman G (2020) Safe care for people with diabetes in hospital. Clin Med 20:21–27CrossRef

Umpierrez GE, Hellman R, Korytkowski MT et al (2012) Management of hyperglycemia in hospitalized patients in non-critical care setting: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 97:16–38PubMedCrossRef

Röhling M, Redaelli M, Simic D, Lorrek K, Samel C, Schneider P, Kempf K, Stock S, Martin S (2019) TeDia—A telemedicine-based treatment model for inpatient and interprofessional diabetes care. Diabetes Metab Syndr Obes 12:2479–2487PubMedPubMedCentralCrossRef

Barron E, Bakhai C, Kar P et al (2020) Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID-19-related mortality in England: a whole-population study. Lancet Diabetes Endocrinol 8:813–822PubMedPubMedCentralCrossRef

10.

Holman N, Knighton P, Kar P et al (2020) Risk factors for COVID-19-related mortality in people with type 1 and type 2 diabetes in England: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 8:823–833PubMedPubMedCentralCrossRef

11.

Boucai L, Southern WN, Zonszein J (2011) Hypoglycemia-associated mortality is not drug-associated but linked to comorbidities. Am J Med 124:1028–1035PubMedPubMedCentralCrossRef

12.

Auzanneau M, Fritsche A, Icks A, Siegel E, Kilian R, Karges W, Lanzinger S, Holl RW (2021) Diabetes in the hospital—a nationwide analysis of all hospitalized cases in Germany with and without diabetes, 2015–2017. Dtsch Arztebl Int 118:407–412PubMedPubMedCentral

13.

American Diabetes Association (2021) 15. Diabetes care in the hospital. Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care 44(Suppl 1):S211–S220CrossRef

14.

Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care group https://abcd.care/joint-british-diabetes-societies-jbds-inpatient-care-group. Zugegriffen: 2. Jan. 2021

15.

Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M et al (2009) American Association of Clinical Endocrinologists; American Diabetes Association. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care 32:1119–1131PubMedPubMedCentralCrossRef

16.

Bogun M, Inzucchi SE (2013) Inpatient management of diabetes and hyperglycemia. Clin Ther 35:724–733PubMedCrossRef

17.

Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al (2001) Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359–1367PubMedCrossRef

18.

Finfer S, Chittock DR, Su SY et al (2009) NICESUGAR Study Investigators. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360:1283–1297PubMedCrossRef

19.

Kansagara D, Fu R, Freeman M, Wolf F, Helfand M (2011) Intensive insulin therapy in hospitalized patients: a systematic review. Ann Intern Med 154:268–282PubMedCrossRef

20.

Sathya B, Davis R, Taveira T, Whitlatch H, Wu WC (2013) Intensity of peri-operative glycemic control and postoperative outcomes in patients with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 102:8–15PubMedCrossRef

21.

Umpierrez G, Cardona S, Pasquel F et al (2015) Randomized controlled trial of intensive versus conservative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: GLUCO-CABG trial. Diabetes Care 38:1665–1672PubMedPubMedCentralCrossRef

22.

Duncan AE, Abd-Elsayed A, Maheshwari A, Xu M, Soltesz E, Koch CG (2010) Role of intraoperative and postoperative blood glucose concentrations in predicting outcomes after cardiac surgery. Anesthesiology 112:860–871PubMedCrossRef

23.

Furnary AP, Wu Y, Bookin SO (2004) Effect of hyperglycemia and continuous intravenous insulin infusions on outcomes of cardiac surgical procedures: the Portland Diabetic Project. Endocr Pract 10(Suppl. 2):21–33PubMedCrossRef

24.

Wang CCL, Draznin B (2013) Practical approach to management inpatient hyperglycemia in selected populations. Hosp Pract 41:45–53CrossRef

25.

Christensen MB, Gotfredsen A, Nørgaard K (2017) Efficacy of basal-bolus insulin regimens in the inpatient management of non-critically ill patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev 33:e2885CrossRef

26.

Lee Y‑Y, Lin Y‑M, Leu W‑J et al (2015) Sliding-scale insulin used for blood glucose control: a meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolism 64:1183–1192PubMedCrossRef

27.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN (2009) Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 32:1335–1343PubMedPubMedCentralCrossRef

28.

Cobaugh DJ, Maynard G, Cooper L et al (2013) Enhancing insulin-use safety in hospitals: practical recommendations from an ASHP Foundation expert consensus panel. Am J Health Syst Pharm 70:1404–1413PubMedCrossRef

29.

Rice MJ, Coursin DB (2016) Glucose meters: here today, gone tomorrow? Crit Care Med 44:e97–e100PubMedCrossRef

30.

Rice MJ, Smith JL, Coursin DB (2017) Glucose measurement in the ICU: regulatory intersects reality. Crit Care Med 45:741–743PubMedCrossRef

31.

Akirov A, Grossman A, Shochat T, Shimon I (2017) Mortality among hospitalized patients with hypoglycemia: insulin related and noninsulin related. J Clin Endocrinol Metab 102:416–424PubMedCrossRef

32.

Amori RE, Pittas AG, Siegel RD et al (2008) Inpatient medical errors involving glucose-lowering medications and their impact on patients: review of 2,598 incidents from a voluntary electronic error-reporting database. Endocr Pract 14:535–542PubMedCrossRef

33.

Alwan D, Chipps E, Yen P‑Y, Dungan K (2017) Evaluation of the timing and coordination of prandial insulin administration in the hospital. Diabetes Res Clin Pract 131:18–32PubMedCrossRef

34.

Hung AM, Siew ED, Wilson OD et al (2018) Risk of hypoglycemia following hospital discharge in patients with diabetes and acute kidney injury. Diabetes Care 41:503–512PubMedPubMedCentralCrossRef

35.

Umpierrez G, Korytkowski M (2016) Diabetic emergencies—ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and hypoglycaemia. Nat Rev Endocrinol 12:222–232PubMedCrossRef

36.

Mabrey ME, Setji TL (2015) Patient self-management of diabetes care in the inpatient setting: pro. J Diabetes Sci Technol 9:1152–1154PubMedPubMedCentralCrossRef

37.

Shah AD, Rushakoff RJ (2015) Patient self-management of diabetes care in the inpatient setting: con. J Diabetes Sci Technol 9:1155–1157PubMedPubMedCentralCrossRef

38.

Umpierrez GE, Klonoff DC (2018) Diabetes technology update:use of insulin pumps and continuous glucose monitoring in the hospital. Diabetes Care 41:1579–1589PubMedPubMedCentralCrossRef

39.

Houlden RL, Moore S (2014) In-hospital management of adults using insulin pump therapy. Can J Diabetes 38:126–133PubMedCrossRef

40.

Pichardo-Lowden AR, Fan CY, Gabbay RA (2011) Management of hyperglycemia in the non-intensive care patient: featuring subcutaneous insulin protocols. Endocr Pract 17:249–260PubMedCrossRef

41.

Roberts A, James J, Dhatariya K (2018) Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care. Management of hyperglycaemia and steroid (glucocorticoid) therapy: a guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care group. Diabet Med 35:1011–1017PubMedCrossRef

42.

Smiley DD, Umpierrez GE (2006) Perioperative glucose control in the diabetic or nondiabetic patient. South Med J 99:580–589 (quiz 590–591)PubMedCrossRef

43.

Buchleitner AM, Martínez-Alonso M, Hernández M, Solà I, Mauricio D (2012) Perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007315.pub2CrossRefPubMed

44.

Gianchandani R, Dubois E, Alexanian S, Rushakoff R (2016) Preoperative, intraoperative, and postoperative glucose management. In: Draznin B (Hrsg) Managing diabetes and hyperglycemia in the hospital setting. American Diabetes Association, Alexandria, S 129–144

45.

Chiang HY, Lin K‑TR, Hsiao Y‑A, Huang H‑C, Chang S‑N, Hung C‑H, Chang Y, Wang Y‑C, Kuo C‑C (2020) Association between preoperative blood glucose level and hospital length of stay for patients undergoing appendectomy or laparoscopic cholecystectomy. Diabetes Care 44:107–115PubMedPubMedCentralCrossRef

46.

Noordzij PG, Boersma E, Schreiner F et al (2007) Increased preoperative glucose levels are associated with perioperative mortality in patients undergoing noncardiac, nonvascular surgery. Eur J Endocrinol 156:137–142PubMedCrossRef

47.

Hatzakorzian R, Bui H, Carvalho G, Shan WL, Sidhu S, Schricker T (2011) Fasting blood glucose levels in patients presenting for elective surgery. Nutrition 27:298–301PubMedCrossRef

48.

Abdelmalak BB, Knittel J, Abdelmalak JB et al (2014) Preoperative blood glucose concentrations and postoperative outcomes after elective non-cardiac surgery: an observational study. Br J Anaesth 112:79–88PubMedCrossRef

49.

Wang R, Panizales MT, Hudson MS, Rogers SO, Schnipper JL (2014) Preoperative glucose as a screening tool in patients without diabetes. J Surg Res 186:371–378PubMedCrossRef

50.

Bock M, Johansson T, Fritsch G et al (2015) The impact of preoperative testing for blood glucose concentration and haemoglobin A1c on mortality, changes in management and complications in noncardiac elective surgery: a systematic review. Eur J Anaesthesiol 32:152–159PubMedCrossRef

51.

De Hert S, Staender S, Fritsch G et al (2018) Preoperative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guideline from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 35:407–465PubMedCrossRef

52.

Rajendran R, Kerry C, Rayman G, on behalf of the MaGIC Study Group (2014) Temporal patterns of hypoglycaemia and burden of sulfonylurea-related hypoglycaemia in UK hospitals: a retrospective multicentre audit of hospitalised patients with diabetes. BMJ Open 4:e5165PubMedPubMedCentralCrossRef

53.

Montejano L, Vo L, McMorrow D (2016) Transitions of care for people with type 2 diabetes: utilization of antihyperglycemic agents pre- and post-hospitalization. Diabetes Ther 7:91–103PubMedCrossRef

54.

Pasquel FJ, Klein R, Adigweme A et al (2015) Metformin-associated lactic acidosis. Am J Med Sci 349:263–267PubMedCrossRef

55.

Vellanki P, Rasouli N, Baldwin D et al (2019) Glycaemic efficacy and safety of linagliptin compared to basal-bolus insulin regimen in patients with type 2 diabetes undergoing non-cardiac surgery: a multicentre randomized clinical trial. Diabetes Obes Metab 21:837–843PubMedCrossRef

56.

Garg R, Schuman B, Hurwitz S, Metzger C, Bhandari S (2017) Safety and efficacy of saxagliptin for glycemic control in non-critically ill hospitalized patients. BMJ Open Diabetes Res Care 5:e394PubMedPubMedCentralCrossRef

57.

Nyström T, Gutniak MK, Zhang Q et al (2004) Effects of glucagon-like peptide‑1 on endothelial function in type 2 diabetes patients with stable coronary artery disease. Am J Physiol Endocrinol Metab 287:E1209–E1215PubMedCrossRef

58.

Sokos GG, Bolukoglu H, German J et al (2007) Effect of glucagon-like peptide‑1 (GLP-1) on glycemic control and left ventricular function in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 100:824–829PubMedCrossRef

Titel: Bedeutung von Glukosewerten im Krankenhaus
verfasst von: Dr. Michael Jecht
Publikationsdatum: 07.03.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hypoglykämie
Insuline
Insuline
Diabetes mellitus
Hyperglykämie
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-022-00868-7

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

20.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Bedeutung von Glukosewerten im Krankenhaus

Zusammenfassung

Hintergrund

Material und Methode

Fazit

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

Prostatakarzinom: EU initiiert neues Screeningkonzept

Blasenkarzinom – Biomarker statt Zytologie?

Update Innere Medizin

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Material und Methode

Fazit

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2022

Neue Methode hyperspektrale Bildgebung – sinnvoll in der Diagnostik bei diabetischem Fußulkus?

Diabetes im Krankenhaus

DDG Praxisempfehlungen: Adipositas und Diabetes

Prävalenz eines Vitamin-B12-Mangels bei Metformintherapie

Mitteilungen des BDE

Mitteilungen des BDI

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

Prostatakarzinom: EU initiiert neues Screeningkonzept

Blasenkarzinom – Biomarker statt Zytologie?

Update Innere Medizin