Masernelimination – die Notwendigkeit einer „Public Health Governance“ und einer medizinischen Exekutive

Zusammenfassung

Hintergrund

Deutschland hat sich zur Masernelimination verpflichtet, ist aber weit davon entfernt. Im Juni 2015 wurde der „Nationale Aktionsplan (NAP) 2015–2020 zur Elimination der Masern und Röteln in Deutschland“ mit sechs Arbeitspaketen/Zielen verabschiedet.

Ziel der Arbeit

Das Ziel der Arbeit ist ein operativer, evidenzbasierter Plan zur effizienten Umsetzung des NAP.

Methodik

Anhand einer Berechnung der Masernfälle in Schleswig-Holstein und im Kreis Plön auf der Basis der Masernmeldungen für Deutschland 2003 bis 2012, der absoluten Anzahl zu Impfenden und der „number needed to vaccinate“ soll eine Strategie entwickelt und die hypothetische „workload“ auf Länder- und kommunaler Ebene illustriert werden. Eine Aufholkampagne für Jugendliche und junge Erwachsene bis maximal Jahrgang 1970 (Paket 4 des NAP) soll dazu entworfen werden.

Ergebnisse

Zirka 58 % der jährlichen Masernfälle betreffen die Zielgruppe in Paket 4 des NAP. Bis zu 335 Fälle in Schleswig-Holstein und bis zu 16 Fälle im Kreis Plön könnten in den kommenden 20 Jahren durch die Impfung von bis zu 455.260 bzw. 21.625 Menschen verhindert werden. Mit einer Präzisierung der Zielgruppen könnte die Anzahl ggf. deutlich reduziert werden. Frauen im gebärfähigen Alter sollten die höchste Priorität haben. Die Gynäkologen, die Betriebsärzte und die Gesundheitsämter wären die Hauptakteure der MMR-Impfung in Paket 4. Dazu müssten Bund und Länder aber die Voraussetzungen erheblich verbessern.

Schlussfolgerung

Der NAP ist in Sachen Priorisierung und operativer Umsetzung insuffizient und das Erreichen der Masernelimination zeitnah aussichtslos ohne Führung von oben und Empowerment des öffentlichen Gesundheitswesens in Deutschland. Auch bei einem strategischen Ansatz, der seinen Namen verdiente, ist das Erreichen der Masernelimination nicht garantiert.

Abstract

Background

Germany committed itself to eliminate measles, but is far from achieving this goal. In June 2015 “the National Action Plan (NAP) 2015–2020 for the elimination of measles and rubella” with six work packages/goals was published.

Objectives

To design evidence-based public health oriented operations to make the National Action Plan feasible.

Methods

By calculating the expected number of measles cases in Schleswig-Holstein and Plön County on the basis of measles notifications for Germany from 2003–2012, the total number of people to be vaccinated and the number-needed-to-vaccinate is calculated to develop an overall strategy and to illustrate the workload on the federal and county level. A catch-up campaign for adolescents and young adults born up to 1970 (package 4 of the NAP) is to be designed.

Results

About 58% of the annual measles notifications do occur in the target population of package 4 of the NAP. In the coming 20 years up to 335 measles cases in Schleswig-Holstein and up to 16 in Plön County could be prevented by vaccinating 455,260 and 21,625 people, respectively. By further stratifying the target population these numbers could be eventually reduced. Women in child-bearing age should have highest priority. Gynecologists, occupational physicians and the county health departments would be the main stakeholders of MMR vaccination in package 4. The German Government and the federal states, however, would have to significantly improve the preconditions.

Conclusions

The NAP is insufficient in regard to prioritization and operative execution. Measles elimination is impossible without leadership on the governmental and federal level and empowerment of the German public health service. Even with powerful strategic action, the success of such a program for measles elimination in Germany is not guaranteed.