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Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 8/2009

01.08.2009 | Original Article

Operative Re-intervention Following Pancreatic Head Resection: Indications and Outcome

verfasst von: Jens Standop, Tim Glowka, Volker Schmitz, Nico Schäfer, Marcus Overhaus, Andreas Hirner, Jörg C. Kalff

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 8/2009

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Abstract

Background

This study analyzed indication and outcome regarding operative re-intervention following pancreatoduodenectomy (PD) and pancreatogastrostomy (PG) with special emphasis on complications related to redo surgery.

Patients and Methods

Two hundred eighty-five patients who underwent PD with PG between 1989 and 2008 were identified from a pancreatic resection database and indications for repeat surgery were registered. Patients with and without reoperation were analyzed with regard to gender, age, underlying disease, length of hospital stay, mortality rate, and postoperative complications.

Results

Thirty-one patients (11%) underwent operative reintervention. Early intra-abdominal extraluminal postoperative bleeding was the main cause for redo surgery followed by abdominal abscesses. Thirteen percent of patients with and 1.9% without secondary surgery died during the postoperative course. Forty-five percent of reoperated patients had to undergo at least one more operation resulting in doubling of the length of hospital stay. There was no correlation between patients’ gender, age, and underlying disease and the need for operative reintervention. However, redo surgery was associated with higher incidence of delayed gastric emptying, pancreatic fistula and bleeding, and non-surgery related complication. Intra-abdominal bleeding and abscesses, insufficiencies of bilio-digestive and gut anastomosis, wound infections, and pancreatitis were observed significantly more often in patients with secondary surgery.

Conclusions

Complications after pancreatic resection that require operative re-intervention are associated with a notably increased mortality, ranging between 13% and 60%. Apart from the surgeon’s experience in selecting patients and his/her personal technical skills in performing a pancreaticoduodenectomy, timely anticipation and determined management of postoperative complications is essential for improving the outcome of this operation.
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Ho CK, Kleeff J, Friess H, Buchler MW. Complications of pancreatic surgery. HPB 2005;7:99–108.PubMed Ho CK, Kleeff J, Friess H, Buchler MW. Complications of pancreatic surgery. HPB 2005;7:99–108.PubMed
3.
Zurück zum Zitat Yeo CJ, Cameron JL, Sohn TA, Lillemoe KD, Pitt HA, Talamini MA, Hruban RH, Ord SE, Sauter PK, Coleman J, Zahurak ML, Grochow LB, Abrams RA. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann Surg. 1997;226:248–257. doi:10.1097/00000658-199709000-00004.CrossRefPubMed Yeo CJ, Cameron JL, Sohn TA, Lillemoe KD, Pitt HA, Talamini MA, Hruban RH, Ord SE, Sauter PK, Coleman J, Zahurak ML, Grochow LB, Abrams RA. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann Surg. 1997;226:248–257. doi:10.​1097/​00000658-199709000-00004.CrossRefPubMed
5.
6.
7.
8.
Zurück zum Zitat Standop J, Schafer N, Overhaus M, Schmitz V, Ladwein L, Hirner A, Kalff JC. Endoscopic management of anastomotic hemorrhage from pancreatogastrostomy. Surg Endosc 6-12-2008. doi: 10.1007/s00464-008-0235-z. Standop J, Schafer N, Overhaus M, Schmitz V, Ladwein L, Hirner A, Kalff JC. Endoscopic management of anastomotic hemorrhage from pancreatogastrostomy. Surg Endosc 6-12-2008. doi: 10.​1007/​s00464-008-0235-z.
10.
Zurück zum Zitat Wente MN, Veit JA, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, Neoptolemos JP, Padbury RT, Sarr MG, Yeo CJ, Buchler MW. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 2007;142:20–25. doi:10.1016/j.surg.2007.02.001.CrossRefPubMed Wente MN, Veit JA, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, Neoptolemos JP, Padbury RT, Sarr MG, Yeo CJ, Buchler MW. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 2007;142:20–25. doi:10.​1016/​j.​surg.​2007.​02.​001.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Koukoutsis I, Bellagamba R, Morris-Stiff G, Wickremesekera S, Coldham C, Wigmore SJ, Mayer AD, Mirza DF, Buckels JA, Bramhall SR. Haemorrhage following pancreaticoduodenectomy: risk factors and the importance of sentinel bleed. Dig Surg. 2006;23:224–228. doi:10.1159/000094754.CrossRefPubMed Koukoutsis I, Bellagamba R, Morris-Stiff G, Wickremesekera S, Coldham C, Wigmore SJ, Mayer AD, Mirza DF, Buckels JA, Bramhall SR. Haemorrhage following pancreaticoduodenectomy: risk factors and the importance of sentinel bleed. Dig Surg. 2006;23:224–228. doi:10.​1159/​000094754.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Wente MN, Shrikhande SV, Kleeff J, Muller MW, Gutt CN, Buchler MW, Friess H. Management of early hemorrhage from pancreatic anastomoses after pancreaticoduodenectomy. Dig Surg. 2006;23:203–208. doi:10.1159/000094750.CrossRefPubMed Wente MN, Shrikhande SV, Kleeff J, Muller MW, Gutt CN, Buchler MW, Friess H. Management of early hemorrhage from pancreatic anastomoses after pancreaticoduodenectomy. Dig Surg. 2006;23:203–208. doi:10.​1159/​000094750.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Yekebas EF, Wolfram L, Cataldegirmen G, Habermann CR, Bogoevski D, Koenig AM, Kaifi J, Schurr PG, Bubenheim M, Nolte-Ernsting C, Adam G, Izbicki JR. Postpancreatectomy hemorrhage: diagnosis and treatment: an analysis in 1669 consecutive pancreatic resections. Ann Surg. 2007;246:269–280. doi:10.1097/01.sla.0000262953.77735.db.CrossRefPubMed Yekebas EF, Wolfram L, Cataldegirmen G, Habermann CR, Bogoevski D, Koenig AM, Kaifi J, Schurr PG, Bubenheim M, Nolte-Ernsting C, Adam G, Izbicki JR. Postpancreatectomy hemorrhage: diagnosis and treatment: an analysis in 1669 consecutive pancreatic resections. Ann Surg. 2007;246:269–280. doi:10.​1097/​01.​sla.​0000262953.​77735.​db.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Brodsky JT, Turnbull AD. Arterial hemorrhage after pancreatoduodenectomy. The ‘sentinel bleed’. Arch Surg. 1991;126:1037–1040.PubMed Brodsky JT, Turnbull AD. Arterial hemorrhage after pancreatoduodenectomy. The ‘sentinel bleed’. Arch Surg. 1991;126:1037–1040.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Zeng Q, Zhang Q, Han S, Yu Z, Zheng M, Zhou M, Bai J, Jin R. Efficacy of somatostatin and its analogues in prevention of postoperative complications after pancreaticoduodenectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pancreas. 2008;36:18–25. doi:10.1097/mpa.0b013e3181343f5d.CrossRefPubMed Zeng Q, Zhang Q, Han S, Yu Z, Zheng M, Zhou M, Bai J, Jin R. Efficacy of somatostatin and its analogues in prevention of postoperative complications after pancreaticoduodenectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pancreas. 2008;36:18–25. doi:10.​1097/​mpa.​0b013e3181343f5d​.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Richter A, Niedergethmann M, Sturm JW, Lorenz D, Post S, Trede M. Long-term results of partial pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: 25-year experience. World J Surg. 2003;27:324–329. doi:10.1007/s00268-002-6659-z.CrossRefPubMed Richter A, Niedergethmann M, Sturm JW, Lorenz D, Post S, Trede M. Long-term results of partial pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: 25-year experience. World J Surg. 2003;27:324–329. doi:10.​1007/​s00268-002-6659-z.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Hoshal VL Jr, Benedict MB, David LR, Kulick J. Personal experience with the Whipple operation: outcomes and lessons learned. Am Surg. 2004;70:121–125.PubMed Hoshal VL Jr, Benedict MB, David LR, Kulick J. Personal experience with the Whipple operation: outcomes and lessons learned. Am Surg. 2004;70:121–125.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Duffas JP, Suc B, Msika S, Fourtanier G, Muscari F, Hay JM, Fingerhut A, Millat B, Radovanowic A, Fagniez PL. A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy. Am J Surg. 2005;189:720–729. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.03.015.CrossRefPubMed Duffas JP, Suc B, Msika S, Fourtanier G, Muscari F, Hay JM, Fingerhut A, Millat B, Radovanowic A, Fagniez PL. A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy. Am J Surg. 2005;189:720–729. doi:10.​1016/​j.​amjsurg.​2005.​03.​015.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Operative Re-intervention Following Pancreatic Head Resection: Indications and Outcome
verfasst von
Jens Standop
Tim Glowka
Volker Schmitz
Nico Schäfer
Marcus Overhaus
Andreas Hirner
Jörg C. Kalff
Publikationsdatum
01.08.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 8/2009
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-009-0905-8

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