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Erschienen in: Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie 1/2016

01.02.2016 | Originalarbeit

Wenn ja, wie lange? – Dauer antiandrogener Behandlung von Sexualstraftätern mit paraphilen Störungen

Klinische Erfahrungen aus Auslassversuchen in der forensischen Nachsorgepraxis

verfasst von: Tatjana Voß, Karoline Klemke, Vera Schneider-Njepel, Hans Ludwig Kröber

Erschienen in: Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Insgesamt wurden seit 2010 in der Forensisch-Therapeutischen Ambulanz (FTA) Berlin 15 jeweils individuell begründete, therapeutisch begleitete Auslassversuche einer antiandrogenen Behandlung (ADT) durchgeführt.

Material und Methoden

Dieser Beitrag beschreibt die Bedingungen, unter denen verantwortbar und rechtlich vertretbar das Absetzen einer ADT erfolgen kann.

Ergebnisse

Insgesamt ergaben sich bei den 15 untersuchten, langjährig psychotherapeutisch behandelten und stabil forensisch rehabilitierten Patienten im Verlauf bisher keine kriminalprognostisch oder klinisch relevanten Destabilisierungen, die einen Abbruch des Auslassversuchs mit Wiederansetzen der antiandrogenen Depotmedikation notwendig gemacht hätten.

Schlussfolgerungen

Die bisherigen, kurzen Erfahrungen aus der klinischen Nachsorgepraxis zeigen, dass es in einem stark strukturierten Nachsorge-Setting mit engmaschigem klinischem Monitoring durchaus möglich ist, auch eine langjährige antiandrogene Medikation auszusetzen. Dies ist nicht zuletzt deshalb wichtig, um bei eintretender Destabilisierung die Argumentation für eine entfristete Führungsaufsicht zu belegen. Über weitere Langzeitverlaufsuntersuchungen wird in späteren Publikationen berichtet werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adi Y, Ashcroft D, Browne K, Beech A, Fry-Smith A, Hyde C (2003) Clinical effectiveness and cost-consequences of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of sex offenders. Health Technol Assess 6(28) Adi Y, Ashcroft D, Browne K, Beech A, Fry-Smith A, Hyde C (2003) Clinical effectiveness and cost-consequences of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of sex offenders. Health Technol Assess 6(28)
2.
Zurück zum Zitat Amelung T (2013) Chancen und Risiken der antiandrogenen Behandlung bei Pädophilie. Folien des Vortrags auf dem 4. Treffen der forensischen Nachsorgeambulanzen des Strafvollzugs, September 2013, Berlin Amelung T (2013) Chancen und Risiken der antiandrogenen Behandlung bei Pädophilie. Folien des Vortrags auf dem 4. Treffen der forensischen Nachsorgeambulanzen des Strafvollzugs, September 2013, Berlin
3.
Zurück zum Zitat Amelung T, Kuhle LF, Konrad A, Pauls A, Beier KM (2012) Androgen deprivation therapy of self-identifying, help-seeking pedophiles in the Dunkelfeld. Int J Law Psychiatry 35(3):176–184PubMedCrossRef Amelung T, Kuhle LF, Konrad A, Pauls A, Beier KM (2012) Androgen deprivation therapy of self-identifying, help-seeking pedophiles in the Dunkelfeld. Int J Law Psychiatry 35(3):176–184PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat ATSA (Association for the Treatment of Sexual Abusers) (2012) Pharmacological Interventions with Adult Male Sexual Offenders. Fact Sheet ATSA (Association for the Treatment of Sexual Abusers) (2012) Pharmacological Interventions with Adult Male Sexual Offenders. Fact Sheet
5.
Zurück zum Zitat Baratta A, Javelot H, Morali A, Halleguen O, Weiner L (2012) The role of antidepressants in treating sex offenders. Sexol: Eur J Sexol Sex Health 21(3):106–108 Baratta A, Javelot H, Morali A, Halleguen O, Weiner L (2012) The role of antidepressants in treating sex offenders. Sexol: Eur J Sexol Sex Health 21(3):106–108
6.
Zurück zum Zitat Berlin FS (2009) Commentary: risk/benefit ratio of androgen deprivation treatment for sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37(1):59–62PubMed Berlin FS (2009) Commentary: risk/benefit ratio of androgen deprivation treatment for sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37(1):59–62PubMed
7.
Zurück zum Zitat Bradford JMW, Pawlak A (1993) Double-blind placebo crossover study of cyproterone acetate in the treatment of paraphilias. Arch Sex Behav 22(5):383–402PubMedCrossRef Bradford JMW, Pawlak A (1993) Double-blind placebo crossover study of cyproterone acetate in the treatment of paraphilias. Arch Sex Behav 22(5):383–402PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Briken P, Basdekis-Jozsa R (2010) Sexuelle Sucht? Wenn sexuelles Verhalten außer Kontrolle gerät. Bundesgesundheitsblatt 53:313–318CrossRef Briken P, Basdekis-Jozsa R (2010) Sexuelle Sucht? Wenn sexuelles Verhalten außer Kontrolle gerät. Bundesgesundheitsblatt 53:313–318CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Briken P, Berner W, Noldus J, Nika E, Michl U (2000) Therapie mit dem LHRH-Agonisten Leuprorelinacetat bei Paraphilien und sexuell aggressiven Impulshandlungen. Nervenarzt 71:380–385PubMedCrossRef Briken P, Berner W, Noldus J, Nika E, Michl U (2000) Therapie mit dem LHRH-Agonisten Leuprorelinacetat bei Paraphilien und sexuell aggressiven Impulshandlungen. Nervenarzt 71:380–385PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Briken P, Welzel K, Habermann N, Hill A, Berner W (2009) Antiandrogene Therapie und Lockerungen bei Sexualstraftätern im Maßregelvollzug Berlin. Psychiatr Prax 36(05):232–237PubMedCrossRef Briken P, Welzel K, Habermann N, Hill A, Berner W (2009) Antiandrogene Therapie und Lockerungen bei Sexualstraftätern im Maßregelvollzug Berlin. Psychiatr Prax 36(05):232–237PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Briken P, Federoff JP, Bradford JW (2014) Why can’t pedophilic disorder remit? Arch Sex Behav 43(7):1237–1239PubMedCrossRef Briken P, Federoff JP, Bradford JW (2014) Why can’t pedophilic disorder remit? Arch Sex Behav 43(7):1237–1239PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Briken P, Thibaut F, Cosyns P, Bradford J COSTlo Scale. Unveröffentlicht, 2015 Briken P, Thibaut F, Cosyns P, Bradford J COSTlo Scale. Unveröffentlicht, 2015
13.
Zurück zum Zitat Cooper AJ (1981) A placebo- controlled trial of the anti-androgen cyproteron acetate in deviant hypersexuality. Compr Psychiatry 22:458–465PubMedCrossRef Cooper AJ (1981) A placebo- controlled trial of the anti-androgen cyproteron acetate in deviant hypersexuality. Compr Psychiatry 22:458–465PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Garcia F, Thibaut F (2011) Current concepts in the pharmacotherapy of paraphilias. Drugs 71(6):771–790PubMedCrossRef Garcia F, Thibaut F (2011) Current concepts in the pharmacotherapy of paraphilias. Drugs 71(6):771–790PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Garcia F, Delavenne HG, Assumpção Ade F, Thibaut F (2013) Pharmacological treatment of sexual offenders with paraphilic disorders. Curr Psychiatry Rep 15(5):356PubMedCrossRef Garcia F, Delavenne HG, Assumpção Ade F, Thibaut F (2013) Pharmacological treatment of sexual offenders with paraphilic disorders. Curr Psychiatry Rep 15(5):356PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gilbert SE, Tew GA, Bourke L, Winter EM, Rosario DJ (2013) Assessment of endothelial dysfunction by flow-mediated dilatation in men on long-term androgen deprivation therapy for prostate cancer. Exp Physiol 98(9):1401–1410PubMedCrossRef Gilbert SE, Tew GA, Bourke L, Winter EM, Rosario DJ (2013) Assessment of endothelial dysfunction by flow-mediated dilatation in men on long-term androgen deprivation therapy for prostate cancer. Exp Physiol 98(9):1401–1410PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Giltay EJ, Gooren LJ (2009) Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37(1):53–58PubMed Giltay EJ, Gooren LJ (2009) Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37(1):53–58PubMed
18.
Zurück zum Zitat Hall RC, Hall RC (2007) A profile of pedophilia: definition, characteristics of offenders, recidivism, treatment outcomes, and forensic issues. Mayo Clin Proc 82(4):457–471 (Erratum in: Mayo Clin Proc. 82(5):639)PubMedCrossRef Hall RC, Hall RC (2007) A profile of pedophilia: definition, characteristics of offenders, recidivism, treatment outcomes, and forensic issues. Mayo Clin Proc 82(4):457–471 (Erratum in: Mayo Clin Proc. 82(5):639)PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Hanson RK, Morton-Bourgon KE (2005) The Characteristics of Persistent Sexual Offenders: A Meta-Analysis of Recidivism Studies. J Consult Clin Psychol 73(6):1154–1163PubMedCrossRef Hanson RK, Morton-Bourgon KE (2005) The Characteristics of Persistent Sexual Offenders: A Meta-Analysis of Recidivism Studies. J Consult Clin Psychol 73(6):1154–1163PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Harrison K (2008) Legal and ethical issues when using antiandrogenic pharmacotherapy with sex offenders. Sex Offender Treat 3(2) Harrison K (2008) Legal and ethical issues when using antiandrogenic pharmacotherapy with sex offenders. Sex Offender Treat 3(2)
21.
Zurück zum Zitat Hebebrand K, Hebebrand J, Remschmidt H (2002) Medikamente in der Behandlung von Paraphilien und hypersexuellen Störungen. Fortschr Neurol Psychiatr 70(9):462–475PubMedCrossRef Hebebrand K, Hebebrand J, Remschmidt H (2002) Medikamente in der Behandlung von Paraphilien und hypersexuellen Störungen. Fortschr Neurol Psychiatr 70(9):462–475PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Hill A (2012) Medikamentöse Behandlung von Sexualstraftätern – Möglichkeiten und Grenzen. Folien des Vortrags auf der 2. Forensischen Nachsorgetagung, Gießen Hill A (2012) Medikamentöse Behandlung von Sexualstraftätern – Möglichkeiten und Grenzen. Folien des Vortrags auf der 2. Forensischen Nachsorgetagung, Gießen
23.
Zurück zum Zitat Hill A, Briken P, Kraus C, Strohm K, Berner W (2003) Differential pharmacological treatment of paraphilias and sex offenders. Int J Offender Ther Comp Criminol 47(4):407–421PubMedCrossRef Hill A, Briken P, Kraus C, Strohm K, Berner W (2003) Differential pharmacological treatment of paraphilias and sex offenders. Int J Offender Ther Comp Criminol 47(4):407–421PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ho DK, Kottalgi G, Ross CC, Romero-Ulceray J, Das M (2012) Treatment with triptorelin in mentally disordered sex offenders: experience from a maximum-security hospital. J Clin Psychopharmacol 32(5):739–740PubMedCrossRef Ho DK, Kottalgi G, Ross CC, Romero-Ulceray J, Das M (2012) Treatment with triptorelin in mentally disordered sex offenders: experience from a maximum-security hospital. J Clin Psychopharmacol 32(5):739–740PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Krueger RB, Kaplan MS (2001) Depot-leuprolide acetate for treatment of paraphilias: a report of twelve cases. Arch Sex Behav 30(4):409–422PubMedCrossRef Krueger RB, Kaplan MS (2001) Depot-leuprolide acetate for treatment of paraphilias: a report of twelve cases. Arch Sex Behav 30(4):409–422PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Långström N, Enebrink P, Laurén E, Lindblom J, Werkö S, Hanson RK (2013) Preventing sexual abusers of children from reoffending: systematic review of medical and psychological interventions. BMJ 347:f4630PubMedPubMedCentralCrossRef Långström N, Enebrink P, Laurén E, Lindblom J, Werkö S, Hanson RK (2013) Preventing sexual abusers of children from reoffending: systematic review of medical and psychological interventions. BMJ 347:f4630PubMedPubMedCentralCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Larochelle S, Diguer L, Laverdiere O, Greenman PS (2011) Predictors of psychological treatment noncompletion among sexual offenders. Clin Psychol Rev 31(4):554–562PubMedCrossRef Larochelle S, Diguer L, Laverdiere O, Greenman PS (2011) Predictors of psychological treatment noncompletion among sexual offenders. Clin Psychol Rev 31(4):554–562PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Laschet U, Laschet L (1971) Psychopharmacotherapy of sex offenders with cyproteron acetate. Pharmakopsychiatr Neuropsychopharmakol 4:99–104CrossRef Laschet U, Laschet L (1971) Psychopharmacotherapy of sex offenders with cyproteron acetate. Pharmakopsychiatr Neuropsychopharmakol 4:99–104CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Lösel F, Schmucker M (2005) The effectiveness of treatment for sexual offenders: a comprehensive meta-analysis. J Exp Criminol 1:117–146CrossRef Lösel F, Schmucker M (2005) The effectiveness of treatment for sexual offenders: a comprehensive meta-analysis. J Exp Criminol 1:117–146CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Marshall WL (2006) Diagnostic issues, multiple paraphilias, and comorbid disorders in sexual offenders: their incline in treatment. Aggress Violent Behav 12(1):16–35CrossRef Marshall WL (2006) Diagnostic issues, multiple paraphilias, and comorbid disorders in sexual offenders: their incline in treatment. Aggress Violent Behav 12(1):16–35CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Meyer JW, Cole CM (1997) Physical and chemical castration of sex offenders. J Off Rehab 25(3–4):1–18 Meyer JW, Cole CM (1997) Physical and chemical castration of sex offenders. J Off Rehab 25(3–4):1–18
33.
Zurück zum Zitat Murray J (2000) Psychological profile of pedophiles and child molesters. J Psychol 134(2):211–224PubMedCrossRef Murray J (2000) Psychological profile of pedophiles and child molesters. J Psychol 134(2):211–224PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Purvis M, Ward T, Willis G (2011) The good lives model in practice: offence pathways and case management. Eur J Probat 3(2):4–28CrossRef Purvis M, Ward T, Willis G (2011) The good lives model in practice: offence pathways and case management. Eur J Probat 3(2):4–28CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Rice ME, Harris GT (2011) Is androgen deprivation therapy effective in the treatment of sex offenders? Psychol Public Policy Law 17(2):315–332CrossRef Rice ME, Harris GT (2011) Is androgen deprivation therapy effective in the treatment of sex offenders? Psychol Public Policy Law 17(2):315–332CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Schober JM, Byrne PM, Kuhn PJ (2006) Leuprolide acetate is a familiar drug that may modify sex-offender behaviour: the urologist’s role. BJU Int 97(4):684–686PubMedCrossRef Schober JM, Byrne PM, Kuhn PJ (2006) Leuprolide acetate is a familiar drug that may modify sex-offender behaviour: the urologist’s role. BJU Int 97(4):684–686PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Seifert D (2000) GnRH-Analoga – Eine neue medikamentöse Therapie bei Sexualstraftätern? Sexuologie 7(1):1–11 Seifert D (2000) GnRH-Analoga – Eine neue medikamentöse Therapie bei Sexualstraftätern? Sexuologie 7(1):1–11
38.
Zurück zum Zitat Serretti A, Chiesa A (2009) Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 29(3):259–266PubMedCrossRef Serretti A, Chiesa A (2009) Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 29(3):259–266PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Studer LH, Aylwin AS, Reddon JR (2005) Testosterone, sexual offense recidivism and treatment effect among adult male sex offenders. Sex Abuse 17(2):171–181PubMedCrossRef Studer LH, Aylwin AS, Reddon JR (2005) Testosterone, sexual offense recidivism and treatment effect among adult male sex offenders. Sex Abuse 17(2):171–181PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Thibaut F (2012) Pharmacological treatment of paraphilias. Isr J Psychiatry Relat Sci 49(4):297–305PubMed Thibaut F (2012) Pharmacological treatment of paraphilias. Isr J Psychiatry Relat Sci 49(4):297–305PubMed
41.
Zurück zum Zitat Thibaut F, De la Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JM, WFSBP Task Force on Sexual Disorders (2010) The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias. World J Biol Psychiatry 11(4):604–655PubMedCrossRef Thibaut F, De la Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JM, WFSBP Task Force on Sexual Disorders (2010) The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias. World J Biol Psychiatry 11(4):604–655PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Tunn UW (2011) A 6-month depot formulation of leuprolide acetate is safe and effective in daily clinical practice: a non-interventional prospective study in 1273 patients. BMC Urol 11:15PubMedPubMedCentralCrossRef Tunn UW (2011) A 6-month depot formulation of leuprolide acetate is safe and effective in daily clinical practice: a non-interventional prospective study in 1273 patients. BMC Urol 11:15PubMedPubMedCentralCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P (2013) Prescription of testosterone-lowering medications for sex offender treatment in German forensic-psychiatric institutions. J Sex Med 10(2):570–578PubMedCrossRef Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P (2013) Prescription of testosterone-lowering medications for sex offender treatment in German forensic-psychiatric institutions. J Sex Med 10(2):570–578PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat White P, Bradley C, Ferriter M, Hatzipetrou L (2009) Managements for people with disorders of sexual preference and for convicted sexual offenders. Cochrane Database Syst Rev 2:CD000251 White P, Bradley C, Ferriter M, Hatzipetrou L (2009) Managements for people with disorders of sexual preference and for convicted sexual offenders. Cochrane Database Syst Rev 2:CD000251
Metadaten
Titel
Wenn ja, wie lange? – Dauer antiandrogener Behandlung von Sexualstraftätern mit paraphilen Störungen
Klinische Erfahrungen aus Auslassversuchen in der forensischen Nachsorgepraxis
verfasst von
Tatjana Voß
Karoline Klemke
Vera Schneider-Njepel
Hans Ludwig Kröber
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 1862-7072
Elektronische ISSN: 1862-7080
DOI
https://doi.org/10.1007/s11757-015-0346-z

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