Skip to main content
Erschienen in: Indian Journal of Surgery 6/2013

01.12.2013 | Original Article

Treatment of Early and Delayed Esophageal Perforation

verfasst von: F. Kroepil, M. Schauer, A. M. Raffel, P. Kröpil, C. F. Eisenberger, W. T. Knoefel

Erschienen in: Indian Journal of Surgery | Ausgabe 6/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Esophageal perforations are life threatening emergencies associated with high morbidity and mortality. We report on 22 consecutive patients (age 20–86; 13 female and 9 male) with an oesophageal perforation treated at the university hospital Duesseldorf. The patients' charts were reviewed and follow-up was completed for all patients until demission, healed reconstruction or death. Patients' history, clinical presentation, time interval to surgical presentation, and treatment modality were recorded and correlated with patients' outcome. Six esophageal perforations were due to a Boerhaave-syndrome, eleven caused by endoscopic perforation, two after osteosynthesis of the cervical spine and three foreign body induced. In 7 patients a primary local suture was performed, in 4 cases a supplemental muscle flap was interposed, and 7 patients underwent an oesophageal resection. Four patients were treated without surgery (three esophageal stent implantations, one conservative treatment). Eleven patients (50 %) were presented within 24 h of perforation, and 11 patients (50 %) afterwards. Time delay correlates with survival. In 17 (80.9 %) cases a surgical sufficient reconstruction could be achieved. One (4.7 %) patient is waiting for reconstruction after esophagectomy. Four (18.2 %) patients died. A small subset of patients can be treated conservatively by stenting of the Esophagus, if the patient presents early. In the majority of patients a primary repair (muscle flap etc.) can be performed with good prognosis. If the patient presents delayed with extensive necrosis or mediastinitis, oesophagectomy and secondary repair is the only treatment option with high mortality.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Udelnow A, Huber-Lang M, Juchems M, Trager K, Henne-Bruns D, Wurl P (2009) How to treat esophageal perforations when determinants and predictors of mortality are considered. World J Surg 33(4):787–796PubMedCrossRef Udelnow A, Huber-Lang M, Juchems M, Trager K, Henne-Bruns D, Wurl P (2009) How to treat esophageal perforations when determinants and predictors of mortality are considered. World J Surg 33(4):787–796PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Brinster CJ, Singhal S, Lee L, Marshall MB, Kaiser LR, Kucharczuk JC (2004) Evolving options in the management of esophageal perforation. Ann Thorac Surg 77(4):1475–1483PubMedCrossRef Brinster CJ, Singhal S, Lee L, Marshall MB, Kaiser LR, Kucharczuk JC (2004) Evolving options in the management of esophageal perforation. Ann Thorac Surg 77(4):1475–1483PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Michel L, Grillo HC, Malt RA (1981) Operative and nonoperative management of esophageal perforations. Ann Surg 194(1):57–63PubMedCrossRef Michel L, Grillo HC, Malt RA (1981) Operative and nonoperative management of esophageal perforations. Ann Surg 194(1):57–63PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Altorjay A, Kiss J, Voros A, Sziranyi E (1998) The role of esophagectomy in the management of esophageal perforations. Ann Thorac Surg 65(5):1433–1436PubMedCrossRef Altorjay A, Kiss J, Voros A, Sziranyi E (1998) The role of esophagectomy in the management of esophageal perforations. Ann Thorac Surg 65(5):1433–1436PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Vogel SB, Rout WR, Martin TD, Abbitt PL (2005) Esophageal perforation in adults: aggressive, conservative treatment lowers morbidity and mortality. Ann Surg 241(6):1016–1021, discussion 21–23PubMedCrossRef Vogel SB, Rout WR, Martin TD, Abbitt PL (2005) Esophageal perforation in adults: aggressive, conservative treatment lowers morbidity and mortality. Ann Surg 241(6):1016–1021, discussion 21–23PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat van Heel NC, Haringsma J, Spaander MC, Bruno MJ, Kuipers EJ (2010) Short-term esophageal stenting in the management of benign perforations. Am J Gastroenterol 105(7):1515–1520PubMedCrossRef van Heel NC, Haringsma J, Spaander MC, Bruno MJ, Kuipers EJ (2010) Short-term esophageal stenting in the management of benign perforations. Am J Gastroenterol 105(7):1515–1520PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat von Rahden BH, Stein HJ, Scherer MA (2005) Late hypopharyngo-esophageal perforation after cervical spine surgery: proposal of a therapeutic strategy. Eur Spine J 14(9):880–886CrossRef von Rahden BH, Stein HJ, Scherer MA (2005) Late hypopharyngo-esophageal perforation after cervical spine surgery: proposal of a therapeutic strategy. Eur Spine J 14(9):880–886CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Kau RL, Kim N, Hinni ML, Patel NP (2010) Repair of esophageal perforation due to anterior cervical spine instrumentation. Laryngoscope 120(4):739–742PubMedCrossRef Kau RL, Kim N, Hinni ML, Patel NP (2010) Repair of esophageal perforation due to anterior cervical spine instrumentation. Laryngoscope 120(4):739–742PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Chirica M, Champault A, Dray X et al (2010) Esophageal perforations. J Visc Surg 147:e117–e128PubMedCrossRef Chirica M, Champault A, Dray X et al (2010) Esophageal perforations. J Visc Surg 147:e117–e128PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Leers JM, Vivaldi C, Schafer H et al (2009) Endoscopic therapy for esophageal perforation or anastomotic leak with a self-expandable metallic stent. Surg Endosc 23(10):2258–2262PubMedCrossRef Leers JM, Vivaldi C, Schafer H et al (2009) Endoscopic therapy for esophageal perforation or anastomotic leak with a self-expandable metallic stent. Surg Endosc 23(10):2258–2262PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Babor R, Talbot M, Tyndal A (2009) Treatment of upper gastrointestinal leaks with a removable, covered, self-expanding metallic stent. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19(1):e1–e4PubMedCrossRef Babor R, Talbot M, Tyndal A (2009) Treatment of upper gastrointestinal leaks with a removable, covered, self-expanding metallic stent. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19(1):e1–e4PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Merchea A, Cullinane DC, Sawyer MD et al (2010) Esophagogastroduodenoscopy-associated gastrointestinal perforations: a single-center experience. Surgery 148(4):876–880, discussion 81–82PubMedCrossRef Merchea A, Cullinane DC, Sawyer MD et al (2010) Esophagogastroduodenoscopy-associated gastrointestinal perforations: a single-center experience. Surgery 148(4):876–880, discussion 81–82PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ikeguchi M, Miyake T, Matsunaga T et al (2009) Free jejunal graft reconstruction after resection of neck cancers: our surgical technique. Surg Today 39(11):925–928PubMedCrossRef Ikeguchi M, Miyake T, Matsunaga T et al (2009) Free jejunal graft reconstruction after resection of neck cancers: our surgical technique. Surg Today 39(11):925–928PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Schmidt SC, Strauch S, Rosch T et al (2010) Management of esophageal perforations. Surg Endosc 24(11):2809–2813PubMedCrossRef Schmidt SC, Strauch S, Rosch T et al (2010) Management of esophageal perforations. Surg Endosc 24(11):2809–2813PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Urschel HC Jr, Razzuk MA, Wood RE, Galbraith N, Pockey M, Paulson DL (1974) Improved management of esophageal perforation: exclusion and diversion in continuity. Ann Surg 179(5):587–591PubMedCrossRef Urschel HC Jr, Razzuk MA, Wood RE, Galbraith N, Pockey M, Paulson DL (1974) Improved management of esophageal perforation: exclusion and diversion in continuity. Ann Surg 179(5):587–591PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gupta NM, Kaman L (2004) Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation. Am J Surg 187(1):58–63PubMedCrossRef Gupta NM, Kaman L (2004) Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation. Am J Surg 187(1):58–63PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Treatment of Early and Delayed Esophageal Perforation
verfasst von
F. Kroepil
M. Schauer
A. M. Raffel
P. Kröpil
C. F. Eisenberger
W. T. Knoefel
Publikationsdatum
01.12.2013
Verlag
Springer India
Erschienen in
Indian Journal of Surgery / Ausgabe 6/2013
Print ISSN: 0972-2068
Elektronische ISSN: 0973-9793
DOI
https://doi.org/10.1007/s12262-012-0539-z

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2013

Indian Journal of Surgery 6/2013 Zur Ausgabe

Announcement

Obituary

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.