Elsevier

Journal of Neuroradiology

Volume 32, Issue 5, December 2005, Pages 337-341
Journal of Neuroradiology

Original article
Threshold of regional cerebral blood flow for infarction in patients with acute cerebral ischemiaSeuil dedébit sanguin cérébral correspondant à un infarctus chez les patients ayant une ischémie cérébrale aiguë

https://doi.org/10.1016/S0150-9861(05)83165-7Get rights and content

Summary

Threshold of regional cerebral blood flow (rCBF) forcerebral tissue survival in relation to time was studied in patientswith acute cerebral ischemia with xenon-enhanced computed tomography(XeCT). Case 1: A 58-year-old man with right hemiparesis, totalaphasia and a high intensity area of 1cm2 in the leftinsula on diffusion weighted image underwent XeCT CBF study beforeand after intra-arterial local thrombolytic therapy (IALT) on theoccluded middle cerebral artery (MCA) 4 hours and 7 hours afterstroke onset, respectively. Case 2: A 65-year-old woman withrecurrent transient ischemic attacks (TIAs) caused by severe stenosisof the left MCA underwent XeCT CBF study 5 hours after onset of thelast attack. XeCT was conducted by 5-min wash-in method. In Case 1the rCBF in the pre-IALT MCA territory was 4 to19ml/100g/min. The area where rCBF in the post-IALT increasedto above 15ml/100g/min were saved, but the other area whereit remained in the 9 to 14ml/100g/min evolved into infarct onsubsequent CT scan/MR (magnetic resonance) imaging. The patientwas discharged with only mild motor dysphasia. In Case 2 the leftcorona radiata showed rCBF of 7ml/100g/min and this areaevolved into infarct on MR imaging. The patient was discharged homewith right hemiparesis. Our results showed validity of the rCBFthreshold in acute cerebral ischemia reported by Jones et al. Residual rCBF in the acute stage of cerebral ischemic stroke canpredict the fate of the lesion.

Résumé

Le seuil de débitsanguin cérébral (DSC) pour la survie tissulaire enfonction du temps était étudié par le scanner auxénon (XeCT) chez les patients présentant uneischémie cérébrale aiguë. Casn° 1 : un XeCT a été réalisé chezun homme de 58 ans avec une hémiparésie droite,une aphasie mixte et une zone hyperintense de 1 cm2au niveau de l’insula gauche sur l’IRM de diffusion. LeXeCT a été effectué avant et après unethrombolyse intra-artérielle (TIA) de l’occlusion del’artère cérébrale moyenne (ACM) àla 4e et 7e heure de l’accidentischémique. Cas n̊2 : une femme de 65 ans avecune sténose sévère de l’ACM gaucheresponsable des accidents ischémiques transitoires (AIT)répétés. Le XeCT a étéréalisé chez ce patient 5 heure après sonaccident initial. Dans le cas n̊1, le DSC avant la thrombolyseétait de 4 à 19 ml/100g/min. Les zonesavec un DSC > 15 ml/100g/min ontété récupérées et celles< 9 ml/100g/min ont évoluées versl’infarctus aux XeCT et IRM de contrôle. Le patient estsortie de l’hôpital avec une aphasie motricemodérée. Dans le cas n̊2, le DSC de la coronaradiata gauche était 7 ml/100g/min avec uneévolution vers l’infarctus à l’IRM. Lapatiente est sortie de l’hôpital avec unehémiparésie droite. En conclusion, nos résultatsvalident le seuil d’ischémie cérébralerapporté par Jones et al. Le DSC résiduel dans la phaseaiguë de l’ischémie cérébrale peutprédire l’évolution de lalésion.

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