Resultados del mal control del embarazo en la población inmigrante

doi:10.1016/S0304-5013(08)71079-3

Progresos de Obstetricia y Ginecología

Volume 51, Issue 4, April 2008, Pages 215-223

https://doi.org/10.1016/S0304-5013(08)71079-3 Get rights and content

Resumen

Objetivo

Analizar los resultados perinatales de gestantes inmigrantes y la influencia del grado de control del embarazo.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo transversal de una serie de casos con 1.874 mujeres de nacionalidad española y 1.874 mujeres inmigrantes, divididas éstas en 3 grupos: sin control del embarazo (0-1 visita), mal control (2-3 visitas) y buen control (4 o más visitas). Se analizaron las variables relacionadas con el control del embarazo y los resultados neonatales en cada grupo.

Resultados

Las inmigrantes presentan un peor control del embarazo, acuden al hospital con el parto más avanzado, hacen menos uso de la analgesia epidural y presentan cifras más altas de mortalidad perinatal, lo cual se relaciona con el grado de control de la gestación.

Conclusión

Los peores resultados perinatales del colectivo de mujeres inmigrantes se relacionan con el grado de control médico del embarazo más que con el hecho de la inmigración.

Abstract

Objective

To evaluate perinatal outcomes in pregnant immigrant women and the influence of prenatal care attendance.

Patients and methods

We performed a crosssectional, descriptive, case-series study of 1,874 Spanish women and 1,874 immigrant women divided into three groups: no prenatal care (0-1 visits), poor care (2-3 visits) and good care (4 or more visits). Variables related to prenatal care, pregnancy, delivery and neonatal outcomes were studied in each group.

Results

Immigrants had poorer prenatal care, attended hospital at a later phase of labor, had lower use of epidural analgesia, and showed a higher mortality rate than Spanish-born women, which was related to the amount of prenatal care received.

Conclusion

The poorer perinatal outcomes in immigrant women were related to the amount of prenatal care rather than to immigrant status alone.

Section snippets

INTRODUCCIÓN

El fenómeno migratorio ha adquirido gran importancia en España en los últimos años y en la actualidad el colectivo de inmigrantes constituye el 8,4% del total de los 44 millones de la población de España; la mayoría de ellos es originario de países con escasos recursos económicos1., 2..

Por nacionalidades, la marroquí ocupa el primer lugar, por delante de la ecuatoriana, la colombiana y la británica. Por comunidades, existe una concentración en Cataluña, Madrid, Comunidad Valenciana, Andalucía,

PACIENTES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de serie de casos, que incluyó a 1.874 mujeres inmigrantes que dieron a luz entre enero de 1997 y junio de 2003 en el Hospital de Poniente (El Ejido, Almería), y se compararon con un grupo control determinado por una muestra de otros 1.874 casos que correspondían al parto siguiente recogido en el registro de partos del hospital, de mujeres de nacionalidad española.

El grupo de mujeres inmigrantes se estructuró en 3 grupos según el grado de control

RESULTADOS

Las mujeres inmigrantes incluidas en el estudio procedían de más de 30 países; el grupo más numeroso fue el constituido por las originarias del Magreb (47,9%), seguido de las de Europa del Este (25,5%) y las subsaharianas (14,5%). Distante en frecuencia está el grupo de las latinoamericanas, que constituyen el 8,7%, y el grupo de gestantes procedentes de países europeos occidentales (fig. 1).

Si analizamos el control del embarazo comparando el grupo de gestantes inmigrantes con el grupo control,

DISCUSIÓN

Los trabajos publicados acerca del nivel de control de la gestación y los resultados perinatales en las mujeres de origen inmigrante no muestran unos resultados uniformes, aunque la mayoría hace referencia a unos peores resultados perinatales en este grupo poblacional.

En el presente estudio se analizó si el grado de control médico del embarazo en una población de gestantes inmigrantes estaba relacionado con los resultados perinatales obtenidos; se apreció que nuestros datos concordaban con la

BIBLIOGRAFÍA (19)

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Disponible en:...
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España alcanza por la inmigración su mayor cifra de nacimientos desde 1988. El País, miércoles 18 de junio de...

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Cited by (9)

Does the nationality of the patient have an influence on the process of pregnancy, childbirth and post-partum?
2021, Clinica e Investigacion en Ginecologia y Obstetricia
Determinar si la nacionalidad de la paciente es un factor que influye en el seguimiento de la gestación, en las características del parto o en las complicaciones posteriores durante el puerperio.
Estudio observacional retrospectivo en el que se han recogido todos los partos registrados en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla durante un periodo de 5 meses. La muestra se ha dividido en 2 cohortes de estudio, una conformada por las pacientes de nacionalidad española y otra por las pacientes extranjeras.
Se registraron los datos de 1.259 gestantes (1.135 españolas y 124 extranjeras). El número de visitas y pruebas prenatales fue mayor en la cohorte de pacientes españolas. El porcentaje de inducciones fue mayor en las pacientes españolas (22,1%); sin embargo, el porcentaje de partos eutócicos fue superior en las gestantes extranjeras, con igualdad (23,4%) respecto a la tasa de cesáreas entre ambas cohortes. La tasa de desgarros y el porcentaje de partos sin epidural fue mayor en las pacientes extranjeras, mientras que la tasa de episiotomías fue menor. Por último, el porcentaje de enfermedad gestacional y complicaciones puerperales fue mayor en las gestantes españolas, con un porcentaje ligeramente inferior de complicaciones del recién nacido respecto a las pacientes extranjeras.
Nuestros resultados determinan que si bien el seguimiento del embarazo es más exhaustivo en las pacientes españolas, algunas variables como la tasa de inducción, parto instrumental, episiotomía o el porcentaje de pacientes que solicitan analgesia epidural son menores en la población extranjera.
To determine whether the nationality of the patient is a factor that influences pregnancy follow-up, labour characteristics, and subsequent complications during post-partum.
An observational retrospective study was performed that included every delivery registered in Macarena Hospital in Seville during a 5 months period. The sample was divided into 2 cohorts, one including Spanish patients, and the other including foreign patients.
Data from 1259 pregnant women (1135 Spanish and 124 foreigners) were registered. The number of visits and prenatal test was greater in the Spanish cohort. The rate of labour induction was higher among Spanish patients (22.1%). However, normal vaginal delivery rate was higher among foreign pregnant women. Caesarean section rate was equal (23.4%) between both cohorts. Tearing rate and non-epidural delivery was higher among foreign patients, while episiotomy rate was lower. Gestational disorders and complications post-partum were higher in the Spanish cohort, with a slightly lower percentage of newborn complications compared to the foreign cohort.
Our results show that pregnancy follow-up is more exhaustive among Spanish patients, but some variables such as rate of labour induction, assisted birth, episiotomy, or patients demanding epidural analgesia were lower among the foreign population.
Immigrant versus autochthonous women. Differences in sexual dysfunction, vaginal infections and cervical lesions
2013, Clinica e Investigacion en Ginecologia y Obstetricia
Ver si hay diferencias en disfunciones sexuales, infecciones vaginales y enfermedades de trasmisión sexual (ETS), incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) las lesiones cervicales y el cáncer de cérvix entre mujeres autóctonas e inmigrantes en nuestra consulta de Ginecología.
Se realizó una entrevista personal preguntando sobre relaciones sexuales y sus causas: deseo sexual, excitación, orgasmo, dispareunia, frecuencia de coito, método contraceptivo, coito anal y parejas múltiples simultáneas. Se tomó muestras para la citología cervicovaginal. Se solicitó una serología incluyendo: RPR (para sífilis), HBs Ag (hepatitis B), AC hepatitis C, AC VHS tipo 2 (virus herpes símplex) y AC-VIH. Se practicó la prueba del ADN para el virus del papiloma humano (VPH) (Digene VPH). Se compararon 131 casos de inmigrantes con 292 casos de autóctonas.
Las mujeres inmigrantes tienen más paridad (p < 0,01) y hay menos nuligestas (p < 0,001). Como anticonceptivo emplean más el dispositivo intrauterino (DIU) (p < 0,01). Su mayor frecuencia de coito es 2 veces/semana. Tienen disfunciones sexuales: no excitación, un 42,59% (p < 0,01), no orgasmo, un 32,40% (p < 0,01) y dispareunia, un 52,27% (p < 0,01). Practican el coito anal un 17,59%. Tienen menos orgasmo y más dispareunia. No hay diferencias significativas en infecciones vaginales ni lesiones cervicales. No hubo ningún caso de cáncer de cérvix. Hay diferencias significativas en el tipaje de los virus VPH: de alto riesgo, AR, p < 0,001, y de bajo riesgo, BR, p < 0,01, con más afectación en inmigrantes, así como también en AC-VHS tipo 2, p < 0,001.
Las mujeres inmigrantes tienen más paridad y tienen más disfunciones sexuales, anorgasmia y dispareunia. No hay diferencias en infecciones vaginales ni lesiones cervicales. Tienen más afectación por VPH de AR y BR y han tenido más contacto con el VHS tipo 2.
To determine if there are differences in forms of sexual dysfunction, vaginal infections, sexually transmitted diseases (STD) – including human immunodeficiency virus (HIV) infection – cervical lesions, and cervical cancer between autochthonous and immigrant women in our gynecology clinic.
We carried out a personal interview to inquire if the women had sexual intercourse or not, and the causes: sexual desire, arousal, orgasm, dyspareunia, the frequency of coitus, contraceptive methods, anal coitus and simultaneous multiple sexual partners. We performed the Pap smear. Serological testing was requested, including rapid plasma reagin (RPR) for syphilis, the Australia antigen (HbsAg) for hepatitis B, antibodies to hepatitis C virus (HCV), antibodies to type 2 herpes simplex virus (HSV), and antibodies to HIV. The human papilloma virus (HPV)-DNA test (Digene HPV) was performed. We compared 131 immigrants with 292 autochthonous women.
The immigrant women showed greater parity (P < .01), and there were fewer nulligravidas (P < .001). The most frequently employed contraceptive method was the intrauterine device (P < .01). The highest frequency of vaginal coitus was twice a week. Sexual dysfunction was as follows: no arousal in 42.59% (P < .01); no orgasm in 32.40% (P < .01) and dyspareunia in 52.77% (P < .01). Anal coitus was practiced by 17.59%. Immigrant women had fewer orgasms and more frequently had dyspareunia. There were no significant differences in vaginal infections or cervical lesions. No cases of cervical cancer were found. There were significant differences in the HPV types, both high risk (P < .001) and low risk (P < .01), and antibodies to HSV (P < .001), which more frequently affected immigrants.
Immigrant women had greater parity and a higher frequency of sexual dysfunction, anorgasmia and dyspareunia. There were no differences in vaginal infections or cervical lesions. Immigrant women more frequently had high-risk or low-risk HPV infection and greater contact with type 2 HSV.
Inadequate prenatal care and maternal country of birth: A retrospective study of southeast Spain
2012, European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology
Citation Excerpt :
In this study, foreign women presented a clearly greater inadequate use of prenatal care in comparison with Spanish women, regardless of the index used. These findings are consistent with the vast body of evidence available from both the USA and Europe that indicates a similar trend for women born outside their country of residence to under-use and delay use of prenatal care [6–9]. Noteworthy exceptions in Europe would appear to be Finland and Sweden, perhaps due to the existence of intense integration policies for immigrant communities [14,18].
To quantify the association between the maternal country of birth and inadequacy in the use of prenatal care, and to identify factors that might explain this association.
A retrospective case series was carried out in a public hospital in southern Spain, including 6873 women who delivered between 2005 and 2007. The maternal country of birth was categorised into four regional groups: Spain, Maghreb (north-west Africa), Eastern Europe and Others (non-Spain), while the use of prenatal care was quantified according to a modified Kotelchuck index: APNCU-1M and APNCU 2M. The effect of country of birth on inadequate prenatal care was analysed using a multiple logistic regression model designed to accommodate factors such as age, parity, previous miscarriages, and pre-gestational and gestational risks. Likelihood ratio tests were performed to assess any interactions.
A significant association was found between maternal country of birth and inadequate prenatal care regardless of the index used. Under APNCU 1-M the strength of association was strongest for Eastern European origin (odds ratio (OR) 6.17, 95% confidence interval (CI) 5.2–7.32), followed by the Maghreb (OR: 5.58, 95% CI: 4.69–6.64). These associations remained virtually unchanged after adjusting for potential confounders. Interactions were observed between age and parity, with the highest risk of inadequacy seen among the Eastern European childbearing women over 34 years of age having 1–2 previous children (OR: 7.63, 95% CI: 3.65–15.92).
Prenatal health care initiatives would benefit from the study of a larger number of variables to address the differences between different groups of women. We recommend the widespread use of standardised indices for the study of prenatal care utilisation.
Testing the effect of the epidemiologic paradox: Birth weight of newborns of immigrant and non-immigrant mothers in the region of Valencia, Spain
2014, Journal of Biosocial Science
Characteristics of the migrant women attended by the Reproductive Health Care Services of the Catalan Health Institute
2023, Revista Espanola de Salud Publica
Factors influencing the decision to use epidural anesthesia for women
2014, Cultura de los Cuidados

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^*: Este artículo es en homenaje a la Dra. Teresa Gómez Hernández, que falleció el 29 de marzo de 2006.

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ARTÍCULOS ORIGINALESResultados del mal control del embarazo en la población inmigranteResults of poor prenatal care in the immigrant population*

Resumen

Objetivo

Pacientes y métodos

Resultados

Conclusión

Abstract

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Patients and methods

Results

Conclusion

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INTRODUCCIÓN

PACIENTES Y MÉTODOS

RESULTADOS

DISCUSIÓN

Prog Obstet Ginecol

Aten Primaria

An Pediatr (Barc)

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

J Clin Epidemiol

Gac Sanit

ARTÍCULOS ORIGINALES
Resultados del mal control del embarazo en la población inmigranteResults of poor prenatal care in the immigrant population*