Rapport d'expert
Paludisme d'importation en FranceImported malaria in France

https://doi.org/10.1016/S0399-077X(00)88263-3Get rights and content

Résumé

À partir d'un réseau de surveillance qui collige 50 % des cas de paludisme d'importation en France, les auteurs décrivent ses caractéristiques épidémiologiques. L'étude de 5 498 accès, vérifiés du point de vue parasitologique, recueillis de 1995 à 1997, identifie 74 % d'adultes, ayant un âge moyen de 29,8 ± 17 ans et un sex-ratioH/F de 1,68, de nationalité européenne (58 %) et africaine (40 %). Quatre-vingt-quatorze pour cent des contaminations ont eu lieu en Afrique. La durée médiane des séjours est de 31 jours. Plasmodium falciparum représente 85 % des observations, P. vivax et P. ovale 6 % chacun et P. malariae 3 %; 93 % des accès étaient des formes simples, 4 % des formes graves. La létalité était de 4%.Les délais d'apparition des symptômes et de diagnostic sont, en médiane, respectivement de sept et 12 jours. Le traitement repose sur l'halofantrine dans 50 % des cas, sur la quinine dans un tiers des cas; 52,5 % des personnes avaient utilisé une chimioprophylaxie, mais seulement 18 % avaient respecté les modalités de prise et de durée d'observance. Enfin, le médicament utilisé était rarement adapté à la zone du voyage. Avec plus de 5 000 cas par an, la France est le pays d'Europe le plus touché par le paludisme d'importation. La poussée apparue entre 1995 et 1997 procède d'une augmentation du nombre de voyageurs vers l'Afrique de l'Ouest et du Centre, et de négligences prophylactiques. Les voyageurs sont encore insuffisamment mis en garde ou mal informés des risques auxquels ils s'exposent.

Summary

Data was provided by a surveillance network of laboratories that sent an information form to the CNRMI for each parasite-positive patient; 5,498 cases of malaria were reported from 1995 to 1997. Seventy-nine percent of the cases lived in non-endemic countries. The M/F sex ratio was 1.68. The median age was 29.8 years. Ninety-four percent of the cases were acquired in Africa. The median length of stay was 31 days. The distribution of cases shows a peak in September. Plasmodium falciparum were found in 85% of the reports, P. vivax and P. ovale in 6% each, and P. malariae in 3%. Ninety-three percent of the cases were uncomplicated malaria, and 4% severe malaria. The lethality rate reached 4%. Therapy was given during hospitalization for 78% of the cases and the first-choice drugs were halofantrine (50%) and quinine (27%). Fifty-two point five percent of the patients had followed chemoprophylaxis although with poor compliance: in 65% of the cases medication was neither taken regularly nor for the correct duration, and often did not correspond to the appropriate recommendations for the country concerned. Results from the CNMRI show an increase of imported malaria cases. A large number of travelers are not informed about the risks of malaria in the tropics. Healthcare givers, travel agents, and the media should promote effective prophylaxis in order to reduce the risks of exposure to malaria.

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France
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France

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