L’objectif de l’étude était d’analyser les prescriptions des corticoïdes nébulisés chez l’enfant à partir des données recueillies auprès de 514 pédiatres ayant participé à l’enquête NUAGES sur la pratique de la nébulisation en France.
La raison motivant le choix de la nébulisation, les indications de la corticothérapie administrée par nébulisation, l’âge des patients, le type de médicament utilisé, les modalités de prescription et de délivrance du matériel ont été étudiés.
La recherche d’un gain d’efficacité était la principale raison de prescription de la nébulisation. L’asthme persistant sévère représentait 76 % des indications. La majorité des prescriptions (60 %) était destinée aux enfants de moins de 2 ans. Le plus souvent, du budésonide suspension (89 %) était proposé, mais des corticoïdes injectables (18 %) et des associations médicamenteuses (62 %) étaient aussi prescrits. Trois quarts des pédiatres rédigeaient une ordonnance distincte pour le matériel de nébulisation et 66 % précisaient l’interface à utiliser.
Les pédiatres semblent considérer la nébulisation comme particulièrement adaptée aux jeunes enfants. Si le bon corticoïde est généralement prescrit, il l’est malheureusement souvent en association et 1 prescription sur 4 est faite hors autorisation de mise sur le marché (AMM). La prescription du matériel de nébulisation est loin d’être optimale, pouvant compromettre l’efficacité du traitement.
La nébulisation est un mode de délivrance des corticoïdes difficile à prescrire et méritant une meilleure formation des pédiatres.
The aim of the study was to analyze the data of the NUAGES survey (a survey on the practice of nebulization in France), concerning the prescriptions of nebulized steroids from 514 pediatricians.
The reason why nebulization was chosen as a delivery route, the diseases motivating the prescription, the age of the patients, the kind of drug used, and the prescription and device modalities were studied.
Efficacy in treating various respiratory diseases was the main reason cited for using nebulization, in particular severe persistent asthma (76%). Pediatricians prescribed nebulization mainly to infants (60%). The most frequently used drug was budesonide suspension (89%), but the intravenous route for steroids (18%) and drug admixtures (62%) were also proposed by nebulization. A specific prescription for the nebulizer was given in 75% of the cases, with the type of interface to use specified in 66%.
Pediatricians consider that nebulization is well adapted to young children. Although the proper steroid is usually chosen, unfortunately, it is often prescribed with other drugs, with 1 prescription out of 4 not following the recommendations. Prescription of the device is not optimal and may compromise the efficacy of the treatment.
Nebulization is a potential mode of delivery for steroids that is difficult to prescribe and warrants improved pediatrician training.
