Table ronde
Pathologies du cartilage de croissance liées au sportSport overuse injuries of growth plate and apophysis in children

https://doi.org/10.1016/S0929-693X(10)70025-7Get rights and content

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Un mécanisme physiopathologique commun

Ces pathologies ont en commun leur mécanisme initiateur : la sursollicitation mécanique. Cependant, la traduction pathologique est variable en fonction de la structure concernée. Il est parfois essentiel de différencier ces pathologies d’origine mécanique d’authentiques pathologies acquises non mécaniques et spécifiques de l’enfant : ostéochondrites et dysfonctionnements du cartilage de croissance. La surcharge mécanique peut être liée à une activité excessive (plus de 2 h de sport par jour et

Un symptôme dominant

Le principal motif de consultation est la douleur. C’est un symptôme d’alerte, l’activité ludique ou sportive ne devrait pas être douloureuse chez l’enfant. Ce signe est rarement pris en compte par les entraîneurs et parfois nié par les enfants trop inquiets de se voir interdire leur activité favorite ou de se voir menacés par leur mentor. Le caractère mécanique au début, puis inflammatoire, plus tard dans l’évolution, est essentiel. L’examen clinique retrouve une douleur à la palpation ou au

Localisations les plus fréquentes

L’épaule est mise en jeu dans la natation et les sports de raquette ou de lancer (« little league shoulder » des anglo-saxons). C’est principalement l’apophysite d’insertion des muscles de la coiffe des rotateurs. Le coude est également concerné par les mêmes sports : le syndrome du compartiment postérieur ou latéral est une sur-sollicitation des insertions tendineuses au niveau de l’épicondyle ou de l’olécrane (« little league elbow » des anglo-saxons). Les activités de gymnastique entraînent

Traitement

La majorité de ces situations pathologiques répondent au repos strict (parfois par plâtre ou attelle) et au traitement anti-inflammatoire local (glaçage). Le recours à la chirurgie est réservé aux formes évoluées se compliquant de calcifications hétérotopiques (ablation de fragments), de corps étrangers articulaires ou de dissections ostéochondrales de surfaces articulaires nécessitant alors une autogreffe.

Remerciements

Pr Pierre Journeau, Service d’Orthopédie Pédiatrique, CHU Brabois, Nancy.

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