Pression oncotique et détresse respiratoire néonatale

Résumé

L'intérèt porté à l'étude de la pression oncotique en période néonatale est lié à une influence possible des pressions oncotiques basses sur la gravité des détresses respiratoires néonatales. Cependant, cette relation n'étant pas élablie avec certitude, un travail prospectif portant sur la pression oncolique à la naissance a été réalisé.

Population et méthodes. - Cette étude a inclus 84 nouveau-nés, dont 35 intubés et ventilés pour détresse respiratoire (groupe DR+: AG = 34.5 ± 3.5 SA; poids de naissance = 2190 ± 830 g), et 49 sans détresse respiratoire (groupe DR−: AG = 37.5 ± 2.5 SA; poids de naissance = 2720 ± 655g).

Résultats. - La pression oncolique à jl était significativement plus faible dans le groupe DR+ (15,0 ± 2,2 mmHg) que dans le groupe DR− (17,9 ± 2,5 mmHg) et était inversement corrélée à l'index d'oxygénation (IO) moyen à jl, à L'IO maximal des 5 premiers jours de vie et à la durée totale d'oxygénothérapie (p < 0,05). De plus, la pression oncotique à jl était significativement réduite chez les enfants présentant une hypotension artérielle à jl (p < 0,05).

Conclusions. - Ces résultats confirment une corrélation entre la pression oncotique à la naissance d'une part, et la présence et la gravité d'une détresse respiratoire néonatale d'aute part. De plus, la relation entre pression oncolique basse et hypotension artérielle suggère un rôle important de la pression oncotique dans le maintien de la volémie. Cette étude souligne les étroites relations entre balance hydrique et détresse respiratoire à la naissnce. Néanmoins, elle ne permet pas de conclure sur la nécessité de modifier la pression oncotique pour améliorer les détresses respiratoires néonatales.

Abstract

The interest of studying colloid osmotic pressure (COP) in neonates is based on a possible relation between low COP and severity of neonatal respiratory distress.

Population and methods. - Because this relation has not been accurately established, COP was prospectively measured at birth in 84 infants: 35 with respiratory distress syndrome treated with mechanical ventilation (group RD+: GA = 34.5 ± 3.5 weeks; BW = 2,190 ± 830 g); 49 free of severe respiratory disease (group RD−: GA = 37.5 ± 2.5 weeks; BW = 2,720 ± 655 g)

Results. - On day one after birth COP was significantly lower in the RD+ group (15.0 ± 2.2 mmHg) as compared with that in the RD− group (17.9 ± 2.5 mmHg), and was negatively correlated with mean oxygenation index (OI) on day one, with the highest OI over the first five days of life, and with total duration of oxygen support (P > 0.05). COP was significantly reduced in the neonates with systemic hypotension on day one (P < 0.005).

Conclusions - Thesresults confirm a correlation between COP at birth and incidence and severity of neonatal respiratory distress. The relationship between low COP and systemic hypotension suggests an important role of COP in the abilit of maintaining volemia. This study stresses the strong relationship between water homeostasis and neonatal respiratory distress. Nevertheless, it does not allow to conclude that modifying COP is necessary to improve neonatal respiratory diseases.