Therapeutic education in coronary heart disease: Position paper from the Working Group of Exercise Rehabilitation and Sport (GERS) and the Therapeutic Education Commission of the French Society of Cardiology

Summary

Cardiovascular mortality has decreased over the past 25 years, largely because of acute coronary syndrome care and preventive actions. Nevertheless, the rate of coronary heart disease remains high, with an annual risk of 4.7% (cardiac mortality, myocardial infarction, stroke). Cardiovascular risk factor management must be a priority in primary and secondary prevention, to improve the prognosis of this severe disease, in which absence of symptoms does not mean benignity. The current goals of therapeutic patient education are smoking cessation, regular physical activity, a cardioprotective (Mediterranean) diet, management of stress, good treatment adherence (which improves compliance), judicious use of the care system and help with occupational reintegration. Current and future programmes must be in accordance with the Haute Autorité de Santé recommendations published in 2007.

Résumé

La mortalité cardiovasculaire a diminué de moitié en 25 ans, en raison des progrès de la prise en charge des syndromes coronaires aigus et des actions de prévention. Néanmoins, l’incidence de la maladie coronarienne stable reste élevée, avec un risque annuel de 4,7 % (mort cardiaque, infarctus du myocarde, accident cérébral). La prise en charge des facteurs de risque modifiables reste une priorité, tant en prévention primaire que secondaire, afin d’améliorer le pronostic de cette affection redoutable dont le caractère asymptomatique n’est pas synonyme de bénignité. L’aide au sevrage du tabac, une activité physique régulière, une alimentation cardioprotectrice (régime « méditerranéen »), la gestion du stress, une bonne adhésion au traitement médicamenteux qui améliore son observance, un recours judicieux au système de santé, l’aide à la réinsertion professionnelle sont les enjeux actuels de l’éducation thérapeutique du patient coronarien. À partir des recommandations de la Haute Autorité de santé publiées en 2007, les programmes (existants et futurs) doivent se mettre en conformité avec la législation actuelle.