Original
Resultados perinatales entre macrosomas hijos de madre diabética y macrosomas hijos de madre no diabéticaPerinatal outcome of macrosomic infants born to diabetic versus non-diabetic mothers

https://doi.org/10.1016/j.endonu.2016.04.010Get rights and content

Resumen

Antecedentes y objetivo

Determinar la incidencia y las complicaciones perinatales de los recién nacidos macrosomas hijos de madre diabética y macrosomas hijos de madre no diabética.

Pacientes y método

Estudio retrospectivo de 6 años de los macrosomas nacidos en nuestro hospital. Se encontraron 996 macrosomas. Se estudiaron características maternas, tipo de parto y resultados perinatales.

Resultados

De 18.005 neonatos, 996 fueron macrosomas (5,53%), siendo 103 hijos de madre diabética (10,3%). La madres diabéticas tenían mayor paridad (1,89 vs. 1,35; p < 0,000), porcentaje de cesáreas (52,4 vs. 31,1%; p < 0,05), porcentaje de reanimación (5,8 vs. 1,8%; p < 0,006; RR: 2,9; IC 95%: 1,42-5,9), mayor necesidad de ingreso hospitalario (19,4 vs. 9,6%; p < 0,002; RR: 2; IC 95%: 1,3-3,2) y en cuidados intensivos (5,8 vs. 0,7%; p < 0,000; RR: 5,3; IC 95%: 2,8-10); mayor cantidad de ingresos por hipoglucemia (7,8 vs. 1%; p < 0,000; RR: 5; IC 95%: 2,8-8,3), ictericia (8,7 vs. 2,1%; p < 0,000; RR: 3,1; IC 95%: 1,9-5,9), distrés respiratorio (4,9 vs. 1,3%; p < 0,009; RR: 2,9; IC 95%: 1,4-6,7) y asfixia (2,9 vs. 0,4%; p < 0,005; RR: 4,3; IC 95%: 1,8-11,1). No existieron diferencias en cuanto a traumatismos obstétricos.

Conclusiones

Los recién nacidos macrosomas hijos de madre diabética tienen mayor riesgo de ingreso en el periodo neonatal, incluidos los ingresos por hipoglucemia, ictericia, asfixia, distrés respiratorio y mayor necesidad de cuidados intensivos. Los traumatismos obstétricos son similares.

Abstract

Objective

To assess the incidence and perinatal complications of macrosomic infants born to diabetic and non-diabetic mothers.

Patients and methods

A six-year retrospective study of newborns at our hospital. A total of 996 macrosomic newborns were found. Maternal characteristics, mode of delivery, and perinatal outcomes were studied.

Results

Of 18005 newborns, 996 were macrosomic infants (5.53%). Of these, 103 (10.3%) were born to diabetic mothers. Diabetic mothers had higher parity (1.89 vs. 1.35; P<0.000), cesarean section rate (52.4 vs. 31.1%; P<0.05), and resuscitation rate (5.8 vs. 1.8%; P<0.006; RR: 2.9; 95% CI: 1.42-5.9), and greater need for hospitalization (19.4 vs. 9.6%; p<0.002; RR: 2; 95% CI: 1.3-3.2) and intensive care (5.8 vs. 0.7%; P<0.000; RR: 5.3; 95% CI: 2.8-10) mostly for hypoglycemia (7.8 vs. 1%; P<0.000; RR: 5; 95% CI: 2.8-8.3), jaundice (8.7 vs. 2.1%; P<0.000; RR: 3.1; 95% CI: 1.9-5.9), respiratory distress (4.9 vs. 1.3%; P<0.009; RR: 2.9; 95% CI: 1.4-6.7), and asphyxia (2.9 vs. 0.4%; P<0.005; RR: 4.3; 95% CI: 1.8-11.1). No differences were found in birth trauma.

Conclusions

Macrosomic infants born to diabetic mothers have an increased risk of hospital admission in the neonatal period for hypoglycemia, jaundice, respiratory distress, and asphyxia, and a greater need of intensive care. Obstetric trauma rates were similar in both groups.

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Introducción

Los recién nacidos macrosomas se definen de forma arbitraria, por unos autores, como aquellos con pesos mayores o iguales a 4.000, 4.100 o incluso 4.500 g1, independientemente de la edad gestacional.

Los macrosomía fetal suele asociarse a mayores complicaciones perinatales. La incidencia de la macrosomía varía de unas regiones a otras y está entre el 1-20%2 siendo algunas de las causas asociadas, el sexo, la paridad, la edad materna, el peso, la talla materna, la actividad física, el tabaquismo,

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de todos los nacimientos desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2015 en el Hospital Universitario Santa Lucía de Cartagena. Para la recolección de datos se revisaron los formularios de partos y mortinatos de obstetricia y los formularios de maternidad, ingreso en neonatología y cuidados intensivos neonatales (UCIN) durante esos periodos, hasta los 28 días de vida posnatal.

Se revisaron las historias de los neonatos, incluyendo ingresos, pruebas

Resultados

En el periodo de estudio se produjeron 18.005 partos, de los que 996 fueron recién nacidos macrosomas (5,53%). Del total, el 0,87% tuvieron pesos mayores o iguales a 4.500 g (n = 157), y 0,06% pesos mayores o iguales a 5.000 g (n = 11). De estos 996 neonatos, 103 eran HMD (10,3% de los macrosomas: 79 diabetes gestacional, 7,9%; 24 diabetes pregestacional, 2,4%). En este periodo de 6 años hubo 68 mortinatos, no siendo ninguno macrosoma. Los principales resultados se exponen en la tabla 1.

El peso medio

Discusión

La macrosomía fetal tiene importantes implicaciones a la hora del parto, y asocia complicaciones neonatales. Además, está descrita una mayor cantidad de mortinatos macrosomas respecto a los que no lo son. En nuestro periodo de estudio, no se ha encontrado ningún mortinato que cumpliera dicho criterio. En nuestro estudio, los recién nacidos HMD macrosomas tenían mayor cantidad de ingresos durante el periodo neonatal, tanto en neonatología como en la UCIN, con mayor cantidad de ingresos por

Conclusiones

Los recién nacidos macrosomas HMD tienen mayor riesgo de ingreso en el periodo neonatal, tanto en neonatología como en las UCIN, incluidos los ingresos por hipoglucemia, ictericia, asfixia y distrés respiratorio, respecto a los recién nacidos macrosomas HMND. Además, presentan una proporción similar de traumas obstétricos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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