Original
Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS): Validación en pacientes mexicanos con enfermedad inflamatoria intestinalHospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Validation in Mexican Patients with Inflammatory Bowel Disease

https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2018.05.009Get rights and content

Resumen

Introducción

La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) es un instrumento autoadministrable para pacientes ambulatorios cuyo comportamiento difiere según la población clínica a la que se aplica. En México no está validada en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Objetivos

Validar la HADS en la población mexicana con EII.

Métodos

Se incluyeron 112 pacientes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» con EII a los cuales se les aplicó la HADS y se valoraron algunas características demográficas y clínicas del padecimiento. Se realizó un análisis factorial exploratorio y obtención de la congruencia factorial para determinar la validez de constructo de la HADS y la confiabilidad se evaluó mediante el alfa de Cronbach.

Resultados

El resultado de la rotación varimax de los 14 ítems de la HADS explicó el 50,1% de la varianza, teniendo 2 factores principales. Diez ítems mostraron altas cargas factoriales para las dimensiones originalmente propuestas. La consistencia interna de la HADS fue alta (alfa = 0,88) con altos valores en los coeficientes de congruencia.

Conclusiones

La HADS es un instrumento válido para detectar posibles casos de ansiedad y depresión en pacientes mexicanos con EII. La validación de este instrumento permite su utilización rutinaria para la evaluación integral del paciente y su referencia oportuna a salud mental.

Abstract

Introduction

The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) is a self-administered instrument for outpatients, but its behaviour differs according to the clinical population to which it is applied. In Mexico it is not validated in patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD).

Objectives

To validate the HADS scale in the Mexican population with IBD.

Methods

112 patients with IBD from the “Salvador Zubirán” National Institute of Medical Sciences and Nutrition were included, to whom the HADS was applied and some demographic and clinical characteristics of the disease were evaluated. An exploratory factor analysis was performed and factorial congruence was calculated to determine the construct validity of the HADS, while reliability was evaluated using Cronbach's alpha.

Results

The result of the varimax rotation of the 14 items of the HADS explained 50.1% of the variance, having two main factors. Ten items showed high factor loading for the dimensions originally proposed. The internal consistency of the HADS was high (alpha = 0.88) with high values for the congruence coefficients.

Conclusions

The HADS scale is a valid instrument to detect possible cases of Anxiety and Depression in Mexican patients with IBD. The validation of this instrument allows its routine use for the integral evaluation of the patient and their timely referral to mental health.

Section snippets

Introducción

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, las cuales se caracterizan por ser padecimientos crónicos de etiología aún desconocida, donde participan factores genéticos, ambientales e inmunológicos1. Ambas enfermedades se caracterizan por la presencia de inflamación crónica del tracto gastrointestinal, así como por un curso clínico fluctuante y recidivante, con un importante impacto en la calidad de vida2, actividad laboral3, economía y salud

Material y métodos

El estudio fue aprobado por los Comités de Ética del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» (INCMNSZ). El estudio se efectuó de acuerdo a las normas de las Buenas Prácticas Clínicas, en donde a los pacientes provenientes de la consulta externa de la Clínica de EII se les pidió su aceptación verbal y firma de consentimiento informado una vez que los objetivos del estudio les fueron explicados a profundidad asegurando la confidencialidad de la información,

Características de la muestra

Se incluyeron un total de 112 sujetos, de los cuales, el 41% (n = 46) fueron hombres y el 59% (n = 66) restante, mujeres. La edad promedio de la muestra fue de 44,4 (DE = 15) con una escolaridad de 12,9 años (DE = 3.47), equivalente a bachillerato. La mayoría de los sujetos se encontraban con pareja (n = 70; 62,5%) al momento del estudio, tenían un nivel socioeconómico medio (n = 62; 55,3%) o bajo (n = 43; 38,3%) y debido a los síntomas de la EII, el 25,8% (n = 29) habían suspendido temporalmente su actividad

Discusión

Nuestros resultados sustentan el modelo bidimensional de la HADS en poblaciones médicas no-psiquiátricas con adecuados datos de validez y confiabilidad para su uso en población con EII.

En cuanto a los resultados del análisis factorial exploratorio realizado para la validación del instrumento, podemos notar que las cargas factoriales de los ítems de ansiedad A2 «Tengo una sensación de miedo, como si algo horrible me fuera a suceder» y A4 «Puedo estar sentado (a) tranquilamente y sentirme

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A Gianella Ramos-Cárdenas, Hernán Hernández-Ballesteros, por su colaboración en la aplicación de los cuestionarios.

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      Considering the impact of IBD on the daily life of patients, health care professionals should be able to identify the presence of the different major mental disorders since its timely treatment could lead to an improvement in QoL. Guidelines on the management of CD have included recommendations for the evaluation and treatment of depression and anxiety.2,27 We believe an update of these guidelines can include UC and emit recommendations for the screening and management of SUD and eating disorders.

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