Elsevier

Medicina Clínica

Volume 138, Issue 11, 28 April 2012, Pages 468-474
Medicina Clínica

Original
Fragilidad y su asociación con mortalidad, hospitalizaciones y dependencia funcional en mexicanos de 60 años o másFrailty and its association with mortality, hospitalization and functional dependence in Mexicans aged 60-years or older

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2011.03.024Get rights and content

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar la asociación entre fragilidad y mortalidad, dependencia funcional, caídas y hospitalizaciones en el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM).

Sujetos y métodos

Estudio prospectivo poblacional en México en el que se seleccionaron sujetos de 60 años o más, que fueron evaluados en las variables de fragilidad durante la primera vuelta del estudio en el año 2001 y que incluyó: dificultad para levantarse de una silla después de haber estado sentado(a) durante largo tiempo, pérdida de peso de 5 kilogramos o más en los últimos dos años y falta de energía. Los sujetos fueron catalogados como robustos, prefrágiles y frágiles cuando tenían cero, una o dos de las características anteriores, respectivamente. La mortalidad, hospitalizaciones, caídas y dependencia funcional fueron evaluadas en la segunda vuelta del estudio en el año 2003. Se calculó el riesgo relativo para cada una de las complicaciones, así como análisis multivariado con regresión de Cox para el caso de mortalidad y regresión logística para el resto.

Resultados

Los estados de prefragilidad y fragilidad se asociaron independientemente con mortalidad, con índices de riesgo ajustados de 1,61 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,01-2,55) y 1,94 (IC 95% 1,20-3,13), respectivamente. Sólo el estado de fragilidad se asoció independientemente con hospitalización y dependencia funcional, con una razón de momios ajustada de 1,53 (IC 95% 1,13-2,07) y 3,07 (IC 95% 1,76-5,34), respectivamente. No hubo asociación entre los estados de prefragilidad y fragilidad con caídas.

Conclusión

El estado de fragilidad se asocia independientemente con mortalidad, hospitalizaciones y disfuncionalidad en actividades básicas de la vida diaria en los siguientes dos años en población mexicana.

Abstract

Background and objective

To determine the association between frailty and mortality, dysfunctionality, falls and hospitalizations in the Mexican Health and Aging Study.

Subjects and methods

Prospective, population study in Mexico, that included subjects of 60 years and older who were evaluated for the variables of frailty during the year 2001 (first wave of the study) which included: difficulty to rise from a chair after being seated during long time, weight loss of 5 kilograms or more in the last two years, and absence of energy. Frail subjects were considered when they had at least two conditions. The robust group was considered when they had zero conditions. Pre-frail or intermediate were those with one condition. Mortality, hospitalizations, falls, and functional dependency were evaluated during 2003 (second wave of the study). Relative risk was calculated for each complication, as well as hazard ratio and odds ratio through Cox Regression Model (for mortality) and logistic regression (for the rest of the complications) respectively, adjusted for covariates.

Results

The states of frailty and pre-frailty were independently associated with mortality, hazard ratio of 1.61 (CI 95% 1.01-2.55) and 1.94 (CI 95% 1.20-3.13), respectively. Only the state of frailty was independently associated with hospitalization and functional dependence, odds ratio of 1.53 (CI 95% 1.13-2.07) and 3.07 (CI 95% 1.76-5.34). There was no association between pre-frailty or frailty with falls.

Conclusion

Frailty is associated with an increase in the rate of mortality, hospitalizations and dependence in basic activities of daily life.

Section snippets

Introducción

La transición demográfica y epidemiológica asociada al aumento en la esperanza de vida ha tenido implicaciones importantes para los sistemas de salud en todo el mundo. Una de ellas es el envejecimiento poblacional. En México, para el año 2050 la población de adultos mayores aumentará en alrededor de 26 millones, aunque más del 75% de este incremento ocurrirá a partir de 2020. Debido a este acelerado crecimiento, se estima que la población de 60 años o más, que a la fecha representa casi uno de

Material y método

Para la realización del presente trabajo se empleó la base de datos del ENASEM16, que es un estudio prospectivo efectuado en sujetos mexicanos nacidos antes de 1951, así como en sus parejas. El diseño metodológico fue realizado por el Centro de Estudios de Población de la Universidad de Pensilvania, el Centro de Investigaciones de Población de la Universidad de Maryland y el Centro de Demografía y Ecología de la Universidad de Wisconsin, mientras que el trabajo de campo estuvo a cargo del

Características generales de los participantes

Se seleccionaron 4.774 pacientes (ver diagrama de flujo en la figura 1), de los cuales 1.563 (33%), 2.065 (43%) y 1.146 (24%) comprendieron los grupos de frágiles, prefrágiles y robustos, respectivamente. En lo que respecta a sus características generales (tabla 1), los catalogados como frágiles tenían mayor edad, con mayor frecuencia eran mujeres, tenían peor autopercepción de salud, sufrían de mayor número de síntomas depresivos y menor puntuación en cognición, además de que requerían mayor

Discusión

El objetivo del presente análisis fue probar la efectividad de emplear un índice de fragilidad modificado a partir de la propuesta por Ensrud et al14, 15 para predecir eventos adversos a partir de la base de datos del ENASEM.

Al revisar las características clínicas de los integrantes de los grupos, se encontró que la fragilidad se encuentra asociada a mayor edad, sexo femenino, peor autopercepción de salud, más síntomas depresivos, menor puntuación en cognición, mayor número de ayudas en

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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      The CHS results showed that there was a greater tendency toward frailty in women, as well as an association between frailty and poorer health results: mortality, disability, and hospitalization. Numerous studies later used the same criteria and produced similar results (De La Rica-Escuín et al., 2014; Diaz De León, Tamez, Gutiérrez, Cedillo, & Torres, 2012; Szanton, Allen, Seplaki, Bandeen-Roche, & Fried, 2009). Research has also revealed a number of important demographic, physical, and psychological factors that influence health conditions and health-related quality of life (HRQoL).

    • Cross-Cultural Adaptation and Validation of the FRAIL Scale to Assess Frailty in Mexican Adults

      2016, Journal of the American Medical Directors Association
      Citation Excerpt :

      Most studies were designed to obtain the scale's predictive validation,15,27,28 including one recent Mexican study, that used an already existing national survey to adapt the items of the FRAIL scale.7 The frequencies of frailty in the older group (9.6% for the FRAIL scale and 9.9% for the Fried criteria) found in the present study were lower than in previous studies in Mexican community-dwelling older adults, in which it ranged from 14.1% to 37.2%.3–7 Although the cutoff age used to divide our sample in the older and younger groups was 50 years, and not 60 years as in the other studies, the mean age of the older group was 71.3 years, similar to these studies.

    • Frailty prevalence and associated factors in the Mexican health and aging study: A comparison of the frailty index and the phenotype

      2016, Experimental Gerontology
      Citation Excerpt :

      Frailty prevalence has found to be heterogeneous in different populations, primarily due to the different measurements used for its identification (Collard et al., 2012). In particular, in Mexico, previously reported prevalence using the frailty phenotype has ranged from 14.1% to 37.2% (Aguilar-Navarro et al., 2012; Alvarado et al., 2008; Diaz de Leon Gonzalez et al., 2010; Ruiz-Arregui et al., 2013; Sanchez-Garcia et al., 2014). Regarding the frailty index, there is only one report in Mexican older adults, showing a prevalence of 27% (with a 0.21 cut-off value) (Garcia-Gonzalez et al., 2009).

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