OriginalValor pronóstico de la troponina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en los Servicios de Urgencias hospitalarios españoles: estudio TROPICA (TROPonina en Insuficiencia Cardiaca Aguda)Prognostic value of troponin in patients with acute heart failure attended in Spanish Emergency Departments: TROPICA study (TROPonin in acute heart failure)
Section snippets
Introducción
La insuficiencia cardiaca (IC) es un importante problema de salud pública, y es la primera causa de hospitalización y de consulta en los Servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) en pacientes mayores de 65 años en los países desarrollados1. Tiene una elevada mortalidad intrahospitalaria, que puede variar del 3,8 al 5,3% según las series2, 3. Existen diferentes marcadores biológicos con valor pronóstico en la IC aguda (ICA)4, 5, entre los que destacan los brain natriuretic peptides (BNP,
Pacientes y método
El proyecto Epidemiology Acute Heart Failure Emergency (EAHFE) es un registro consecutivo, prospectivo, multicéntrico, sin intervención y con seguimiento de cohortes de pacientes que consultan por ICA en los SUH españoles. El criterio general de inclusión de pacientes es el cumplimiento de los criterios diagnósticos de Framingham18, que se basan en la presencia de síntomas (disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna), signos (tercer ruido, crepitantes pulmonares, presión venosa yugular > 4 cm,
Resultados
De los 2.423 pacientes del registro EAHFE, 854 tenían determinación de troponina. De estos, 34 pacientes fueron diagnosticados de un SCA concomitante y 14 pacientes adicionales se perdieron en el seguimiento, por lo que el total de pacientes finalmente incluidos en el estudio TROPICA fue de 806. La edad media (DE) fue de 78 (10) años y el 45,3% eran varones. El resto de características pueden consultarse en la tabla 1. Entre los antecedentes personales predomina la hipertensión arterial
Discusión
Las principales conclusiones del estudio TROPICA son que la determinación de troponina en el SUH a pacientes con ICA resulta útil para poder detectar a aquellos con mayor riesgo de fallecer, tanto durante el ingreso hospitalario como durante los 30 días siguientes a su consulta en Urgencias, ya que los pacientes con troponina positiva presentan unos riesgos proporcionales más de 3 veces mayores a los que la tienen negativa. Esta capacidad predictiva de la troponina lo es de forma independiente
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (31)
- et al.
Estudio ECO-EAHFE: análisis de los pacientes con ecocardiografía realizada previamente a una visita en urgencias por episodio de insuficiencia cardiaca aguda
Rev Clin Esp
(2011) - et al.
Marcadores pronósticos en la insuficiencia cardiaca. Situación actual
Med Clin (Barc)
(2010) - et al.
Acute heart failure risk stratification: can we define low risk?
Heart Fail Clin
(2009) - et al.
Utilidad de los péptidos natriuréticos en la insuficiencia cardiaca
Med Clin (Barc)
(2008) - et al.
Minor myocardial damage detected by troponin T is a powerful predictor of long-term prognosis in patients with acute decompensated heart failure
Int J Cardiol
(2005) - et al.
Short-term prognostic factors in elderly patients seen in emergency departments for acute heart failure
Rev Esp Cardiol
(2009) - et al.
Serial measure of cardiac troponin T levels for prediction of clinical events in decompensated heart failure
J Card Fail
(2004) - et al.
Relación entre presión arterial y mortalidad a los 4 años de seguimiento en una cohorte de individuos mayores de 80 años
Med Clin (Barc)
(2011) - et al.
Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente muy anciano
Med Clin (Barc)
(2011) - et al.
Cardiac troponin I as diagnostic and prognostic marker in severe heart failure
J Heart Lung Transplant
(2000)
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca
Rev Esp Cardiol
EURObservational Research Programme: the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot)
Eur J Heart Fail
Prognostic value of emergency department testing for N-terminal fragment of brain natriuretic peptide in patients with acute heart failure: the PICASU-1 study
Emergencias
NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study
Eur Heart J
Prognostic implications of emergency department determination of B-type natriuretic peptide in patients with acute heart failure: the PICASU-2 study
Emergencias
Cited by (25)
Biomarkers in Shortness of Breath
2018, Biomarkers in Cardiovascular DiseaseThe value of troponin during an episode of acute heart failure in emergency department. One more reason to request it
2017, Revista Clinica EspanolaEvolution of the clinical profile of patients with acute heart failure treated in Spanish emergency departments
2017, Revista Clinica EspanolaInfluence of Intravenous Nitrate Treatment on Early Mortality among Patients with Acute Heart Failure. NITRO-EAHFE Study
2015, Revista Espanola de CardiologiaClinical interpretation of high sensitivity troponin T
2015, Medicina Clinica