Caso clínico
Síndrome del seno silente: abordaje endoscópico y reconstrucción orbitaria en un solo tiempoSingle surgical step for endoscopic surgery and orbital reconstruction of a silent sinus syndrome

https://doi.org/10.1016/j.otorri.2011.12.004Get rights and content

Resumen

El síndrome del seno silente (SSS) es una entidad infrecuente caracterizada por enoftalmos, y provocada por la atelectasia homolateral del seno maxilar. El diagnóstico es clínico con confirmación radiológica. El tratamiento tiene dos objetivos, regularizar la aireación del seno maxilar mediante la normalización del drenaje desde la cavidad nasal y restaurar la arquitectura orbitaria.

Presentamos un caso de SSS tratado en nuestro hospital en un solo tiempo quirúrgico.

Abstract

Silent sinus syndrome (SSS) is an uncommon disease characterised by enophthalmos, caused by ipsilateral maxillary sinus atelectasis. The diagnosis is clinical with radiological confirmation. The treatment has two objectives: to regulate the aeration of the maxillary sinus through achieving normal nasal cavity drainage and to restore the orbital architecture.

A case of SSS treated in our hospital in a single surgical intervention is reported.

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Introducción

Montgomery1 publicó el primer caso de opacificación del seno maxilar en la época pre TC, pero el término síndrome del seno silente (SSS) fue utilizado por primera vez por Soparkar et al.2 en 1994 para definir un cuadro clínico infrecuente caracterizado por enoftalmos secundario a atelectasia homolateral del seno maxilar incluso sin síntomas nasales.

Caso clínico

Mujer de 55 años con antecedentes de carcinoma mamario, que consulta por diplopía, molestias oculares y hundimiento del globo ocular con retracción del párpado inferior izquierdo de 3 meses de evolución.

En la exploración se observó enoftalmos izquierdo de 3 mm, hipoglobo y limitación en la elevación del ojo izquierdo con diplopía en la mirada hacia arriba. La endoscopia nasal mostró dismorfia septal izquierda y un cornete medio lateralizado.

La TC de senos mostró un seno maxilar colapsado, con

Discusión

La fisiopatología del SSS fue demostrada en 1993 por Eto et al.3, quien concluyó que el enoftalmos resulta de la remodelación de la arquitectura ósea del seno, secundaria a la enfermedad obstructiva crónica del mismo. Su obstrucción completa induce una presión negativa y mantenida dentro del seno, la cual activa los osteoclastos, que adelgazan las paredes del seno4, llevando a su colapso, con descenso del suelo orbitario, retracción de su pared y produciendo un hipoglobo y enoftalmos evidente.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (9)

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Cited by (13)

  • Management of enophthalmos from silent sinus syndrome with a customized orbital implant

    2018, Otolaryngology Case Reports
    Citation Excerpt :

    However, others have advocate a single-surgical step for endoscopic surgery and orbital reconstruction [13–15]. The single-stage approach has the potential advantages of avoiding morbidities associated with a second hospital stay and second anesthesia event [13]. There are nonsurgical approaches described for treating residual enophthalmos with hyaluronic acid gel to improve the globe position [16,17].

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