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Pathologie Biologie

Volume 59, Issue 6, December 2011, Pages 319-320
Pathologie Biologie

Article original
Significations d’une protéine C-réactive supérieure à 500 mg/l : à propos de 91 prélèvements dans un centre hospitalier brestoisSignifications of extremely elevated C-reactive protein: About 91 cases in a French hospital center☆

https://doi.org/10.1016/j.patbio.2010.03.003Get rights and content

Résumé

L’élévation de la concentration plasmatique de la protéine C-réactive (CRP) reflète l’intensité de la réaction inflammatoire, en particulier dans le cadre d’un processus infectieux. Ses valeurs « extrêmes » constituent une situation peu étudiée. Cette étude rétrospective, fondée sur 91 prélèvements sanguins concernant 68 patients d’un établissement brestois, a recherché les caractéristiques cliniques et biologiques de la population concernée, les diagnostics portés, la cinétique de la CRP et la mortalité observée. Une valeur de CRP supérieure à 500 mg/l semble traduire une gravité clinique et évolutive particulière. Une baisse rapide et significative à j4 constitue le témoin d’une guérison en cours. Une CRP extrême reflète une susceptibilité individuelle de l’hôte à induire une réponse inflammatoire accrue, disproportionnée, voire inadaptée au stimulus princeps.

Abstract

This report is devoted to 91 extremely elevated protein C-reactive levels. Patients characteristics, etiologies of inflammation, comorbidities and microbiology are subjected to wide variations. Mortality is high (37 % and 51 %, 30 and 90 days later).

Introduction

Découverte en 1930, la protéine C-réactive (CRP), protéine de la phase aiguë de l’inflammation, voit son dosage plasmatique toujours d’actualité : marqueur sanguin très informatif, elle reflète les capacités individuelles de l’hôte à répondre à une agression, notamment d’origine septique [1].

Section snippets

Patients et méthode

Cette étude rétrospective a porté sur les patients ayant présenté, à l’occasion d’un ou de plusieurs prélèvements, une concentration plasmatique en CRP supérieure à 500 mg/l au cours de leur hospitalisation à l’HIA Clermont-Tonnerre de Brest, entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2008.

La CRP a été mesurée par immunoturbidimétrie sur un automate multiparamétrique Intégra 800® (Roche®).

Différentes données ont été colligées à partir des dossiers médicaux : comorbidités, infections et germes

Résultats

Entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2008, une concentration en CRP supérieure à 500 mg/l a été retrouvé sur 91 prélèvements réalisés chez 68 patients (38 femmes et 30 hommes), d’âge moyen de 65 ± 15 ans (extrêmes : 32 à 95 ans).

La CRP moyenne sur l’ensemble de ces prélèvements a été de 574 ± 71 mg/l (extrêmes : 501 à 915 mg/l).

Quarante-sept prélèvements (soit 52 %) provenaient du service de réanimation, 22 (24 %) des urgences, six (7 %) de médecine interne, six (7 %) de chirurgie, cinq (5 %)

Discussion

Dans notre étude, une valeur absolue de CRP supérieure à 500 mg/l a été fortement évocatrice d’infection, cette dernière étant le plus fréquemment respiratoire ou abdominale et s’accompagnant dans la très grande majorité des cas, de prise en charge dans des services de soins intensifs ou de réanimation [2].

La grande majorité des patients septiques (84 %) ont présenté des signes de gravité, avec au moins une défaillance d’organe ; ce qui témoigne de la sévérité clinique exprimée par une CRP

Conclusion

D’après cette étude, une CRP supérieure à 500 mg/l signifie : (1) sur le plan diagnostique, une étiologie infectieuse jusqu’à preuve du contraire, la plupart du temps respiratoire ou abdominale, préférentiellement chez des patients fragilisés. À l’hôpital, une cinétique de croissance de la CRP de 25 % ou plus par rapport à la veille, est fortement évocatrice d’infection nosocomiale ; (2) sur le plan de la gravité, soit une sévérité avérée par le tableau clinique concomitant à la CRP extrême,

Conflit d’intérêt

Aucun.

Références (7)

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Cited by (11)

  • Diffusion-weighted imaging in quiescent Crohn's disease: correlation with inflammatory biomarkers and video capsule endoscopy

    2017, Clinical Radiology
    Citation Excerpt :

    FCP was tested by Quantum Blue (Buhlmann, Germany). Values ranged between 30–300 μg/g and an elevated FCP, which corresponds to an active disease, was considered as values >100 μg/g.25,36 Elevated CRP was determined for values >5 mg/dl.37,38 Descriptive statistics were presented as means ± standard deviations for continuous variables and percentages for categorical variables.

  • Severe Community-Acquired Pneumonia

    2013, Critical Care Clinics
    Citation Excerpt :

    It is neither sensitive nor specific for infection; however, markedly elevated CRP levels have been strongly associated with infection. Infection was found in approximately 80% of patients with levels greater than 100 mg/L and in 88% of patients with values greater than 500 mg/L.115,116 In other studies, CRP levels greater than 40 mg/L were associated with a sensitivity of 70% to 73% and specificity of 65% to 90% for bacterial pneumonia.117,118 CRP may also be elevated in patients with viral infections, although often not to the same extent as in bacterial infection.119–121

  • The significance of a C reactive protein greater than 500 mg/L

    2012, Option/Bio

  • The Role of CRP POC Testing in the Fight against Antibiotic Overuse in European Primary Care: Recommendations from a European Expert Panel

    2023, Diagnostics

  • Utility of a simple scoring system in differentiating bacterial infections in cases of fever of unknown origin

    2020, Clinical Infectious Diseases

  • Leveraging naturally occurring variation in financial stress to examine associations with inflammatory burden among older adults

    2020, Journal of Epidemiology and Community Health
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Signification of extreme CRP.

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