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Évaluation des bases de données médicamenteuses disponibles sur le marché françaisAssessment of pharmaceutical databases available in France

https://doi.org/10.1016/j.pharma.2012.12.001Get rights and content

Résumé

Objectif

Évaluer les performances des différentes bases de données médicamenteuses (BDM) destinées à être adossées à un logiciel de gestion de la prise en charge médicamenteuse du patient à l’hôpital.

Matériels et méthodes

Cinquante prescriptions-tests, supposées répondre à un item d’évaluation sécuritaire ou de pertinence, ont été élaborées. Elles ont été saisies dans quatre BDM (Claude-Bernard, Thériaque, Thésorimed, Vidal) disponibles en ligne. Le critère d’évaluation était le taux de conformité par rapport aux réponses attendues.

Résultats

Les taux de conformité ont été de 31 % pour Claude-Bernard, de 30 % pour Thériaque, de 26 % pour Vidal et de 20 % pour Thésorimed (différences non significatives).

Discussion

Les BDM détectent assez facilement les interactions entre médicaments de classes différentes, mais les redondances et les illogismes ne sont en général pas interceptés. Dans l’ensemble, les BDM semblent gérer les spécialités pharmaceutiques à travers les substances actives sans prise en compte du dosage ni de l’indication thérapeutique. Il n’est procédé à aucun enrichissement du profil du patient ou détermination du contexte à partir de la prescription.

Conclusion

Une amélioration des performances de ces BDM apparaît nécessaire.

Summary

Objective

To assess the relevance of several pharmaceutical databases (PDBs) to be integrated in a computerized prescription system for hospitals.

Materials and methods

Fifty medical prescriptions were designed as tests. They were supposed to answer to a security or a relevance assessment item. They were analyzed using four French PDBs (Claude-Bernard, Thériaque, Thésorimed, Vidal), available online. The outcome was the rate of conformity with the expected answers.

Results

The rate of conformity was: 31% for Claude-Bernard, 30% for Thériaque, 26% for Vidal, and 20% for Thésorimed (no statistical significance).

Discussion

The PDBs easily detect interactions between different pharmacological class drugs but redundancies and illogical situations are poorly intercepted. They seem to manage medicines only by the active ingredient, irrespective of the dose or the indication. The knowledge of the patient profile and the context are not really enriched by the content of the prescription.

Conclusion

The efficacy of these PDB has to be improved.

Section snippets

Contexte

Depuis 2008, dans le cadre de la certification des LAP, les BDM sont soumises à un agrément délivré par la Haute Autorité de santé (HAS). Cet agrément est basé sur cinq aspects essentiels : exhaustivité des médicaments, neutralité, exactitude, fraîcheur et complétude de l’information. Cela devrait garantir leur sécurité de conception d’autant qu’elles sont supposées incorporer des données validées par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) (résumés des caractéristiques des produits

Objectif

Notre but était d’évaluer sur des bases objectives et rationnelles les fonctionnalités de différentes BDM destinées à être adossées à un logiciel de gestion de la prise en charge médicamenteuse du patient à l’hôpital dans une optique d’aide à la décision des professionnels de santé.

Matériels et méthodes

Cinquante prescriptions-tests (PT), supposées répondre à un item d’évaluation sécuritaire ou de pertinence, ont été élaborées : ces prescriptions-types avaient chacune un objectif de sécurisation ou de pertinence (détection de redondance, d’interaction ou de terrain imposant un ajustement thérapeutique) et une réponse idéale attendue a été déterminée par consensus entre les auteurs avant l’analyse (Tableau 1). Les PT ont été saisies dans quatre BDM (Claude-Bernard1

Résultats

Les résultats figurent dans le Tableau 2. Pour Vidal, les réponses sont identiques que l’on utilise Vidal-Pro ou Vidal-Hoptimal. Certaines PT n’ont pas pu être saisies (quand la BDM ne permettait pas la saisie de l’élément-clé de la PT : selon le cas, posologie, âge, durée de traitement…) et dans cinq cas, une BDM n’a fourni aucune réponse après que la PT eut été saisie : dans ces situations, les tests ont été neutralisés et le taux de conformité a été calculé par rapport au nombre de PT ayant

Discussion

Notre étude présente au moins deux limites.

Tout d’abord, les fonctionnalités des versions « en ligne » des BDM que nous avons évaluées ne sont pas forcément identiques à celles des versions « industrielles » qui peuvent transmettre d’autres informations structurées au LAP par le canal d’interfaces de programmation d’applications [30]. Par ailleurs, ces versions ne comportent pas la possibilité de renseigner l’intégralité de la prescription (posologie précise, durée de traitement en

Conclusion

Sur un échantillonnage restreint de PT, il n’a pas été mis en évidence de différence de performance entre les quatre BDM françaises. La réalisation d’une étude multicentrique, utilisant ces quatre BDM avec un panel de plusieurs LAP sur une série de PT validées par une société savante nous apparaît souhaitable pour confirmer ou infirmer nos résultats. À l’heure actuelle, l’apport des BDM françaises à la sécurisation et à la rationalisation de la prise en charge médicamenteuse des patients semble

Déclaration d’intérêts

Tous les auteurs sont depuis 2010 des utilisateurs réguliers d’un logiciel de prise en charge médicamenteuse adossé à la banque de données Claude-Bernard.

B.E. a collaboré ponctuellement en 2004 à la rédaction de la revue Dossier, éditée par le Centre national hospitalier d’information sur le médicament, réalisateur et diffuseur de la banque de données Thériaque.

Vidal SA a pris en charge (inscription et repas) la participation de B.E. à une journée thématique sur les interactions médicamenteuses

Remerciements

Remerciements à Maurice Ventura, pharmacien responsable des produits hospitaliers chez Vidal, pour la mise à disposition temporaire d’un accès à Vidal-Hoptimal.

Références (40)

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      2016, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
    • The French Society of Clinical Pharmacy ACT-IP© project: Ten years onward, results and prospects

      2015, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Citation Excerpt :

      Our profession has to become aware not only of the strengths but also of the inadequacies of the centers of pharmaceutical information and of documentaries as well as currently available tools in the French language. We would probably gain by getting organized to improve this situation by working on the constitution of our own tools and by taking support of the previously published analyses [106–117]. During the past 10 years, the SFPC developed and made available to the hospital pharmacists a codification tool of the pharmaceutical interventions.

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