Lesão do bíceps distal aguda: reparo por via única e fixação por âncora de suturaAcute distal biceps ruptures: single incision repair by use of suture anchors☆
Avaliação clínica e funcional do tratamento cirúrgico da lesão aguda da inserção distal do bíceps braquial pela técnica cirúrgica por via de acesso única no antebraço proximal e fixação com âncoras de sutura na tuberosidade radial.
Método
Estudo feito por meio da revisão dos prontuários de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de lesão da inserção distal do bíceps braquial entre janeiro de 2008 e julho de 2014. Em um seguimento médio de 12 meses, 22 pacientes com lesão completa e aguda, diagnosticados por exame físico e exames de imagem, foram avaliados funcionalmente no pós‐operatório por meio da mensuração da amplitude de movimentos (graus de flexoextensão e pronossupinação), pela presença de dor (EVA) e pelas escores de Andrews‐Carson e Mayo Elbow Performance Score (MEPS).
Resultados
Durante a avaliação dos pacientes no seguimento pós‐operatório, nenhum paciente referia dor pela escala EVA e todos estavam satisfeitos com a aparência estética da cirurgia. A amplitude de movimento articular encontrava‐se inalterada em 95,4% dos pacientes, com a perda de 8o de supinação em um paciente. Os resultados segundo o escore de Andrews‐Carson foram bons em 4,6% e excelentes em 95,4% dos casos; no MEPS, observaram‐se 100% de resultados excelentes. A taxa de complicações foi de 27,2%, valor semelhante aos dados da literatura.
Conclusão
O tratamento cirúrgico das lesões agudas do bíceps distal por via única com fixação com o uso de duas âncoras de sutura mostrou‐se uma opção terapêutica segura e eficaz, permitiu movimentação precoce e bons resultados clínicos e funcionais.
Abstract
Objective
Clinical and functional assessment of the surgical treatment for acute injury of the distal insertion of the biceps brachial performed with a surgical technique using a single incision in proximal forearm and fixation with suture anchors in the radial tuberosity.
Methods
This study reviewed the medical records of patients who underwent surgical treatment of distal biceps injury during the period between January 2008 and July 2014. In a mean follow‐up of 12 months, 22 patients with complete and acute injury, diagnosed through physical examination and imaging studies, were functionally assessed in the postoperative period regarding the range of motion (degrees of flexion‐extension and pronation‐supination), the presence of pain (VAS), the Andrews Carson‐score, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS).
Results
During the postoperative follow‐up assessment, no patient reported pain by VAS scale; all were satisfied with the aesthetic appearance of the surgery. The range of articular movement remained unchanged at 95.4% of patients, with the loss of 8o of supination in one patient. No changes in muscle strength were observed. The results of the Andrews‐Carson score were good in 4.6% and excellent in 95.4% of cases; the MEPS presented 100% of excellent results. The rate of complications was 27.2%, similar to the literature.
Conclusion
Surgical repair of acute injury of the distal biceps trough a single incision in the proximal forearm and fixation with two suture anchors in the radial tuberosity is an effective and safe therapeutic option, allowing early motion and good functional results.
Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Centro de Traumatologia do Esporte, Grupo de Ombro e Cotovelo, São Paulo, SP, Brasil.
